Матеріали підготовки до практичного заняття «Радіологічна діагностика захворювань опорно-рухової системи»

Вивчаючи новий розділ програми, потрібно дотримуватись певної послідовності:

1.                    Відновити у своїй пам’яті анатомію та фізіологію органа, відповідно до теми, яку збираєтесь вивчати, тобто згадати уже пройдений матеріал.

2.                    Вивчити класифікацію захворювань органа або системи, що вивчається.

3.                    Визначити роль і місце методів і методик променевої діагностики у загальному комплексі досліджень даного органа або системи.

4.                    Вивчити променеву анатомію та променеву семіотику захворювань органа чи системи.

5.                    Використовуючи діагностичні алгоритми, проаналізувати діагностичну інформацію, яку отримують при променевому дослідженні даного органа або системи, скласти протокол дослідження, зробити схематичну зарисовку. Діагностичні алгоритми є у підручнику: Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. "Медицинская рентгенология".– М.: Медицина, 1984. Такий підручник буде суттєво допомагати Вам в роботі, а тому його потрібно мати на практичних заняттях.

 

 

Короткі анатомо-фізіологічні відомості про опорно-рухову систему

 

 

До опорно-рухової системи тіла людини належать кістково-хрящовий скелет, який складається з 206 кісток і м’які тканини. У поняття "м’які тканини" включаються: сполучна тканина, підшкірно-жирова клітковина, м'язова тканина, кровоносні та лімфатичні судини, нерви, синовіальні оболонки.

 

 

Кістки поділяються на:

1) трубчасті довгі: плечова, стегнова кістки, кістки передпліччя і гомілки;

2) трубчасті короткі: ключиці, фаланги пальців, кістки п’ястя і плесна;

3) губчасті довгі: ребра, грудина;

4) губчасті короткі: хребці, кістки зап’ястя, передплесна і сесамовидні;

5) плоскі: кістки черепа, таза, лопаток;

6) змішані: кістки основи черепа.

 

 

Суглобові кінці трубчастих кісток називаються епіфізами. У дітей епіфіз відділений від метафізу зоною росткового епіфізарного хряща, а у дорослих епіфізарним швом. Епіфізи кісток вкриті хрящем, який утворює суглобову поверхню. Діафіз або тіло кістки поділяють на три третини: проксимальну, середню і дистальну. В центральній частині діафізу розміщується кістково-мозковий канал, по боках якого знаходиться тонкий шар компактної речовини – кортикальний шар кістки.

 

Ділянка кістки у проміжку, де закінчується просвіт кістково-мозкового каналу і зоною росткового епіфізарного хряща або епіфізарним швом, називається метафізом. Компактний шар кістки у напрямку до метафіза і епіфіза стоншується і перетворюється в області суглобової поверхні в тонку замикальну пластинку. Епіфізи і метафізи, які розміщені ближче до тулуба називаються проксимальними, а ті що далі – дистальними.

 

 

 

 

 

 

 

 

Діагностичні алгоритми дослідження кісткової ткнини

 

 

Л.Д. Лінденбратен запропонував описувати тіньове зображення кістки за таким алгоритмом:

 

План дослідження рентгенограм суглобів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План дослідження рентгенограм хребта

 

Класифікація захворювань опорно-рухової системи

 

Класифікація захворювань кісток та суглобів

 

1.                 Вроджені аномалії і вади розвитку

 

 

2.                 Травматичні пошкодження:

 

а) переломи;

б) вивихи;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в) сторонні тіла

 

3.                 Гострі та хронічні запальні процеси

а) неспецифічні: остеомієліт, артрит, абсцес і т.і.;

б) специфічні (туберкульоз, сифіліс і т.і.)

 

 

4.                 Дегенеративно-дистрофічні процеси:

а) деформуючі артрози;

б) асептичні остеонекрози;

в) артропатії;

 

г) фіброзні остеодистрофії: ізольована кісткова кіста, остеобластокластома або гігантоклітинна пухлинна.

 

 

5.                 Пухлини кісток

а) доброякісні: остеома, хондрома, остеохондрома, гемангіома;

б) злоякісні первинні: остеогенна саркома (остеолітична, остеобластична та змішана), саркома Юінга, мієломна хвороба, періостальна фібросаркома, хондросаркома;

в) злоякісні вторинні або метастази злоякісних пухлин: остеолітичні, остеобластичні та змішані.

 

 

 

Класифікація захворювань м’яких тканин

 

1.                 Вроджені аномалії та вади розвитку