Классификация неврозов

1. В зависимости от причин все неврозы принято разделять на 2 большие группы:

• первичные – возникают в результате первичного нарушения нервной деятельности;

• вторичные возникающие как результат предшествующего соматического заболевания – соматогенные неврозы. Соматогенные неврозы могут быть результатом:

1. патологической импульсации при соматических заболеваниях, особенно хронические боли (перенапряжение нервных процессов);

2. нарушение висцеральных функций и необходимого обеспечения: метаболические, эндокринные сосудистые и другие расстройства.

3. психогенное действие соматической болезни: социальная изоляция (ВИЧ, псориаз, озена), угнетающее воздействие.

2. В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения: неврозы с преобладанием возбуждения и неврозы с преобладанием торможения.

3. Формы неврозов. Традиционно выделяют три группы наиболее распространён­ных форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврас­тению.

Форма невроза во многом определяется типом личности – соотношение первой и второй сигнальных систем. Если преобладает вторая сигнальная система, т.е. абстрагирование - это мыслительный тип личности, если преобладают образы в мышлении – художественный тип и смешанный тип, который сочетает в себе образное мышление и способность к абстрагированию. Для абстрагированного типа характерен невроз навязчивых состояний, художественный тип склонен к истерическому неврозу (истерии), а смешанный тип неврастении.

Патофизиологические изменения в цнс при неврозе

Основные патофизиологические изменения на уровне нейрона следующие:

1. Снижение функциональной активности нейронов, что проявится снижением работоспособности (астения нейронов).

2. Парабиоз – фазовые изменения.

Основные патофизиологические изменения на уровне ЦНС:

1. Нарушение подвижности нервных процессов (патологическая мобильность или патологическая инертность).

2. Нарушение вегетативных процессов, которые особенно выражены при истерии.

3. Снижение резистентности к различным эндо- и экзо­генным патогенным агентам.

Проявления наиболее распространенных форм неврозов

Невроз навязчивых состояний

Все разновидности навязчивых со­стояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни (фобии) чего-либо или кого-либо: определённых предметов, де­ятельности, ситуаций. Примеры подобных расстройств:

• клаустрофобия — боязнь закрытых помещений;

• агорофобия — боязнь открытых пространств;

• канцерофобия — боязнь опухолевых заболеваний и многие, многие другие фобии.

Истерический невроз (истерия)

Для истерии типична очень пёстрая и измен­чивая симптоматика. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

1. Неадекватное поведение: повышенная аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью. Характерно бурное эмоциональное реагирова­ние на обычные жизненные ситуации в виде тревоги, страха смерти, эмоционального напряжения, рыдания, брани.

2. Вегетативные расстройства. Например, тахи­кардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо- и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппетита, ощущение болей в грудной клетке.

3. Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться су­дорожные припадки (без потери сознания), преходящие парезы и параличи, суетливость, бессмысленные излиш­ние движения, жестикуляция, неа­декватная мимика.

4. Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровож­дается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями, по­вышенная чувствительность к различным внешним воздействиям или изменениям в организме.

5. Сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение ли­бидо).

Порядок включения реакций организма на различ­ные воздействия при истерическом неврозе носит ту же последовательность: вначале наблюдают­ся вегетативные расстройства, а затем включаются двигательные, сенсорные и другие.

Неврастения

Неврастения считается наиболее распространённой формой невро­за. Проявления неврастении:

1. Вегетативные расстройства. Например, тахи­кардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо- и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппетита, ощущение болей в грудной клетке.

2. Повышенные возбудимость, утомляемость и истощаемость не­рвной системы.

3. Расстройства внимания, нарушение его концентрации

4. Сниженная работоспособность, вялость.

5. Неустойчивость настроения, нередко — подавленность.

6. Расстройства сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, не­приятные сновидения).

7. Сексуальные нарушения (например, снижение сексуального вле­чения, импотенция).

Порядок включения перечисленных выше реакций сохраняет ту же последовательность, что и при истерии: вначале наблюдают­ся вегетативные расстройства, а затем другие.