- •Предисловие
- •В Общее строение и топография, развитие и возрастная перестройка сосудов. Ведение в вазологию
- •Развитие кровеносных сосудов
- •Возрастная перестройка кровеносных сосудов
- •С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока — примеры. Оединения артерий и вен
- •В Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные и портокавальные). Енозные сплетения и анастомозы
- •П Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения. Лацентарное кровообращение
- •С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография. Троение миокарда
- •Возрастные особенности
- •Сосуды и нервы сердца
- •С Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах. Осуды большого круга
- •С Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких. Осуды малого круга
- •А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные). Орта и ее отделы
- •В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы. Етви брюшной аорты
- •П Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви. Одвздошные артерии
- •Н Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Аружная сонная артерия
- •В Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга. Нутренняя сонная артерия
- •П Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Одключичная артерия
- •П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава. Одмышечная и плечевая артерии
- •А Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава. Ртерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •А Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви. Ртерии кисти
- •П Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Одколенная артерия
- •А Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава. Ртерии голени
- •А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Ртерии стопы
- •В Анатомическая изменчивость вен, возрастная флебология ведение во флебологию
- •В Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вена и их анастомозы. Ерхняя полая вена
- •П Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности. Лечеголовные вены
- •Н Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы. Ижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •В Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков. Оротная вена
- •В Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Ены головы
- •В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография. Ены верхней конечности
- •В Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография. Ены нижней конечности
- •Введение в лимфологию
- •П Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло. Ринципы строения лимфатической системы
- •Г Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло. Рудной проток
- •П Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Равый лимфатический проток
- •Л Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов. Имфатический узел
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи. Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности. Имфоснабжение руки
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности. Имфоснабжение ноги
- •Л Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы. Имфоотток молочной железы
- •Л Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости. Имфоснабжение легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок — передней, боковой, задней, нижней.
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости. Имфоснабжение органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •Л Лимфатическое русло и региональные узлы таза. Имфоснабжение таза
- •В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал. Ведение в иммунологию и гемостазиологию
- •О Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека. Рганы иммунной системы
- •А Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография. Натомия и топография центральных органов
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •П Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе. Ериферические иммунные органы
- •С Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Елезенка
- •Тестовые задания по клинической анатомии для государственного экзамена на 6-м курсе
- •Оглавление
Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи. Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
Поверхностные приносящие сосуды головы проходят вместе с подкожными венами лба, темени, виска и уха, затылка. На лице они сопровождают ветви лицевой вены: угловую вену глаза и надглазничную, вековые и наружные носовые, губные, щечные и подбородочные, околоушные вены. Они формируются из одно-, двухслойной сети кожных лимфатических капилляров и посткапилляров и впадают в поверхностные лимфатические узлы, расположенные на границе головы и шеи.
Поверхностные лимфатические узлы головы
Затылочные (nodi lymphatici occipitales, 1-6), находящиеся позади прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и у начала ременной. Выносящие из них лимфатические сосуды направляются к глубоким латеральным узлам шеи. Затылочные лимфатические узлы при коре и коревой краснухе, СПИДе значительно увеличиваются в размерах, что служит существенным признаком для дифференциальной диагностики.
Сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei, 1-4) — у сосцевидного отростка височной кости, принимают лимфу от ушной раковины и теменной области. Выносящие сосуды направляются к околоушным и шейным лимфатическим узлам.
Околоушные, nodi lymphatici parotidei: поверхностные (1-4) и глубокие (4-10), — соответственно располагаются под капсулой и внутри между дольками одноименной слюнной железы. Они принимают лимфу от лобной, теменной, височной области, наружного уха, слуховой трубы, верхней губы и от околоушной железы, а направляют её в поверхностные и глубокие шейные узлы.
Субментальные узлы (nodi lymphatici submentales, 1-8) находятся в подбородочном треугольнике на шее между передними брюшками дигастрикусов, укладываясь на дно треугольника, состоящее из подбородочно-подъязычной мышцы.
Нижнечелюстные (nodi lymphatici mandibulares, 1-3), щечные (те и другие не постоянные), располагаются по ходу лицевых артерий, вен и их ветвей. Они и подбородочные узлы собирают лимфу от носа, век, щек, губ и направляют её в поднижнечелюстные узлы (nodi lymphatici submandibulares, 6-8), находящиеся в одноименном треугольнике шеи кпереди и кзади от слюнной железы. Из этих узлов лимфа уходит в глубокие шейные узлы.
Глубокие лимфатические узлы головы - заглоточные (nodi lymphatici retropharyngeales, 1-3). Они лежат у наружного основания черепа на глоточно-базилярной и предпозвоночной фасции, позади и с боков от начала глотки. Узлы принимают лимфу от глотки, полости носа и параназальных пазух, миндалин, среднего уха, а направляют ее в глубокие шейные лимфатические узлы.
В слизистой оболочке губ и щек, десен однослойная капиллярная сеть разделена с кожной сетью, но зато обладает многочисленными соединениями с такими же сетями языка, миндалин, полости носа, гортани и глотки. Приносящие сосуды из слизистой сети вливаются в заглоточные, паратрахеальные и глубокие (внутренние яремные узлы). Лимфа от кожи губ, щек попадает в подбородочные и поднижнечелюстные узлы.
В языке возникает однослойная сеть лимфатических капилляров в слизистой оболочке, которая соединяется с межмышечной сетью. Обе сети дают начало центральным и боковым приносящим сосудам. По центральным сосудам лимфа собирается от слизистой оболочки и собственных мышц, расположенных посредине языка, по боковым – от его краев. От верхушки и прилежащей части тела языка лимфа оттекает в подбородочные и в поднижнечелюстные узлы, от корня и тела, проходя через глотку – в глубокие латеральные узлы шеи.
Приносящие сосуды глотки делятся на верхние, средние и нижние лимфососуды, и они формируются из однослойных капиллярных сетей в каждой оболочке органа. При этом имеют много соединений с сосудами полостей носа и рта, языка и миндалин. Они вливаются в глубокие шейные (внутренние яремные) и заглоточные узлы, от гортанной части глотки – в паратрахеальные узлы.
От шейной части пищевода лимфа уходит в паратрахеальные, трахеобронхиальные и превертебральные узлы, от грудной части – в нижние трахеобронхиальные, задние средостенные (околопищеводные), латеральные перикардиальные узлы и непосредственно в грудной проток. Брюшная часть пищевода направляет лимфу в кардиальное лимфатическое кольцо желудка. Пищевод, как орган, составляет исключение из онкологического правила Маскани по распространению метастазов.
Приносящие лимфатические сосуды шеи проходят вместе с яремными венами: передней, наружной, внутренней и вливаются в поверхностные и глубокие лимфатические узлы, разделенные поверхностной пластинкой собственной фасции шеи.
Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales) располагаются вокруг наружной и передней яремных вен (1-3), у переднего края трапециевидной мышцы (1-2) и в задней области шеи. В 1/4 случаев могут отсутствовать. Выносящие из них сосуды направляются к глубоким лимфатическим узлам шеи.
Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi, 32-38) находятся в передней и латеральной областях шеи и включают следующие группы:
узлы предгортанные (nodi lymphatici prelaryngeales, 1-2), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei, 1-2), пре- и паратрахеальные (nodi pre- et paratracheales, 2-15), собирающие лимфу от одноименных органов;
от слизистой оболочки преддверия гортани, желудочковой части и голосовых связок лимфа оттекает в предгортанные и глубокие шейные узлы, от подголосовой части слизистой оболочки – в паратрахеальные узлы;
в щитовидной железе между дольками находится трехмерная сеть широких лимфатических капилляров, из которой приносящие сосуды формируют двухслойное сплетение, а потом эти лимфососуды проходят вместе с щитовидными артериями и вливаются в щитовидные, паратрахеальные и глубокие шейные узлы;
латеральные глубокие узлы шеи (nodi lymphatici cervicales profundi, 1-8), располагающиеся вокруг внутренней яремной вены и ременной мышцы (не постоянно) и принимающие лимфу от узлов головы и поверхностных шейных узлов, а направляющие ее по выносящим сосудам в яремный лимфатический ствол.
Среди латеральных глубоких лимфатических узлов шеи (яремных) выделяют яремно-двубрюшный и яремно-лопаточно-подъязычный узлы. Они лежат у одноименных мышц и внутренней яремной вены и принимают лимфу от языка, поднижнечелюстной слюнной железы.