Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

тесты ОВП РК рус для интернов.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

1.49 Mб

Скачать

☆

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

КАФЕДРА ПМСП

ТЕСТЫ ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ПО МОДУЛЮ «ОВП»

«Утверждаю»

Зав.кафедрой Акажанов Н.А.

_____________________

обсуждено на заседании кафедры

протокол № 3 от «10» октября 2014 г.

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Специальность	врач общей практики
Дисциплина (модуль)	«Общая врачебная практика ОВП»
Объем учебных часов (кредитов)	720 часов
Курс	6
Семестр	XII, XIII
Форма контроля	Экзамен

! Мужчину 46 лет беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, боль и жжение в языке, тяжесть в эпигастрии, болевые ощущения в ногах, онемение конечностей. Отмечается желтушность кожи.АД 140/70 мм рт .ст., ЧСС -96 в минуту. Печень выступает из – под края реберной дуги на 1,5 см. В ОАК: Нb-70 г/л, ЦП-1,4, тромбоциты 110х10⁹/л, лейкоциты -2,5х10⁹/л, нейтрофилы п/ядерные – 5%, с/ядерные – 56%, моноциты 10%, лимфоциты 29%, СОЭ 12 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов.

Что из перечисленного необходимо назначить?

*+Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.

* Сорбифер 320 мг х 2р/д.

* Переливание эр.массы

* Витамин В6 по 1мл х 1р/д.

* Ранферон 15мл 3р/д

! У женщины 30 лет наблюдаются артралгии в коленных суставах с ограничением подвижности. Объективно: дефигурация коленных суставов, ограничение движений. ОАК: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, общий белок 75г/л, СОЭ 27мм/ч. СРБ – (++). R-графия суставов – признаки околосуставного остеопороза, сужение суставной щели.

Что из перечисленного необходимо назначить?

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

*+Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! Мужчина 45 лет госпитализирован в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см, плотная. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия.

Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

* 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м

* 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно

* 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно

*+0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно

* Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики

! Антибактериальный препарат для лечения внебольничной пневмонии до верификации патогена:

* Гентамицина

* Тетрациклина

*+Ровамицина

* Бисептола

* Кефзола

! Мужчину 65 лет беспокоят периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., на фоне головных болей. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 55 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

Каков наиболее вероятный диагноз?

* Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

! Женщина 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение трех лет повышается артериальное давление до 170/110 мм рт.ст. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – по III межреберью, левая – по средне-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно назначить?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

! Женщина, 63 года. Жалобы на боль в грудной клетке при глубоком вдохе, незначительный малопродуктивный кашель слизистого характера. Больна в течение 3 дней. Объективно: кожные покровы влажные, бледные. В легких дыхание ослаблено, крепитация нижних отделов легких, частота дыхательных движений – 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. В общем анализе крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,8х10¹²/л, лейкоциты – 13,2х10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч.Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

*+Рентгенография грудной клетки

* Бронхоскопия

* Спирометрия

* Бронхография с прицельной биопсией

* Электрокардиография

! Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?

* цефазолин

*+цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке (пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении.

* митральная недостаточность

*+митральный стеноз

* аортальная недостаточность

* аортальный стеноз

* недостаточность трехстворчатого клапана

! Мужчина 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь?

* эхокардиографию

* вентрикулографию

* коронароангиографию

* электроэнцефалографию

*+суточное мониторирование ЭКГ

! Мужчина 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина:

* Туберкулезного

* Ревматического

* Деформирующего

* Ревматоидного

*+Подагрического

! Женщина 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST_I_,_II_,_III_,_V_3-_V₆. Какой препарат противопоказан больному?

* аевит

* кетонал (кетопрофен)

* мовалис (мелоксикам)

*+гепарин

* милдронат

! Мужчина 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного:

* амиодарон+препараты калия

* антагонисты кальция + ингибиторы АПФ

*+имплантация искусственного водителя ритма

* коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование

* бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики

! Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае:

* хромоцистоскопия

*+пункционная биопсия почек

* обзорная рентгенография почек

* определение белка Бенс-Джонса

* бактериологическое исследование мочи

! На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

*+Усиление секреции инсулина β-клетками;

* Подавление печеночного глюконеогенеза;

* Улучшение действия эндогенного инсулина;

* Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;

* Замедление секреции глюкагона.

! Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала?

* урегит (этакриновая кислота)

* эсмолол

*+кардура (доксазозин)

* нолипрел (периндоприл)

* верапамил

! Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение:

* в\в введение 5% раствора глюкозы

*+в\в введение 40% раствора глюкозы струйно

* в\в введение норадреналина

* в\м введение глюкокортикоидов

* несладкий чай

! HBsAg – это:

* Иммунный комплекс, содержащий антиген вируса гепатита В

* Антитело к вирусу гепатита В

* Вирус гепатита В

*+Поверхностный антиген вируса гепатита В

* Вирус гепатита С

! Mужчина 37 лет прооперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. После операции родственники заметили, что пациент похудел. При взвешивании – дефицит веса 8 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,9 ммоль/л. При исследовании глюкозы после еды - 11,3ммоль/л, уровень гликогемоглобина 10%. У пациента:

* Норма

* Группа риска по сахарному диабету

* Нарушение толерантности к глюкозе

* Послеоперационная гипергликемия

* +Сахарный диабет

! Мужчина 42 лет поступил в стационар с приступом удушья. В течение года беспокоит лающий кашель, сопровождающийся головокружением, чувством нехватки воздуха. Чаще приступы кашля развиваются в лежачем положении. Объективно: на расстоянии слышны свистящие хрипы. Аускультативно - на фоне жесткого дыхания слышны единичные свистящие хрипы. Частота дыхания 26 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Какая причина бронхиальной обструкции может быть заподозрена у больного?

* Внутрибронхиальная опухоль

* Левожелудочковая сердечная недостаточность

*+Экспираторный стеноз трахеи

* Узелковый периартериит, астматический вариант

* Экзогенный аллергический альвеолит

! Как называется необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки?

* Пневмонией

*+Бронхоэктатической болезнью

* Эмфиземой легких

* Хроническим бронхитом

* Муковисцидозом

! Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период?

* Аспартатаминотрансфераза

* Аланинаминотрансфераза

*+Тропонины Т, I

* Креатинфосфокиназа

* Лактатдегидрогеназа

! У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного?

* Отек легких

*+Кардиогенный шок

* Аневризма сердца

* Синдром Дресслера

* Рецидив инфаркта миокарда

! У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Аутоиммунный гастрит

* Язва кардии желудка

* Язва тела желудка

*+Постбульбарная язва

* Эзофагит

! У больного, страдающего циррозом печени, ухудшилось состояние, появилось спутанное сознание, судороги, усилилась желтуха. Какое наиболее значимое исследование в данной ситуации?

* Бромсульфалеиновая проба

* Определение уровня белка и его фракции

* Определение содержания альфа-фетопротеина в крови

*+Определение аммиака в сыворотке крови

* Определение АЛАТ и АСАТ

! Мужчина 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Острый пиелонефрит

* Мочекаменная болезнь

* Туберкулез почек

* Амилоидоз почек

*+Острый гломерулонефрит

! Мужчина 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Хроническая форма ДВС – синдрома

*+Гемофилия

* Геморрагический васкулит

* Тромбоцитопатия

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

! Женщина 20 лет перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α₂ и глобулинов, церулоплазмина >0,25 г/л, серомукоида > 0,16 г/л, антистрептокиназа >1: 300, антистрептолизин > 1:250. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок, небольшое пролабирование створок в конце систолы. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Диффузный миокардит

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца

* Гипертрофическая кардиомиопатия

* Инфекционный эндокардит

* Экссудативный перикардит

! Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов?

* Увеличивают ЧСС

* Увеличивают возбудимость

* Обладают положительным инотропным действием

*+Угнетают проводимость

* Не влияют на электрофизиологию сердца

! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый инфаркт миокарда задненижней локализации. В каких отведениях ЭКГ наиболее вероятны изменения?

* V1 - V2

* I, AVL

* V3 - V4

*+III ,AVF

* I , AVL, V5 –V6.

! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?

* Желудочковая экстрасистолия

* Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

* Синусовый ритм

*+Пароксизм желудочковой тахикардии

* Пароксизм фибрилляции желудочков

! У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?

*+Цитолитический синдром

* Астеновегетативный синдром

* Желтуха, холестаз

* Портальная гипертензия

* Синдром гиперспленизма

! У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Хронический холецистит в фазе обострения

* Хронический панкреатит в фазе обострения

* Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

* Хронический гепатит в фазе обострения

* Цирроз печени в стадии декомпенсации

! У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?

*+Митральный стеноз.

* Митральная недостаточность

* Аортальный стеноз

* Аортальная недостаточность

* Трикуспидальная недостаточность

! У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Препараты какой группы целесообразнее назначить при данном осложнении острого инфаркта миокарда?

* Антибиотики широкого спектра;

*+Нестероидные противовоспалительные;

* Антагонисты кальция;

* Ингибиторы АПФ;

* Антикоагулянты

! Женщина 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Туберкулез почек

* Гломерулонефрит

*+Пиелонефрит

* Амилоидоз почек

* Мочекаменная болезнь

! Что является «золотым» стандартом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

* Рентгенологическое исследование пищевода

* рН-метрия

*+Эндоскопия пищевода

* Гистологическое исследование

* Биопсия слизистой пищевода

! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?

*+Глубокий, широкий зубец QS

* Отрицательный, коронарный зубец Т

* Смещение сегмента ST ниже изолинии

* Смещение сегмента ST выше изолинии

* Удлинение интервала P-Q

! Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:

* Спонтанного пневмоторакса

* Легочного кровотечения

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

*+Эмфиземы легких

! У 53 летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

*+Перидуктальный фиброз общего желчного протока

* Опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока

* Опухоль общего желчного протока

* Компрессия общего желчного протока пседвдокистой поджелудочной железы

* Стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

! У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?

*+Регургитацию на митральном клапане;

* Утолщение створок митрального клапана;

* Вегетации на митральном клапане;

* Недостаточность аортального клапана;

* Утолщение листков перикарда.

! У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Ревматический артрит

*+Ревматоидный полиартрит

* Деформирующий остеоартроз.

* Болезнь Бехтерева

* Подагрический артрит

! Мужчина 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Пневмония

* Рак легкого

*+Хроническая обструктивная болезнь легких

* Бронхиальная астма

* Туберкулез

! Женщина 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х10⁹/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?

* Произвести спленэктомию

* Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях

* Продолжать лечение преднизолоном

*+Переливание донорских тромбоцитов

* Цитостатики

! Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации неспецифического язвенного колита?

* Физикальное исследование

* Исследование калана скрытую кровь

* Ирригоскопия

* Микробиологическое исследование кала

*+Ректороманоскопия

! Чем обусловлен патогенез идиопатической тромбоцитопении?

* Недостаточное образование тромбоцитов

* Повышенным потреблением тромбоцитов

*+Разрушением тромбоцитов антителами

* Наследственные нарушения образования тромбоцитопоэтинов

* Механической травмой тромбоцитов вследствие увеличения селезенки.

! У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?

* Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ

*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

* Билирубинемия

* Гипопротеинемия

* Гипергаммаглобулинемия

! У больного с длительным стажем курения при объективном исследовании выявлено расширение межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер, поперечный размер грудной клетки приближен к продольному. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Чем обусловлены данные изменения?

* Бронхоэктазами

* Абсцессом легких

* Кавернами

* Бронхиолитом

*+Эмфиземой легких

! Женщина 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Какой из методов лечения показан в данной ситуации?

*+Лечение преднизолоном

* Спленэктомия

* Цитостатики

* Плазмаферез

* Переливание тромбомассы

! У женщины 43 лет, жалобы на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Объективно: больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. ЧДД - 26 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Пневмония

* Фиброзирующий альвеолит

* Хроническая обструктивная болезнь легких

*+Бронхиальная астма

* Туберкулез

! Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Геморрагический васкулит

* Гемофилия

*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* ДВС – синдром

* Цинга (гиповитаминоз С)

! Мужчина 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Рак почек

* Гломерулонефрит

* Пиелонефрит

* Амилоидоз почек

*+Мочекаменная болезнь

! У мужчины 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна?

* Пневмоторакс

* +Абсцесс легкого

* Гангрена легкого

* Саркаидоз

* Бронхоэктатическая болезнь

! Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?

*+ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

* ЭхоКГ с добутамином

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ

! Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?

* Ингибиторы АПФ

* Селективные -адреноблокаторы

*+Оперативное лечение плановое

* Агонисты I₁имидазолиновых рецепторов

* Дигидропиридиновые антагонисты кальция

! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

* Наблюдение кардиолога

* Медикаментозное лечение

* Оперативная вальвулотомия

* Протезирование митрального клапана

*+Протезирование аортального клапана

! Девушка 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на ЭХОКГ:

* Регургитация крови из левого желудочка в предсердие

* +Шунт из левого желудочка в правый желудочек

* Регургитация крови из правого желудочка в предсердие

* Шунт из левого предсердия в правое предсердие

* Регургитация крови из аорты в левый желудочек

! Мужчина 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

* Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

* Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

* Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

* Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

*+Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

! Мужчина 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему?

*+Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты

* Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках

* Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

* Алмагель, потому что обладает антацидным действием

* Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

! Женщина 52 года, обратилась с жалобами на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г/л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.

*+Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.

* Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.

* Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.

* Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

! Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

*+Фиброзирующего альвеолита

* Двусторонней пневмонии

* Милиарного туберкулеза

* Амилоидоза легких

* Саркоидоза легких

! У мужчины 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

* ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию

* Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование

*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.

* ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

! Женщину 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* Маалокса

* Алмагеля

* Мотилиума

* Рабепразола

*+Мизопростола

! Мужчину 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Выберите правильный диагноз:

*+Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.

* Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз

* Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз

* Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз

* Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз

! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38^oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?

* Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

* Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

! Женщина 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз:

* Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0

*+Острый гломерулонефрит, развернутая стадия, ХПН 0

* Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0

* Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

* Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

! Женщина 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений. При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:

* Ферменты поджелудочной железы

* +Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

* Ферменты поджелудочной железы+ингибиторы протиолитических ферментов

* Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

* Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза

! Патогномоничным симптомом для стенокардии является:

* Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

* Желудочковая экстрасистолия после нагрузки

*+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

* Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

* Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

! У мужчины 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

* Распространение зоны поражения миокарда

* Идиопатический перикардит

*+Синдром Дресслера

* Разрыв миокарда

* Разрыв сердечных хорд

! Мужчина 31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?

* Хронический гастрит типа А

*+Хронический гастрит типа В

* Язвенная болезнь желудка

* Хронический панкреатит

* Хронический энтероколит

Внутренние болезни в условиях сва

! Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?

* Цефазолин

*+Цефуроксим

* Цефтриаксон

* Клафоран

* Цефотаксим

* Митральная недостаточность

*+Митральный стеноз

* Аортальная недостаточность

* Аортальный стеноз

* Недостаточность трехстворчатого клапана

! У женщины 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной:

* Микоплазмой

* Клебсиеллой

* Аденовирусом

* Пневмококком

*+Стафилококком

! У мужчины 65 лет с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак:

* Внутрижелудочковой блокады

* Гипертрофии левого желудочка

* Гипертрофии левого предсердия

*+Гипертрофии правого желудочка

* Блокады левой ножки пучка Гиса

* Эхокардиографию

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ

! Мужчина 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз

* Кардиалгия

* Нейроциркуляторная дистония

* Стенокардия напряжения

*+Вариантная стенокардия

* Обструктивная кардиопатия

* Туберкулезного

* Ревматического

* Деформирующего

* Ревматоидного

*+Подагрического

! У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного:

* Перфорация

* Пенетрация

*+Стенозирование

* Малигнизация

* Кровотечение

! У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз:

* Хроническая почечная недостаточность

* Хронический гепатит

* Хроническая правожелудочковая недостаточность

* Нефротический синдром

*+Цирроз печени

! Женщина 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.

*+АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

* АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

* Аевит

* Кетонал (кетопрофен)

* Мовалис (мелоксикам)

*+Гепарин

* Милдронат

! Мужчина 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного:

* Амиодарон+препараты калия

* Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ

*+Имплантация искусственного водителя ритма

* Коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование

* Бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики

* Хромоцистоскопия

* Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* Определение белка Бенс-Джонса

* Бактериологическое исследование мочи

! У мужчины 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Какой диагноз?

* Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия

* Цирроз аутоиммунного генеза

* Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия.

*+Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия.

* Холестатический цирроз печени

! На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

*+Усиление секреции инсулина β-клетками;

* Подавление печеночного глюконеогенеза;

* Улучшение действия эндогенного инсулина;

* Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;

* Замедление секреции глюкагона.

! Мужчина 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного:

* Лечение в условиях дневного стационара

* Наблюдение на дому в течение 5-10 дней.

* Экстренная госпитализация в хирургическое отделение

* Экстренная госпитализация в инфекционное отделение

*+Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

! Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии:

*+Улучшение перфузии почек

* Снижение сердечного выброса

* Применение осмотических диуретиков

* Устранение первичного гиперальдостеронизма

* Повышение онкотического давления плазмы крови

! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.

* Хламидийной

*+Легионеллезной

* Микоплазменной

* Пневмококковой

* Стафилококковой

! Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита достоверным методом исследования является:

*+Пункционная биопсия почек

* Экскреторная урография

* Радиоизотопное исследование

* Клинико-лабораторные исследования

* Компьютерная томография почек

! Женщина 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз.

* Очаговая пневмония

*+Экссудативный плеврит

* Туберкулез легких

* Абсцесс легкого

* Гангрена легкого

! Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно: увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз:

* Туберкулез легких

* Сепсис

*+ВИЧ-инфекция

* Брюшной тиф

* Малярия

* Урегит (этакриновая кислота)

* Эсмолол

*+Кардура (доксазозин)

* Нолипрел (периндоприл)

* Верапамил

! Женщина 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х10¹², лейкоциты 3,6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения:

* Цитостатики

*+Кортикостероиды

* Препараты золота

* Антибиотики

* Аминохинолиновый ряд

! У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации:

* Перитонит

*+Выздоровление

* Формирование кисты поджелудочной железы

* Летальный

* Малигнизация

! Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение:

* В\в введение 5% раствора глюкозы

*+В\в введение 40% раствора глюкозы струйно

* В\в введение норадреналина

* В\м введение глюкокортикоидов

* Несладкий чай

! На приеме мужчина 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7^оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

* Острая дизентерия

* Рак прямой кишки

* Болезнь Уиппла

* Болезнь Крона

*+Неспецифический язвенный колит

! Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз.

*+ИБС. Вазоспастическая стенокардия

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

! На приеме мужчина 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Определите причину ухудшения состояния больного.

* Гипертонический криз

*+Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Декомпенсация сердечной недостаточности

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

! У мужчины 62 лет, беспокоят распирающие боли в эпигастрии, отрыжку кислым, метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость ногтей. Ваша тактика:

* Сорбифер + алмагель + гепабене

* Домперидон + креон + бифидум бактерин

* Циметидин + панзинорм + но-шпа

* Цизаприд + алмагель + хилак форте

*+Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

! Мужчина с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?

* Ввести инсулин;

*+Ввести глюкагон;

* Ввести 10% раствор глюкозы;

* Ввести коллоидный раствор;

* Ввести физиологический раствор.

! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные противовоспалительные препараты

! На приеме мужчина 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить?

* Хеферол 350 мг 2 р/д

* Переливание Эр-массы 250 мл

* Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д

*+Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д

* Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д

! Женщина 48 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае?

* Креон

*+Фестал

* Урсосан

* Маалокс

* Мезим-форте

! На приеме женщина 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца?

* Петлевой диуретик

* Сердечный гликозид

* Антагонист альдостерона

*+Селективный бета-блокатор

* Негликозидные иноторопные препараты

! Перемежающая или интерметирующая лихорадка могут наблюдаться у пациента при:

* Пневмококковой пневмонии

* Абсцессе легких

* Туберкулезе легких

* Сепсисе

*+Малярии

! Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?

* Мерказолил

*+Пропилтиоурацил

* Тирозол

* Левотироксин

* Йодид калия

! 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:

* Амиодарон

* Флеканид

*+Лидокаин

* Хинидин

* Верапамил

! Юноша 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Поставьте предварительный диагноз:

* Хронический гломерулонефрит

* Хронический пиелонефрит

*+Острый диффузный гломерулонефрит

* Мочекаменная болезнь

* Амилоидоз почек

! На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз.

* Хронический эзофагит

* Пептическая язва пищевода

* Дивертикул нижней части пищевода

*+Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

! На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Диагноз:

* Билиарный цирроз печени

* Аутоиммунный гепатит

*+Хронический гепатит

* Болезнь Коновалова

* Болезнь Жильбера

! У женщины 25 лет появились жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры до 38*С, диарею до 5-8 раз в сутки, со стулом зеленого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

* Неспецифический язвенный колит

* Болезнь Крона

* Дивертикулез тонкого кишечника

*+Сальмонеллез

* Дизентерия

! Ребенок, 10лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести:

* Анализ глюкозы в суточной моче

* Анализ ацетона в утренней порции мочи

*+Анализ глюкозы крови натощак

* Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон

* Анализ глюкозы крови перед сном

! Мужчина 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития вышеуказанных признаков?

* Пневмококк

* Стафилококк

* +Микоплазма

* Гемофильная палочка

* Синегнойная палочка

! У мужчины 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Бронхиальная астма, легкая персистирующая

* Бронхиальная астма, средней тяжести

*+Бронхиальная астма, легкая интермиттирующая

* ХОБЛ, легкое течение

* ХОБЛ, средней степени тяжести

! Мужчина 26 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38,5^о по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения:

* Ампициллин

* Цефазолин

*+Цефтриаксон

* Метронидазол

* Ципрофлоксацин

! Юноша 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:

* Диклофенак + преднизолон + конкор

* Амоксициллин + диклофенак + дигоксин

* Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

*+Амоксициллин + диклофенак + преднизолон

* Диклофенак + преднизолон + каптоприл

! Женщина 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения:

* Амоксициллин

* Гентамицин

* Левомицетин

* Эритромицин

*+Трихопол

! Мальчик 14 лет, доставлен в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. О каком неотложном состоянии можно думать у данного больного?

*+Кетоацидотическая кома

* Гипогликемическая кома

* Гиперосмолярная кома

* Гиперлактоцидемическая кома

* Голодный кетоз

! На приеме мужчина 35 лет. Состоит на Д-учете с диагнозом гипохромная микроцитарная анемия. В анамнезе хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии после приема ранферона. Определите дальнейшую тактику лечения больного:

* Добавить к лечению церукал

* Перелить эритроцитарную массу

* Уменьшить дозу ранферона

*+Препараты железа парентерально

* Назначить другой препарат железа per os

! У больного со стабильной стенокардией напряжения 3 функционального класса на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного.

* Постоянный прием хинидина сульфата,

* 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин

* Постоянно внутрь пропранолол + верапамил

* Плановое аорто-коронарное шунтирование

*+Специального лечения не требуется

! Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?

*+Нитратам

* Кордарону

* -адреноблокаторам

* Антагонистам кальция

* Активаторам калиевых каналов

! Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома?

* Сахарный диабет

* Острый пиелонефрит

* Тромбоз почечных вен

* Хронический пиелонефрит

*+Хронический гломерулонефрит

! У мужчины 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие:

* Сепсиса

* Кардиогенного шока

* Тромбоэмболии легочной артерии

*+Инфекционно-токсического шока

* Острого респираторного дистресс-синдрома

! Мужчина 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения?

* ЭКГ

* ЧПЭС

*+ЭхоКГ

* Селективную коронароангиографию

* Рентгенографию органов грудной клетки

! Мужчина 50 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан:

*+Промедол

* Стрептодеказа

* Гепарин

* Строфантин

* Перлинганит

! На приеме молодой человек 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца.

* Аортальный стеноз

* Аортальная недостаточность

* Митральный стеноз

*+Митральная недостаточность

* Стеноз трехстворчатого клапана

! Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз:

* Кровотечение

*+Перфорация

* Стеноз привратника

* Пенетрация

* Малигнизация

! Женщина 27 лет поступила с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия, отек и кровоточивость слизистой. Бактериологическое исследование - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения:

* Сумамед

* Микомакс

*+Интетрикс

* Левомицетин

* Эритромицин

! У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о:

* Снижении уровня глюкозы

* Алкалозе

*+Кетоацидемической коме

* Повышения уровня глюкозы

* Появлении ацетона в моче

! У мужчины 62 лет на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному?

* Теотард + симвастатин

* Атровент+ атенолол

*+Сальметерол+ тромбоасс

* Флютиказон+ верапамил

* Преднизолон

! Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. В план лечения больной наиболее целесообразно включить:

* Тенорик (атенолол)

*+Физиотенз (моксонидин)

* Амлодипин

* Гипотиазид

* Фуросемид

! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации:

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

* МРТ органов брюшной полости

*+Колоноскопия с биопсией слизистой

* Пальцевое исследование прямой кишки

! Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз у больной?

* Диффузный токсический зоб 1 ст.

* Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма.

*+Первичный гипотиреоз.

* Эндемический зоб 1ст.

* Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз.

! Больному с тиреотоксикозом с какой целью назначены тиреостатики:

* Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови

* +Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови

* Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе

* Для понижения в крови антител к тиреоглобулину

* Для повышения в крови уровня связанного с белком йода

! На приеме мужчина 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый.

Какой диагноз?

* Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма

* Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника

*+Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника

* Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника

* Рак толстой кишки

! На приеме мужчина 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Д-учете в наркодиспансере по поводу хронического алкаголизма. При осмотре пониженного питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Нв- 72 г/л, эритроциты 2,1∙10¹²/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2∙10⁹/л, тромбоциты- 138∙109/л. Определите причину развития анемии:

* Дефицит железа

* Дефицит глютена

* Дефицит эритропоэтина

*+Дефицит фолиевой кислоты

*Дефицит гастромукопротеина

! Почему у больных с метаболическим синдромом развивается гипертриглицеридемия?

* Потому что имеет место гипонатриемия

* Потому что имеет место гипогонадизм

* Потому что имеет место гипертиреоидизм

*+Потому что имеет место гиперинсулинемия

* Потому что имеет место гиперпролактиемия

! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

* Амиодарон

*+Лидокаин

* Хинидин

* Верапамил

* Дилтиазем

! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

* Диакарб

*+Маннитол

* Фуросемид

* Верошпирон

* Гигротон

! Мужчина 57 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v₂-v₅ на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

* Стабильная стенокардия ФК 4

* Инфаркт миокарда

* Ишемическая дистрофия миокарда

*+Вариантная стенокардия

* Прогрессирующая стенокардия

! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

* ТЭЛА

*+Рецидивирующий инфаркт миокарда

* Повторный инфаркт миокарда

* Развитие синдрома Дресслера

* Вариантная стенокардия

! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

* Анаприлин

* Кордарон

*+Атропин

* Дигоксин

* Новокаинамид

! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

* Синусовой тахикардией

* Пароксизмальной мерцательной аритмией

* Пароксизмальным трепетанием предсердий

*+Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

* Пароксизмальной желудочковой тахикардией

! Призывник 18 лет направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?

*+Стеноз устья аорты

* Сочетанный порок сердца

* Коарктация аорты

* Дефект межжелудочковой перегородки

* Открытый артериальный проток

! Мужчина 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

* С исследования крови на сахар и холестерин

* С исследования крови на липопротеиды

* С эхокардиографии

*+С велоэргометрии

* С фонокардиографии

! Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

* Климактерическая кардиомиопатия

* ИБС

* НЦД

*+Миокардит

* Перикардит

! Мужчина 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана

! Мужчина 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?

* Постоянный прием антагонистов кальция

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Регулярный прием М-холиноблокаторов

*+Установление искусственного водителя ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился мужчина 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, индап, фозиноприл, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

* Гипертонический криз

* Декомпенсация сердечной недостаточности

*+Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК₀. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

* Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

* Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

*+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

* Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

* Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

* Инфаркт миокарда

* Перикардит

*+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* Плевропневмония

* Межреберная невралгия

! Женщину 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:

* Недостаточность митрального клапана

* Недостаточность аортального клапана

* Пролапс митрального клапана

*+Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* Стеноз устья аорты

! Мужчина 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,7⁰С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярная дистония

*+Миокардит

! Мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ФК III

* ФК IV

* ФК определить невозможно

! Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является:

*+Язвенная болезнь желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Хронический холецистит

* Хронический панкреатит

* Дуоденит

! Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию:

* Двух лекарственных средств

*+Трех лекарственных средств

* Четырех лекарственных средств

* Пяти лекарственных средств

* Шести лекарственных средств

! У мужчины 51 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:

* Хронический холецистит в стадии обострения

* Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

* Желчекаменная болезнь

*+Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

* Хронический холангит

! Мужчина 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Язва тела желудка

* Язва пилорического отдела желудка

* Язва двенадцатиперстной кишки

* Язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП

! Женщина 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить?

*+Кровотечение

* Пенитрация

* Перфорация

* Стенозирование

* Малигнизации

! Женщина 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно без особенностей. Каков предварительный диагноз?

* Хронический гастрит

* Хронический холецистит

*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

* Язвенная болезнь желудка

! Мужчина 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз?

* Хронический гепатит

* Хронический холецистит

* Хронический гастрит

*+Хронический панкреатит

* Хронический колит

* Хронический холецистит в стадии обострения

* Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

* Желчекаменная болезнь

*+Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

* Хронический холангит

! Женщина 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

* Холедохолитиаз

* Некалькулезный холецистит

*+Калькулезный холецистит

* Хронический панкреатит

* Хронический гепатит

! У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая тактика.

* Язва тела желудка, направление на ФГДС

* Язва кардиального отдела, направление на ФГДС

* Язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС

* Язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС

*+Язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС

! Женщина 73 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Ваш диагноз и дальнейшая тактика.

* ИБС, снятие ЭКГ

* ИБС, госпитализация

* ИБС, ЭКГ, велоэргометрия

*+ГЭРБ, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

* ГЭРБ, ЭКГ, велоэргометрия

! Женщина 79 лет обратилась с жалобами на длительный, мучительный, раздирающий, сухой кашель, последнюю неделю присоединились болезненность и затруднение при глотании твердой пищи, осиплость голоса, похудание. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет, принимает ингибиторы АПФ, состоит на учете у эндокринолога по поводу узлового зоба. Отмечает в течение многих лет изжогу, отрыжку воздухом, кислым, которые купировались приемом молока. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Зев спокоен. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа, подвижная, безболезненная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритм правильный. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Ваш предполагаемый диагноз.

* Ларингофарингит

* Хронический бронхит

* АГ, побочный эффект ингибиторов АПФ

* Осложнение узлового зоба

*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

! Женщина 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика.

* Механическая кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение

* Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение

* Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение

*+Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение

* Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение

! Женщина 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ускорение СОЭ.

Диагноз?

* Хронический гастрит

* Хронический гепатит

*+Хронический панкреатит

* Язвенная болезнь желудка

* Цирроз печени

! Врач скорой медицинской помощи осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), многократную рвоту, не приносящей облегчения, похудание, периодически жидкий стул. Из анамнеза известно, что страдает желчнокаменной болезнью. При осмотре кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Что из перечисленного вероятнее может наблюдаться у больного?

*+Острый панкреатит

* Холангит

* Вирусный гепатит

* Язвенная болезнь желудка

* Дискинезия желчных путей

! Мужчина 53 лет, жалуется на выраженную отдышку в покое, чувство страха смерти, на нехватку воздуха и непонятную боль в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичны, пульсация яремных вен. ЧДД 38 уд. Мин. АД 150\90мм.рт.ст. Назовите из перечисленного наиболее частую причину острой правожелудочковой недостаточности:

*+Тромбоэмболия легочной артерии

* Аортальный порок

* Гипертонический криз

* Стенокардия

* Вегетативный криз

! Определите характер болей при стенокардии

*+Сжимающие, давящие, жгучие

* Ноющие

* Тупые, покалывающие

* Колющие

* Раздирающие

! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы

* Сидя с опущенными ногами

* Горизонтальное, с приподнятым ножным концом

* Лежа на боку

*+Сидя с упором на руки

* Горизонтальное с приподнятым головным концом

! Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* Очаговая пневмония

*+Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип

* Бронхиальная астма

* Хроническая сердечная недостаточность

* Острый гнойный бронхит

! Мужчина, 50 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола.

Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным?

*+Персистирующая бронхиальная астма легкое течение

* Персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение

* Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

* Интермиттирующая бронхиальная астма

* Обострение хронического обструктивного бронхита

! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* Хронический колит, обострение

* Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

* Хронический панкреатит, обострение

*+Хронический энтерит, обострение

* Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

! Женщину 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

*+Деформирующий остеоартроз

* Псориатический артрит

* Подагрический артрит

* Ревматический артрит

* Ревматоидный артрит

! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

* Нейроциркуляторная дистония

*+Гипертиреоз

* Гипотиреоз

* Феохромацитома

* Первичный альдостеронизм

! Мужчина 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

* Диуретики

* Ингибиторы АПФ

* Нитраты

* Антагонисты кальция

*+β-адреноблокаторы

! Мужчина 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+Кардиоселективные бета-блокаторы

* Неселективные бета-блокаторы

* Нитраты (в качестве монотерапии)

* Ингибиторы ИАПФ

* Антагонисты кальция

! Мужчина 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Дать направление на консультацию кардиолога

*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38⁰С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

* Дать противорвотное и жаропонижающие препараты

* Тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

* Наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

*+Экстренная госпитализация в хирургическое отделение

* Внутривенные инфузии до стабилизации состояния

! Мужчину 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

* Рентгенография грудной клетки

* Общий анализ мокроты

* Компьютерная томография легких

* Бронхоскопия

*+Спирография

! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* Общий анализ крови

*+Бактериоскопия мокроты

* Общий анализ мокроты

* Антибиотикограмма мокроты

* Мокрота на атипичные клетки

! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?

* Лейкоцитоз

* Уровень трансаминаз крови

* Гипергликемия

* Уровень щелочной фосфатазы в крови

*+Уровень амилазы в крови и моче

! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

* Пункция больного сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Клинический анализ крови

* Рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

! У женщины 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

*+Ингибиторы АПФ

* Блокаторы кальциевых каналов

* β-адреноблокаторы

* Антагонисты АТ ІІ рецепторов

* Диуретики

! Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:

* Утренняя скованность

* Опухание и деформация суставов

* Ревматоидный фактор в сыворотке крови

*+Субхондральный остеопороз

* Подкожные узелки

! Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:

*+Кортикостероиды

* Препараты золота

* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

* Цитостатики

* Делагил

! Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания:

*+Артрит (синовииты)

* Кожная эритема

* Кардит

* Васкулит

* Неврит

! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:

* Пункция коленного сустава

* Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов

*+Клинический анализ крови

* Тепловидение коленных суставов

* Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:

* Начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.

* Начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.

* Начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.

*+Начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

* Начало лечения в виде монотерапии с малых доз

! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии

* До нормализации температуры:

* До плоного рассасывания инфильтрата в легком:

* До нормализации СОЭ:

*+До 4-5 дней стойко нормальной температуры:

* До момента изчезновения кашля:

! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

*+Регулярный прием ингаляционного кортикостероида

* Регулярный прием бета2-агонистов

* Регулярный прием ипратропиума бромида

* Занятия физ.культурой

* Санаторно-курортное лечение

! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

* Деформация бронхиального дерева

* Обструкция дыхательных путей

*+Гипоксия и длительный спазм артерий легких

* Понижение давления в бронхиолах и альвеолах

* Уменьшение минутного объема сердца

! Мальчик 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

* Бронхоэктатическая болезнь

* Рак легкого

* Хронический абсцесс легкого

*+Хронический бронхит

* Поликистоз легкого

! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:

* Наблюдение в динамике

* Направление на консультацию к ревматологу

* Направление на консультацию к кардиохирургу,

* Назначение антибиотиков и фуросемида.

*+Направление на УЗИ сердца с допплерографией

! Молодой человек 27 лет предъявляет жалобы на резкую боль и отечность правого коленного сустава. В течение нескольких лет страдает частыми кровотечениями, легко образуются синяки. К врачам не обращался. При осмотре цвет кожных покровов обычной окраски. ЧСС 78 в 1 мин, АД 120/70 мм рт ст. Правый коленный сустав несколько увеличен в объеме, болезненный при пальпации. С целью устранения болевого синдрома следует назначить:

* Ацетилсалициловую кислоту

* Индометацин

* Кеторолак

*+Оксадол

* Парацетамол

! У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

* Повышение СОЭ

* Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

* Наличие РФ в сыворотке крови

* +Наличие LЕ-клеток в крови

* Повышение lg G, M, A и С-РБ

! Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области І - ІІ плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела – 37,6°С, головная боль. Такое состояние возникла впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика – назначение:

* Пункции сустава

* Клинического анализа крови

* Анализа крови на мочевую кислоту

* Рентгенограммы стоп

*+Анализа суточной мочи на мочевую кислоту

! Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:

* Беротек

* Вентолин

* Беродуал

*+Флутиказона пропионат (флунизолид)

* Ипратропиум бромид

! Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по-видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура не снизилось, состояние удовлитворительное. Ваша тактика:

*+Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10дней:

* Увеличить дозу пенициллина:

* Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетки 2 раза:

* Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки:

* Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно.

! Больной Р., освобожденный от работы по поводу заболевания лёгких с 1.03 по 6.03 явился на приём 6.03., продолжает болеть. На приёме выяснилось, что больной с 3.03 вышел на работу без разрешения врача.

Укажите, как в данной ситуации должна оформляться временная нетрудоспособность этого больного.

* Выдать справку формы 095/у с 1.03

*+Продолжить больничный лист с 7.03 с отметкой о нарушении режима

* Больничный лист закрыть

* Справку 094/у с 1.03

* Выдать справку ВКК

! Мужчина 37 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми рецидивами. Состоит на диспансерном учёте в поликлинике.

Укажите наиболее оптимальное количество диспансерных осмотров участковым врачом данного пациента в течение года.

* Один раз в два года

* Один раз в год

* Дважды в год

* Ежемесячно

*+Один раз в квартал

! Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0,20-0,24с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин.

Какой тип нарушения ритма наиболее вероятен?

* Многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия

*+Многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия

* Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

* Желудочковая пароксизмальная тахикардия

* Мерцательная аритмия

! Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса

Наиболее вероятный диагноз?

*+Желудочковая экстрасистолия

* Мерцание предсердий

* Наджелудочковая экстрасистолия

* Пароксизмальная тахикардия

* Предсердная экстрасистолия

! Мужчина 66 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. 4 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень 10х8х7 см. В крови: эритроциты 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциты 4,5х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными РQRS комплексами (QRS не более 11 сек), рубцовые изменения заднебоковой стенки левого желудочка.

Какое нарушение ритма является наиболее вероятным?

* Желудочковая тахикардия

* Синусовая тахикардия

* Фибрилляция предсердий

*+Предсердная экстрасистолия

* Желудочковая бигеминия

! Больной 50 лет. Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижение аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быструю утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка.

Для какого порока сердца наиболее характерны эти симптомы?

*+Недостаточность трехстворчатого клапана

* Митральный стеноз

* Стеноз трехстворчатого клапана

* Стеноз устья аорты

* Недостаточность клапана аорты.

! Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: Пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении.

Какой метод диагностики является наиболее основным?

* Электрокардиография

*+Эхокардиография

* Коронарография

* Рентгенография

* Томография

! Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке.

Какое исследование из перечисленных является первоочередным?

* Рентгенография

*+Эхокардиография

* Допплерография

* Фонокардиография

* Электрокардиография

! Мужчина 38 лет, водитель, курит. Жалобы на изжогу, возникающую после приема пищи, в положении лежа и при наклонах; срыгивание кислым; по ночам беспокоят приступы кашля. При проведении эндоскопии – слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, дефекты отсутствуют. Принимает мотилиум по 10 мг 4 раза в день.

Какой метод диагностики является наиболее высокочувствительным для контроля за эффективностью лечения?

* Манометрия

* Эндоскопическое исследование

* Ультразвуковое исследование

* Рентгенологическое исследование

*+Суточное мониторирование рН в пищеводе

! Женщина 37 лет. Жалобы на постоянные запоры в течение многих лет, оправляется с трудом 1 раз в 4-5 дней. В течение месяца принимает сеннаде 2 таблетки на ночь без эффекта. Объективно: пациент повышенного питания, ИМТ – 28, кожные покровы бледные, живот мягкий безболезненный, тонус брюшных мышц снижен. Пальцевое исследование прямой кишки, ирригография без патологии. При осмотре каловые массы твердые, без примеси слизи и крови.

Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан пациенту?

* Домперидон

* Сульфат магния

* Форлакс

*+Вазелиновое масло

* Очистительные клизмы

! Мужчина 23 лет. Жалобы на жидкий стул до 5-6 раз в сутки, зловонный, зелёного цвета, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, однократную рвоту, слабость, озноб, головную боль. Болен третий день. Объективно: язык суховатый, температура 38 ⁰С живот мягкий болезненный вокруг пупка, печень 13х12х11 см. Анализы крови: эритроциты – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, Цп-0.9, лейкоциты – 8,5х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/ час.

Какое лечение наиболее целесообразно?

* Регидрон

* Отвар коры дуба

* Панкреатин

* Дротаверин

*+Фуразолидон

! Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?

* Сульфасалазин 3 г/сут

* Метипред 20 мг/сут

*+Преднизолон 60 мг/сут

* Метотрексат 120 мг/сут

* Циклофосфан 600 мг/нед

! Мужчина 35 лет, в анамнезе дивертикулез толстой кишки. При обследовании обнаружено: эритроциты 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 1,3; макроцитоз, тельца Жолли, ретикулоциты 1%, лейкоциты 3,0х10⁹/л, СОЭ 14 мм/ч, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20 мкмоль/л.

Какая из ниже перечисленных групп препаратов наиболее показана?

* Препараты фолиевой кислоты

*+Препараты цианкобаламина

* Препараты железа

* Препараты пиридоксина

* Глюкокортикостероидные препараты

! Для больных туберкулезом легких в отличие от больных с очаговой пневмонией характерен кашель:

* Сухой, надсадный, мучительный кашель

*+Покашливание с небольшим количеством мокроты

* Кашель с обильной зловонной мокротой

* Приступообразный кашель с вязкой мокротой

* Приступообразный кашель с гнойной мокротой

! Мужчина 50 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 135 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, цветной показатель 0,62; лейкоциты 3,7х10⁹/л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,3 мкм/л.

Снижение каких показетелей явилось причиной данного состояния?

* Цианкобаламина

* Тробоцитов

* Аскорбиновой кислоты

* Фолиевой кислоты

*+Железа (II)

! Мужчина 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Пациенту предстоит операция по поводу калькулёзного холецистита.

Какая тактика гипогликемизирующей терапии является наиболее рациональной?

* Отмена манинила

*+Назначение монокомпонентного инсулина.

* Добавить препараты из бигуанидного ряда.

* Назначить инсулин пролонгированного действия.

* Оставить прежнюю схему лечения.

! Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет.

Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным?

* Инсулин короткого действия

* Препараты сульфанилмочевины

*+Препараты сульфонилмочевины и инсулин

* 10 ЕД инсулина семиленте

* Добавить к лечению бигуаниды

! У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+Провести эхолокацию щитовидной железы

* Назначить терапию тироксином

* Провести пункционную биопсию

* Продолжить наблюдение без лечения

* Назначить лечение радиоактивным йодом

! Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.

Какая лечебная тактика наиболее рациональна?

* Хирургическое лечение

* Увеличить дозу мерказолила

*Назначить лечение радиоактивным йодом

*+Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики

* Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.05.202562.86 Кб0ТЕСТЫ КОСМЕТ 1.docx
#
19.03.2016113.24 Кб82тесты материаловедение каз ЦТ.docx
#
01.07.2025766.34 Кб0Тесты МАФУ Рус (1).docx
#
01.07.2025164.34 Кб0тесты на каз.яз. по абдомин. элективу.docx
#
01.07.2025101.47 Кб0тесты ОБЩИЕ без дИкс ЭКГ.docx
#
01.07.20251.49 Mб0тесты ОВП РК рус для интернов.doc
#
01.07.2025735.58 Кб0Тесты ОЗ каз БС нов.docx
#
01.07.2025274.23 Кб0Тесты ОЗ казklinika.doc.docx
#
01.07.2025232.28 Кб0Тесты ОЗ рус.docx
#
01.05.2025244.22 Кб0Тесты ОМ 12-13гг..doc
#
01.05.2025206.41 Кб0тесты ОМ 2 курс каз проверенные.docx