Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вазология 2014.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
980.48 Кб
Скачать

А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные). Орта и ее отделы

А

орта, — самый крупный по протяженности и диаметру главный артериальный сосуд большого круга. Аорта относится к артериям эластического типа и в её средней оболочке соединительная ткань содержит много эластических и коллагеновых волокон. Она начинается из левого желудочка восходящей частью - pars ascendens aorta с диаметром в 20-25 мм. На уровне 2-го правого реберного хряща переходит в дугу – arcus aorta, а далее – в нисходящую часть - pars descendens aorta. При переходе дуги в нисходящую часть находится перешеек аорты. Нарушения эмбриогенеза аорты в этом месте сопровождается сужением – коарктацией. На уровне IV-V поясничного позвонка аорта разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии. В аорте выделяют грудную часть протяженностью до 17см и диаметром в 18-20 мм. В состав грудной аорты входят восходящий отдел, дуга и часть нисходящего отдела. Ниже диафрагмы выделяют брюшную нисходящую часть (pars abdominalis aorta) с бифуркацией на уровне IV поясничного позвонка. Брюшная часть аорты имеет длину в 13-14см, диаметр в 7-19 мм. Через грудобрюшную преграду аорта проходит в ее поясничной части между медиальными пучками ножек (аортальная щель) вместе с грудным лимфатическим протоком.

Восходящая часть аорты лежит чуть позади и справа от легочного ствола и начинается расширением — луковицей, bulbus aortae, проецирующейся по левому краю грудины на уровне третьего межреберья. Луковица возникает из-за того, что аортальные синусы полулунных клапанов: правый, левый, задний на протяжении 1,5 см выпирают стенку аорты кнаружи. В поперечнике она имеет 2,5-3 см. Аортальные синусы (sinus dexter, snister et posterior) вместе с полулунными заслонками (valvula semilunaris dexter, snister et posterior) образуют клапан аорты – valva aorta, расположенный в луковице по внутреннему периметру круга. Для плотного смыкания заслонок по середине верхнего края каждой заслонки присутствует узелок. От луковицы аорты из стенки правого и левого синуса отходят соответственно - правая коронарная артерия с задней межжелудочковой ветвью и левая коронарная артерия с огибающей и передней межжелудочковой ветвями.

Работу аортального клапана выслушивают у левого края грудины в III-м межреберье.

Дуга аорты начинается от восходящей части на уровне II-го правого реберного хряща. Она сразу же делает поворот влево и кзади и на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть, образуя при этом небольшое сужение – перешеек аорты. Поперечник дуги в начальной части составляет 2,1-2,2 см. По бокам от дуги аорты находятся плевральные мешки, спереди — левая плечеголовная вена, сзади — бифуркация трахеи, снизу — легочный ствол с раздвоением и началом правой легочной артерии.

От дуги аорты отходят в направлении справа налево — плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Нисходящая часть аорты располагается вдоль грудного и поясничного позвоночника по передней левой поверхности тел позвонков, повторяя его изгибы — грудной кифоз и поясничный лордоз. Под воздействием пульсирующей аорты формируется у грудного позвоночника небольшой правосторонний сколиоз. Грудной отдел аорты на уровне VIII-IX грудных позвонков перекрещивается с пищеводом и уходит в аортальную щель диафрагмы на уровне ХI грудного позвонка. Справа грудная часть аорты соседствует с грудным лимфатическим протоком и непарной веной, слева – с медиастинальной плеврой.

От грудной аорты начинаются:

  • париетальные ветви — задние межреберные, медиастинальные, верхние диафрагмальные артерии;

  • висцеральные ветви — коронарные правая и левая, бронхиальные и трахеальные, пищеводные, перикардиальные артерии.

Задние межреберные артерии (9 нижних пар) разделяются на ветви для кожи, мышц спины и для спинного мозга (задние), для межреберных промежутков — собственные межреберные (плевральные, брюшинные, латеральные кожные, маммарные, мышечные ветви). Последние две межреберные артерии называются подреберными.

В межреберном промежутке образуются межсистемные артериальные анастомозы при соединении ветвей передних межреберных артерий из внутренних грудных артерий с задними межреберными артериями из аорты. Бронхиальные артерии с ветвями легочных артерий образуют межсистемные анастомозы по ходу бронхов. На границе шейного и грудного отделов позвоночника и спинного мозга возникают анастомозы между ветвями подключичной артерии (позвоночная ветвь) и задними межреберными артериями. По периметру диафрагмы соединяются между собой диафрагмальные и нижние задние межреберные артерии. В передней брюшной стенке три нижние задние межреберные артерии анастомозируют с верхней надчревной – конечной ветвью внутренней грудной артерии.