Психотерапия посттравматических стрессовых расстройств кризисное психологическое консультирование

9.1. Три стадии работы с кризисом и приемы кризисного психологического консультирования

КРИЗИСНОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ – профессиональная помощь человеку в поиске решения кризисной ситуации.

Три стадии работы с кризисом

1. Сбор информации о проблеме

2. Формулирование и переформулирование проблемы

3. Альтернативы и возможные решения

Приемы кризисного психологического консультирования

При работе с кризисным состоянием используются навыки активного слушания, отражения, подстройки, ведения, переструктурирования чувств и содержания, опоры на ресурсы личности.

В настоящее время не существует однозначного понимания психотерапии. В общих чертах ПСИХОТЕРАПИЮ можно определить как особый вид межличностного взаимодействия, при котором человеку оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у него проблем или затруднений психического характера.

Соответственно, ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ подразумевает оказание профессиональной помощи человеку, после психической травмы.

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА – рассматривается в психологии как вред, нанесенный психике человека, испытавшего (или явившегося свидетелем) ситуацию угрозы жизни, здоровья, благополучия, своего или близких людей.

С точки зрения психофизиологии ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА рассматривается как незавершенная активация нервной системы.

Феномен зейгарник (фнд) (незавершенное действие)

После завершения экстремальной ситуации, адреналин и другие продукты напряжения и стресса, оставшиеся не использованными – разлагаются ТОКСИЧНО, отравляя организм человека

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС

• Бей

• Беги

• Замри

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ – расщепление разума и тела.

Модель травматической диссоциации

• Ощущения

• Образ

• Поведение

• Эмоции

• Смысл

При травматической диссоциации либо один из этих аспектов расщепляется, либо обычные связи между ними нарушаются (нарушение саморегуляции).

Система самосохранения не формирует новые смыслы, а навязывает старые, тем самым сама являясь травмирующей (ретравматизация за счет чувства беспомощности и потери самоконтроля).

Задачи психотерапии посттравматических стрессовых расстройств – интеграция разума и тела, реинтеграция всех аспектов психики, восстановление саморегуляции, формирование новых смыслов.

9.2. Суггестивные техники

Алгоритм действий

• Сначала присоединяетесь к пострадавшему человеку при помощи позы тела, дыхания, микродвижений, используя также, психологическое присоединение.

• Затем, пробуете ведение и, если клиент идет за вами - значит раппорт установлен, и вы переходите к следующему этапу.

• Третий этап - наведение транса.

• Четвертый этап - проведение внушения.

• Выход из транса произойдет сразу после того, как вы прекратите общение, поэтому никаких специальных действий для вывода из транса предпринимать не нужно.

Присоединение

Для того, чтобы присоединиться к собеседнику вы должны, как зеркало отражать его позу, дыхание, микродвижения.

Присоединение к позе. Вы садитесь или становитесь точно также как ваш собеседник. Если он находится, в так называемой, замкнутой позе, вы принимаете такую же, и начинаете разговор. Через некоторое время, 1-2 минуты, вы изменяете свою позу на какую-либо другую, например, более открытую и, если ваш собеседник изменит свою – это неопровержимое подтверждение, что вы присоединились и уже «ведете» его. Присоединение и Ведение – это то, что в классическом гипнозе называется – раппорт

Присоединение при помощи дыхания – это более сложный, но и более элегантный прием воздействия, причем его труднее заметить и, следовательно, защититься. Если ваш собеседник взволнован и дышит часто и поверхностно, первое, что нужно сделать – это успокоить его с тем, чтобы у него возникла возможность слушать вас. Вы присоединяетесь к его дыханию и через некоторое время делаете свое более глубоким и медленным, таким, каким бывает дыхание спокойного человека, если присоединение произошло, и вы измените дыхание собеседника, вслед за этим изменится и его состояние и это будет свидетельством, что раппорт установлен вы имеете возможность проводить необходимое вам внушение. Одно замечание, иногда бывает трудно напрямую присоединяться к дыханию другого, особенно, если собеседники разного пола. Дело в том, что обычно у мужчин дыхание чаще брюшное, а у женщин – грудное. Бывает, что у собеседника болезнь дыхательных органов – в этих случаях присоединяться напрямую нежелательно. Используйте косвенное присоединение, например, в такт дыханию вы двигаете пальцем руки или качаете ногой. Эти движения должны быть в поле зрения собеседника.

Присоединение к микродвижениям. Например, ваш собеседник время от времени касается подбородка, сделайте и вы то же самое или обозначьте начало похожего движения, повторите такие движения несколько раз вслед за собеседником, а потом коснитесь своего лба. Если ваш собеседник сделает движение рукой – раппорт установлен.

Психологическое присоединение. Говорите на языке собеседника. Слова, образы, обороты речи, внутренние стратегии, использование личной истории.