Подбор аппарата

Несмотря на то, что в продаже есть много различ­ных типов слуховых аппара­тов, подбор соответствую­щего из них — задача вра­ча, зачастую нелегкая, поскольку не всегда можно учесть желания пациента относительно формы аппа­рата или возможностей его незаметного ношения. Со­вершенно очевидно, что первоочередная цель — вос­полнение потери слуха. Именно поэтому следует исходить из степени и ха­рактера утраты слуха. Уже при потере слуха в 30 дБ нужен слуховой аппарат, хотя здесь можно говорить о приборе небольшой мощ­ности. При более серьезном поражении слуха (в 60...70 дБ) желательно использовать только коробочные аппараты. Учитывая, что у большинства людей, страдающих повреждением слуха, болевой порог не меняется, при линейном усилении более громких звуков выходной уровень может превышать этот порог. Но, чтобы избежать болевых ощущений, нужно устанавливать не­большой уровень усиления, в результате чего более слабые звуки, несмотря на применение слухового аппарата, оказываются ниже по­рога слышимости. Для устранения этого больным требуются аппараты, у которых выходной уровень не зависит от входного уровня линейно, а остается постоянным (с некоторым допуском). Это до­стигается с помощью автоматической регулировки усиления. При слабых сигналах такая система обеспечивает большее усиление, а при мощных — усиление постепенно уменьшается.

Диапазон частот, принимаемых слуховыми аппаратами, опреде­лялся исходя из того, что спектр частот речевых сигналов лежит в пределах от 200...300 Гц до 3...4 кГц. С точки зрения разборчиво­сти речи важны в первую очередь частоты выше 1000 Гц, а более низкие частоты скорее способствуют хорошему звучанию. Для иде­ального приема речи требовались бы частоты в 200...8000 Гц, но, если эту полосу сузить до 300...3000 Гц, разборчивость речи почти не пострадает. Поэтому большинство слуховых аппаратов работает именно в этом диапазоне.

Вполне естественно, что сужение полосы (например, при прослу­шивании музыки) приводит к существенным искажениям звуков. Владелец слухового аппарата воспринимает музыку примерно так же, как человек со здоровым слухом по телефону. Жаль, конечно, но человеку с поврежденным слухом в первую очередь важно слы­шать речь, звуки вокруг, шум транспорта и т. д. Больные могут прослушать музыку, но, разумеется, иным способом. В некоторых концертных залах, к примеру, устанавливают усилители, очень точно передающие звук, и с их помощью даже глухие вполне могут наслаждаться музыкой. При этом, конечно, вместо обычного слухо­вого аппарата следует пользоваться телефоном большего размера и с большей полосой частот и, если правильно установить усиление на оба уха, можно добиться совершенного восприятия музыки.

Ультразвук в терапии

Известны два вида волн, распространяющихся в пространстве: электромагнитные волны и механические колебания. Основное раз­личие между ними состоит в том, что распространение электромаг­нитных волн возможно независимо от вещества, т. е. даже в ва­кууме, а механические колебания могут распространяться только в упругой среде. Другое различие состоит в том, что электромаг­нитные волны поперечны, т. е. направление колебаний перпендику­лярно направлению их движения, а при механических колебаниях движения частиц совпадают с направлением их распространения, по­этому здесь речь идет о продольных колебаниях. Далее мы займем­ся механическими колебаниями или их разновидностью — ультра­звуками.

Одну полосу механических колебаний мы способны улавливать и принимать невооруженным ухом. Эти колебания мы называем слышимыми звуками. Правда, это определение весьма субъективно, «человекоцентрично», однако ныне этот принцип деления волн уже принят повсеместно. Более того, к звуковой области относят и та­кие механические колебания, которые не воспринимаются челове­ческим ухом: инфразвуки — ниже 16 Гц, слышимые звуки — между 16 и 16000 Гц, ультразвуки — между 16000 и 1010 Гц, гиперзвуки — выше 1010 Гц. Наивысшая частота ультразвука, который можно воспроизвести техническими средствами, 1000...10 000 МГц.