Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вазология 2014.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
980.48 Кб
Скачать

В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы. Етви брюшной аорты

Б

рюшная аорта (нижняя часть нисходящей аорты) начинается на уровне верхнего края ХI или XII грудного позвонка и является естественным продолжением грудной аорты, которая через аортальную щель диафрагмы переходит в полость живота вместе с грудным лимфатическим протоком. Брюшная часть аорты лежит в забрюшинном пространстве живота, располагаясь вдоль переднелевой поверхности поясничного позвоночника. Она повторяет его изгиб кпереди (лордоз) и разделяется на уровне IV-V позвонков на правую и левую общую подвздошную артерию. Справа от аорты на поясничных позвонках располагается нижняя полая вена, кпереди — панкреас, горизонтальная часть дуоденум и корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишки, который она пересекает на уровне второго поясничного позвонка. Общая длина брюшной аорты составляет 13-14 см, диаметр на уровне начала – 17-19 мм.

Париетальные ветви брюшной аорты — парные, правые и левые

  • Нижние диафрагмальные артерии с верхними надпочечниковыми ветвями (1-24) - начало на уровне аортальной щели диафрагмы;

  • поясничные артерии с дорсальными (спинными кожно-мышечными) и спинномозговыми ветвями.

Париетальные ветви анастомозируют между собой в задней брюшной стенке — поясничные артерии с верхними, нижними диафрагмальными артериями и нижними межреберными. От бифуркации нисходящей аорты отходит последняя париетальная ветвь — срединная крестцовая артерия, на которой располагается параганлий – адреналовая железа внутренней секреции.

Висцеральные ветви брюшной аорты

  • Чревный ствол (truncus coeliacus) - начало на уровне XII грудного позвонка, разветвление (сосудистый треножник) — над верхним краем панкреас, — ветви: общая печеночная, левая желудочная и селезеночная артерии.

  • Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) разделяется на собственную печеночную артерию с левой и правой печеночными долевыми артериями, пузырной ветвью и правой желудочной артерией. Гастродуоденальная артерия тоже ветвь общей печеночной артерии делится на правую желудочно-сальниковую и верхнюю панкреатодуоденальную артерию. Селезеночная артерия, a. lienalis разветвляется на левую желудочно-сальниковую артерию и короткие желудочные артерии.

  • Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior: начало - позади тела панкреас на уровне XII грудного, I поясничного позвонка; расположение — внутри брыжейки тонкой кишки; ветви — нижние панкреато-дуоденальные, тоще-, и подвздошнокишечные (15-20), илеоцекальная, правая ободочная и средняя ободочная артерии. Все они соединяются между собой, образуя в брыжейке аркады - дугообразные анастомозы 1-го, 2-го, 3-го порядка.

  • Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior: начало — за брюшиной на уровне III-го поясничного позвонка, расположение — внутри брыжейки тонкой и толстой кишки. Ветви: левая ободочная, сигмовидная, верхняя прямокишечная артерия в брыжейке соединяются между собой аркадами - внутрисистемными анастомозами. Они также анастомозируют с ветвями верхней брыжеечной артерии, образуя артериальный круг кишечника (Риоланову дугу). Этот межсистемный анастомоз находится в брыжейке между средней и левой ободочной артерией.

Парные висцеральные ветви (правые и левые).

  • Средние надпочечниковые артерии — a.a. suprarenales mediae.

  • Почечные артерии (a.a. renales) с нижними надпочечниковыми ветвями.

  • Яичковые и яичниковые артерии – a.a. testiculares et a.a. ovaricae, но правые могут иногда отходить и от почечной артерии, особенно к яичку.

Висцеральные артерии брюшной аорты образуют много межсистемных анастомозов: пищеводно-желудочные, артериальный круг кишечника в брыжейке поперечной ободочной кишки, панкреато-дуоденальныеанастомозы, прямокишечный, надпочечниково-почечно-диафрагмальные артериальные соединения.

Особенности внутриорганного ветвления артерий живота зависят от структуры органа. В паренхиматозных органах: печени, почках, селезенке артерии ветвятся по долям, секторам, сегментам, как правило, подчиняясь делению выводных протоков и сопровождая их. Поэтому в таких органах как печень, почки, селезёнка выделяют долевые, сегментарные, субсегментарные ветви и далее более мелкие до микрососудов включительно. В сосудистом клубочке нефрона возникает «чудесная артериальная сеть» из приносящей артериолы, артериальных капилляров и выносящей артериолы.

В полых органах артерии перед вступлением делятся на передние и задние ветви, которые в оболочках органа образуют микрососудистые, сетевидные сплетения. Они представлены слизистым, мышечным и серозным (адвентициальным) сплетениями.

В железы артерии проникают по периметру органа, имея внутри радиарные направления, проходят между долями и разветвляются на микрососуды вокруг и внутри долек. Протоки желез окружены сосудистыми сплетениями, которые присутствуют в каждой оболочке протока. Железы внутренней секреции, иммунные и кроветворные органы содержат внутри себя особые капилляры – синусы (лакуны). Они обладают широким просветом с боковыми выростами извилистой стенки и состоят из крупных эндотелиальных клеток.