Явна форма жовчнокам'яної хвороби виявляється типовою печінкової колькою.

Виникнення кольки частіше пов'язане з погрішностями в дієті, фізичної або психоемоційної перевантаженням.

Гострі, інтенсивні болі в животі

• виникають раптово,

• локалізуються в правому підребер'ї, епігастрії,

• иррадиируют в праве плече, під лопатку.

• Хворі вкрай неспокійні,

• не знаходять зручного положення в ліжку,

• стогнуть.

• Тривалість больового нападу коливається від декількох хвилин до декількох годин.

• Коліка зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла,

• диспептичними проявами,

• нерідко відзначається вагус-феномен (почастішання дихання і уражень пульсу).

При пальпації живота під час нападу визначають

• різку хворобливість і захисне напруження м'язів у ділянці правого підребер'я.

Напад печінкової кольки закінчується після проходження каменю по жовчних шляхах.

У випадку закупорки просвіту загального жовчного протока швидко розвивається жовтяниця, з'являється ахолічний стілець, темна сеча.

Діагностика

У діагностиці жовчнокам'яної хвороби поряд з ретельно зібраним анамнезом і клінічною картиною важливе значення мають лабораторні та інструментальні методи дослідження.

У загальному аналізі крові відмічається

• лейкоцитоз,

• нейтрофільоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво,

• збільшення ШОЕ.

У загальному аналізі сечі - протеїнурія, глюкозурія, уробілінурія.

При розвитку механічної жовтяниці у біохімічному аналізі крові

• підвищується рівень

• прямого білірубіну,

• загальних ліпідів,

• холестерину,

• лужної фосфатази.

1. З інструментальних методів дослідження найбільш широке поширення одержало ультразвукове дослідження, що дозволяє діагностувати жовчнокам'яну хворобу, визначати місцезнаходження конкрементів, їх розміри.

2. Оральна і внутрішньовенна холецистографія дозволяє візуалізувати камені і визначати їх місцезнаходження. Однак слід пам'ятати, що пігментні і холестеринові камені зазвичай не виявляються і лише змішані камені, що містять багато вапна, затримують рентгенівські промені.

Лікування

Основні принципи лікування жовчнокам'яної хвороби аналогічні лікувальним заходам при гострому холецистохолангите.

1. Хворим призначають дієту № 5 з обмеженням їжі, багатої жирами і холестерином,

2. лікарські засоби, що купірують запальний процес і сприяють нормалізації моторики жовчовивідних шляхів.

3. Напади печінкової кольки купируют призначенням спазмолітиків, знеболюючих засобів і наркотичних аналгетиків.

4. Після купірування нападу рекомендується жовчогінний чай, стимулюючий виділення рідкої жовчі, тепле пиття.

В останні роки для збільшення розчинності холестеринових каменів використовується хенодезоксихолева кислота з розрахунку 10-15 мг / кг на добу або урсодезоксихолевая кислота з розрахунку 5-10 мг / кг на добу протягом кількох місяців. Легше розчиняються камені невеликого розміру (5-10 мм у діаметрі).

При рецидивуючому перебігу захворювання з повторними нападами печінкової коліки вирішується питання про оперативне лікування.

Диспансеризація

Діти, які страждають на жовчнокам'яну хворобу, перебувають на диспансерному обліку до 14 років з подальшою передачею їх під спостереження в підлітковий кабінет. Протирецидивне лікування проводиться так само, як і при хронічному холецистохолангите

17