С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока — примеры. Оединения артерий и вен

_А

настомозы — соединения между сосудами — подразделяются среди кровеносных сосудов макроуровня на артериальные, венозные и микроуровня - артериоло-венулярные. Они могут быть межсистемными, когда соединяются сосуды, принадлежащие разным артериям или венам; внутрисистемными, когда анастомозируют между собой артериальные или венозные ветви, относящиеся к одной артерии или вене. Артериоло-венулярные анастомозы (шунты) подразделяются на типичные или истинные и атипичные соединения. В типичных шунтах протекает только артериальная кровь, в атипичных шунтах — смешанная артериальная и венозная кровь. В структурном построении шунты представлены короткими, прямыми соустьями, сосудистыми петлями и сплетениями. Межсистемные артериальные анастомозы организуются в виде замкнутых кругов или арок (аркад), например, артериальные круги мозга, кишечника, лопатки, артериальные дуги кисти и стопы. Анастомозы считаются более надежными из-за того, что в них соединяются артерии разных источников в замкнутую круговую систему. Менее надежные внутрисистемные анастомозы образуются в виде сетей, например, артериальные сети крупных суставов. И те, и другие способны обеспечить окольный, обходной (коллатеральный) путь кровотока, как при разных функциональных состояниях, так и при закупорке или перевязке источника кровоснабжения.

Межсистемные и внутрисистемные артериальные соединения возникают между артериями головы и шеи, между ветвями грудной и брюшной аорты, между артериями конечностей. Они располагаются на поверхности и внутри органов, в стенках грудной и брюшной полостей, вокруг суставов и в толще мышц. Артериальный круг мозга находится на основании головного мозга и образуется задними мозговыми артериями из базилярной и позвоночных артерий подключичной системы, передними и средними мозговыми артериями из внутренней сонной (система общих сонных артерий). В круг мозговые артерии соединяют передние и задние соединительные ветви. Вокруг и внутри щитовидной железы образуются межсистемные анастомозы между верхними щитовидными артериями из наружной сонной артерии и нижними щитовидными из щито-шейного ствола подключичной артерии. Внутрисистемные анастомоз на лице возникают в области медиального угла глаза, где ангулярная ветвь лицевой артерии из наружной сонной артерии соединяется с дорсальной артерией носа – ветвью глазничной артерии из внутренней сонной артерии.

В стенках груди и живота анастомозы образуются между задними межреберными и поясничными артериями из нисходящей аорты. В межреберьях анастомозируют передние межреберные ветви внутренней грудной артерии (из подключичной артерии) и задние межреберные артерии из аорты. Соединение присутствует между верхней и нижней надчревными артериями; между верхними и нижними диафрагмальными артериями. Немало и органных соединений артерий. Например, соединения (анастомозы) между пищеводной артерией и левой желудочной артерией, между верхней и нижней панкреато-дуоденальными артериями и их ветвями в поджелудочной железе. В толстой кишке - между средней ободочной артерией из верхней брыжеечной артерии и левой ободочной из нижней брыжеечной артерии, между надпочечниковыми артериями, между прямокишечными артериями.

В области верхнего плечевого пояса формируется артериальный лопаточный круг благодаря надлопаточной артерии из щитошейного ствола и огибающей лопатку артерии (из подмышечной артерии). Вокруг локтевого и лучезапястного суставов находятся артериальные сети из коллатеральных и возвратных артерий. На кисти между собой связаны поверхностная и глубокая артериальные дуги ладонными, дорсальными и межпястными артериями. В половой, ягодичной области и вокруг тазобедренного сустава образуются анастомозы между подвздошными и бедренными артериями. Они возникают за счет подвздошно-поясничной, запирательной, ягодичных артерий. Возвратные большеберцовые и подколенные медиальные и латеральные артерии формируют сеть коленного сустава, лодыжечные — сеть голеностопного сустава. На подошве связываются глубокие плантарные ветви с подошвенной дугой при помощи латеральной плантарной артерии.

Между верхней и нижней полыми венами кава-кавальные анастомозы возникают за счет:

1. надчревных (верхней и нижней вен), грудо-надчревной вены в грудной и передней брюшной стенках;

2. при помощи наружного и внутреннего позвоночного венозного сплетения;

3. непарной, полунепарной, поясничных и задних межреберных, диафрагмальных вен — в задних стенках живота и груди.

Между полыми венами и воротной веной образуются порто-кавальные анастомозы благодаря венам пищевода и желудка, прямой кишки, надпочечников, околопупочным венам и другим. Связи околопупочных вен из системы воротной вены печени с над - и подчревными венами из системы полых вен становятся при циррозах печени настолько заметными, что получили выразительное название «головы медузы».

Венозные сплетения органов: мочепузырное, маточно-влагалищное, прямокишечное тоже представляют один из видов венозных анастомозов. На голове поверхностные вены, диплоические вены черепа и синусы твердой мозговой оболочки анастомозируют при помощи эмиссарных вен (выпускные вены).