- •Предисловие
- •В Общее строение и топография, развитие и возрастная перестройка сосудов. Ведение в вазологию
- •Развитие кровеносных сосудов
- •Возрастная перестройка кровеносных сосудов
- •С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока — примеры. Оединения артерий и вен
- •В Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные и портокавальные). Енозные сплетения и анастомозы
- •П Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения. Лацентарное кровообращение
- •С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография. Троение миокарда
- •Возрастные особенности
- •Сосуды и нервы сердца
- •С Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах. Осуды большого круга
- •С Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких. Осуды малого круга
- •А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные). Орта и ее отделы
- •В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы. Етви брюшной аорты
- •П Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви. Одвздошные артерии
- •Н Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Аружная сонная артерия
- •В Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга. Нутренняя сонная артерия
- •П Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Одключичная артерия
- •П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава. Одмышечная и плечевая артерии
- •А Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава. Ртерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •А Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви. Ртерии кисти
- •П Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Одколенная артерия
- •А Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава. Ртерии голени
- •А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Ртерии стопы
- •В Анатомическая изменчивость вен, возрастная флебология ведение во флебологию
- •В Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вена и их анастомозы. Ерхняя полая вена
- •П Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности. Лечеголовные вены
- •Н Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы. Ижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •В Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков. Оротная вена
- •В Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Ены головы
- •В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография. Ены верхней конечности
- •В Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография. Ены нижней конечности
- •Введение в лимфологию
- •П Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло. Ринципы строения лимфатической системы
- •Г Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло. Рудной проток
- •П Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Равый лимфатический проток
- •Л Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов. Имфатический узел
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи. Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности. Имфоснабжение руки
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности. Имфоснабжение ноги
- •Л Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы. Имфоотток молочной железы
- •Л Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости. Имфоснабжение легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок — передней, боковой, задней, нижней.
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости. Имфоснабжение органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •Л Лимфатическое русло и региональные узлы таза. Имфоснабжение таза
- •В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал. Ведение в иммунологию и гемостазиологию
- •О Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека. Рганы иммунной системы
- •А Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография. Натомия и топография центральных органов
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •П Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе. Ериферические иммунные органы
- •С Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Елезенка
- •Тестовые задания по клинической анатомии для государственного экзамена на 6-м курсе
- •Оглавление
П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава. Одмышечная и плечевая артерии
Подмышечная артерия (аксиллярная, подкрыльцовая, a. axillaris) отходит от подключичной на уровне нижнего края I-го ребра, а переходит в плечевую на уровне нижних краев большой грудной и широчайшей мышцы, то есть на уровне передней и задней подмышечных стенок. Артерия лежит в подкрыльцовой впадине глубоко и латерально. Окружена в виде подковы медиальным, задним, латеральным нервными пучками плечевого сплетения, вместе с которыми и подмышечной веной образует подмышечный сосудисто-нервный пучок. В нем вена располагается поверхностно и медиально. Пучок проецируется на кожу вдоль валика клюво-плечевой мышцы, который хорошо заметен при отведенной руке. Можно проецировать пучок по передней границе роста волос.
Аксиллярная артерия условно подразделяется на три отдела.
Первый — на уровне клавикуло-пекторального треугольника (между ключицей и малой грудной мышцей). В нем начинаются ветви – подлопаточные и верхняя грудная к пекторальным мышцам и первым двум межреберным промежуткам. Следующая ветвь грудоакромиальная артерия отдает веточки к грудино-акромиальному и плечевому суставу, подключичной и дельтовидной мышце, большой и малой грудной мышце.
Второй — на уровне пекторального треугольника (малой грудной мышцы). В нем отходит латеральная грудная артерия с ветвями к передней зубчатой мышце и молочной железе.
Третий — на уровне субпекторального треугольника (между нижними краями большой и малой грудной мышцы). В нем ответвляется самая крупная артерия — подлопаточная (a. subscapularis). Она снабжает грудоспинной ветвью переднюю зубчатую, большую круглую и часть широчайшей мышцы. Ветвью, огибающей лопатку, она снабжает подостную и другие мышцы лопаточной области, к которым проходит через трехстороннее отверстие подмышечной впадины конечной веточкой - a. circumflexa scapulae.
Кроме того, в третьем отделе начинаются передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. Более крупная задняя артерия и подмышечный нерв проходят через четырехстороннее отверстие подмышечной впадины в заднюю область надплечья. Обе артерии кровоснабжают плечевой сустав, дельтовидную, клювоплечевую мышцу и другие прилежащие к суставу мускулы.
В области плечевого сустава и лопатки образуются межсистемные и внутрисистемные артериальные анастомозы, получившие название артериальной сети плечевого сустава и лопаточного артериального круга. В артериальной сети плечевого сустава между собой соединяются ветви подмышечной артерии: грудино-акромиальная ветвь с передней и задней артериями, огибающими плечевую кость, образуя внутрисистемный анастомоз.
В артериальном круге лопатки замыкается дорсальная лопаточная ветвь поперечной артерии шеи, надлопаточная и поверхностная шейная ветвь щитошейного ствола из подключичной артерии - с конечными ветвями подлопаточной артерии из подмышечной артерии. В первых двух межреберных промежутках соединяются ветви реберно-шейного ствола с ветвями аксиллярной артерии: верхней грудной и грудино-акромиальной. Своим устройством круг подтверждает правило коллатерального кровообращения, - где много мышц, там много сосудов и соединений между ними.
Плечевая артерия (a. brachialis), сопровождаемая двумя глубокими венами и срединным нервом располагается в медиальной бицепитальной борозде, образуя сосудисто-нервный пучок плеча. В нем срединный нерв перекрещивает сосуды в средней трети плеча. Медиально от пучка находятся локтевой нерв, кожные нервы плеча и предплечья. В локтевой ямке плечевая артерия разделяется в проекции шейки лучевой кости на локтевую и лучевую артерии. По своему ходу она отдает на плече мелкие мышечные и кожные веточки. Более крупными ветвями являются коллатеральные локтевые артерии – верхняя и нижняя.
Самой крупной ветвью считается глубокая плечевая артерия (a. profunda brachii), отходящая в верхней трети плеча и вместе с лучевым нервом и глубокой веной занимающая плече-мышечный канал. В нем на уровне средней трети они прилежат к плечевой кости (возможность повреждения при переломах). Глубокая артерия может отсутствовать в 30% или начинаться от подмышечной артерии (50%) Глубокая артерия снабжает плечевую кость, дельтовидную, трехглавую, плечевую мышцы; отдает коллатеральные ветви: среднюю и лучевую.
В расчете на развитие коллатералей плечевую артерию можно перевязать только ниже отхождения глубокой артерии плеча — одно из основных правил коллатерального кровообращения в конечностях.
Все коллатеральные ветви плечевой и глубокой артерий участвуют в образовании артериальной сети локтевого сустава. Средняя коллатеральная артерия проходит через трицепс и соединяется с возвратной межкостной артерией. Коллатеральная лучевая артерия анастомозирует с возвратной лучевой, а коллатеральные локтевые верхняя и нижняя артерии – с возвратными локтевыми: передней и задней.