Внешнее дыхание — это газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом.

Осуществляется в два этапа — обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.

Патология органов дыхания

В легких происходит три основных процесса: 1) вентиляция аль­веол ( регулярное обновление аль­веолярного воздух а в соответствии с потребностями организма) – внешнее дыхание

2) перфузия (протекание крови по легочным капиллярам)

3) диффузия газов через альвеолярно-капиллярные мембраны

Основные причины, виды и механизмы нарушения дыхания

НАРУШЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ -нарушение внешнего дыхания

Альвеолярная гиповентиляция

О б с т р у к т и в н ы е расстройства- нарушение проходи-мости дыхательных путей

уменьшение дыхат поверхности лёгких, снижение их растяжимости

▪ инородные тела трахеи и бронхов ▪ скопление мокроты ▪ воспаление ▪ опухоль ▪ спазм голосовой щели и бронхиол,…

▫ воспаление и застойные явления в лёгких ▫ эмфизема лёгких ▫ пневмосклероз ▫ удаление части или всего лёгкого ▫ коллапс – спадение лёгкого или его части (пнвмоторакс, гидроторакс, гемоторакс) ▫ателектаз-спадение части лёгкого из-за нарушения бронх. проходимости ▫ снижение образования сурфактанта

нарушение подвижности грудной клетки – деформация ребер, позвоночника, невриты, миозиты, травмы, авитаминоз, ботулизм, столбняк; нарушение целостности плевральной полости – пневмоторакс нарушение деятельности дыхательного центра- гипоксия, отёк мозга, кома, передозировка наркотиков

2. НАРУШЕНИЕ ПЕРФУЗИИ ЛЕГОЧНЫХ КАПИЛЛЯРОВ - результат расстройства кровооб­ращения в легких:

при снижении со-кратительной функции правых отде­лов сердца ► уменьшается объем крови, посту­пающей в лёгкие

при снижении сократи-тельной функции левого желудочка сердца ►застой крови в легких и уменьшение объема протекающей по ним крови.

при некоторых врож-денных пороках сердца, когда кровь из правых отделов сердца попада-ет в левые, минуя аль-веолярные капилляры

при эмболии мел-ких ветвей легочной арте-рии, шоках, коллапсах

3. НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР

Склеротические процессы, эмфизема, отёк лёгких, коллапс, удаление части лёгкого

Нарушения внешнего дыхания → развитие ДН (дыхательной недостаточности)

Признаки ДН: одышка, цианоз, усиление работы дыхательных мышц, тахикардия

Бра­дипноэ - снижение частоты дыхания (снижение активности дыхательного центра при гипоксии, действии наркотиков) Апноэ – кратковременная остановка дыхания

Тахипноэ – учащение дыхания (часто сопровождается снижением глубины дыхания – поверхностное дыхание)- при лихорадке, пневмонии, коллапсе и отёке лёгких, плеврите

Гиперпноэ – глубокое дыхание (при физической нагрузке, боли, эмоциях)

Диспноэ (одышка) - изменение частоты, глубины и периодичности дыхательных движений, сопровождающееся чувством нехватки воздуха и связанную с ним потребность усилить дхание.

Виды одышки

Инспираторная - затруднён и усилен вдох при сердечной недостаточности, пневмотораксе, поражении гортани трахеи (дифтерия, спазм голосовой щели, отёк гортани, …)

Экспираторная -затруднён выдох ( при спазме бронхиол – бронхиальная астма, эмфизема лёгких,…)

Периодическое патологическое дыхание - сравнительно продолжительные паузы между актами вдоха при глубоком угнетении нейронов дыхательного центра( при повышении внутричерепного давления, отравлении наркотиками, интоксикациях, тяжелой гипоксии, коматозных состояниях(диабетическая, уремическая и другие виды комы), сосудистых поражениях мозга)

Типы патологического дыхания

▼ ▼ ▼ ▼

Чейна-Стокса- нарастающие по амплитуде дыхат. акты →продолжительная пауза→ цикл повторяется

Биота – несколько одинаковых по амплитуде дыхат. актов → пауза → повторение дыхат. актов

Куссмауля – шумное дыхание-одиночные глубокие дых. акты между продолжительными паузами (при комах)

Агональное – при умирании: после терминальной паузы нарастают глубокие вдохи, достигающие максимума→ остановка дыхания