4. Жұқпалы аурумен ауырған науқастың тері жабындысы мен көзге көрінер шырышты қабаттарының сипатын бағалау

№

1

Пациентті жалпы қарап, ыңғайлы отырғанына немесе жатқанына көз жеткізу. Аты-жөнін, жасын, ауру күнін сұраңыз

1

0,5

0

2

Шағымдануын сұрастыруда терідегі бөртпелердің шығу сипаты және бөрту басталған кезде интоксикация белгілерінің айқындылы, қосымша катаральды белгілердің байқалуы: көмекейде ауырсыну, жарықтан қорқу, көзі жасаурау болуы, сонымен қатар басқа да мүшелер мен жүйелер бойынша ауытқулар болғаны жөнінде ақпараттарды толығымен анықтау керек. Асқынумен өткен ағымда ауа – тамшылы жұқпалы ауруларда неврологиялық симптомдпр да байқалуы мүмкін.

1

0,5

0

3

Сырқат анамнезінде: сырқаттану басталу мерзімі мен бөртпе шығу уақыты, орналасуы мен сипаты, сырқаттану барысында интоксикация және катаральды белгілерінің айқындылығы, бөрту кезеңінің ұзақтығын анықтап алу керек

1

0,5

0

9

Эпидемиологиялық анамнезде: бала қоғамдық орындарға, балалар ұжымына барғандығы жөнінде жайттарды, краснуха, қызылша, желшешек, жәншаумен ауырған немесе қандай да бір бөртпесі бар не жұқпалы аурумен ауырып жүрген сырқаттармен қатынаста соңғы үш аптада болу мүмкін жайттарды толықтай сұрастыру керек.

1

0,5

0

10

өмір анамнезінде: краснуха, қызылшаға қарсы екпе алу мәліметтерін және аллергиялық реакциялар туралы мәлімет жинау қажет

1

0,5

0

11

Объективті статус: баланы қарау кезінде жалпы жағдайына назар аударыңыз( ауыр, орташа ауыр, қанағаттанарлыққа жақын), интокцикаци белгілері мен олардың айқындылығы (дене қызуы, тәбеті нашарлауы, құсу, бас ауруы, әлсіздік, ұйқышылдық, мазасыздану, қозу)

1

0,5

0

Терісін сипаттауда оның түсін, фонын бағалаңыз::

• Қызылшы мен краснуха кезінде өзгермейді;

• Жәншау кезінде – терісі құрғап, қызарып кетеді

Бөртпе болуы және оның сипатын көрсету керек:

• краснухада боз – қызғылт түсте, дақты, кейде папулезды, ұсақ, өзара қосылуға бейім емес, дөңгелек не сопақ пішінде;

• жәншауда – нүктелі,милиарлы, петехия не сызат тәрізді геморрагиялық;

• қызылшада – айқын дақты, папулезды, кейде геморрагиялық, (дақтану кезінде), көлемі – орташа немесе ірі, өзара қосылуға бейім, кезеңділік тән

Бөртпе орналасуы орнын көрсетіңіз:

• краснуха - көбінесе арқасында, жамбасында, аяқ – қолд буынының жазғыш бөлігінде;

• жәншауда – кеуде қуысының бүйірінде, іштің төменгі бөлігінде, шап ұшбұрышында, аяқ – қолдың бүккіш бөлігінде, Пастия мен Филатов симптомдары болады;

• қызылшада - бөрту шығу күніне қарай 1 – ші күн – бетінде, 2 – ші күн – беті мен кеуде, 3- ші күн – бетте, кеудеде және аяқ – қолда байқалады

Ауызды қарағанда ұрт шырышына, тілге, қызыл иекке назар аударыңыз:

• краснухада -таза, қызғылт түсте, жылтыр

• жәншауда – 2 – 3 – ші күндері «таңқурай тәрізді тіл»;

• қызылшада – ұрт шырышы теңбілденген, Бельский –Филатов –Коплик дақтары болады

Жұтқыншақта (жұмсақ таңдай, доғашықта, бадамша безде)

• краснухада - жұмсақ таңдайда энантема

• жәншауда – 1 – ші күннен бастап айқын қызару «жалындаған аран» тәрізді, бадамша безде іріңді жабынды байқалады ;

• қызылшада – жайылмалы қызару, жұмсақ таңдайда түйіршікті және дақты энантема;

Конъюнктиваны қарағанда:

• краснухада – қабағы қызарып, ісініп тұрады

• қызылшада - Гиперемия и отек конъюнктивалары қызарып, ісінеді,олардың фолликулдары ұлғаяды, склерит, жарықтан «қорқу», жасаурау болады

Максимальды балл

11

Көрсеткіш

Қалыпты

Гемоглобин

Кіндік қаны – 140-200 г/л

4 күнге дейін – 150-200 г/л

5-30 күн – 110-200 г/л

1-2 ай. – 110-150 г/л

2 жастан аса – 110-160 г/л

Түсті көрсеткіш

0,86-1,05

Эритроциттер саны

4 күнге дейін – 4,4-5,8х10¹²/л

5-30 күн – 4,1-6,4х10¹²/л

1 айдан аса – 3,8-5,5х10¹²/л

Лейкоциттер саны

4 күнге дейін – 9-30х10⁹/л

4күн -1 апта – 5-21х10⁹/л

6-12 ай – 6-17,5х10⁹/л

2 жасқа дейін – 6,2-17х10⁹/л

2 жастан аса – 4,8-10,8х10⁹/л