1.Бронхоскопия

2.Генетикалық зерттеу

3.Қақырықты егу

4.Жылувизуальды зерттеу

5.+Мұрынның шырышты қабатының биопсиясы.

400.«Муковисцидоз» диагнозына сәйкес тер хлоридінің шешуші деңгейі болып табылады?

моль/л

ммоль/л

моль/л

4.51-60 ммоль/л

5.+61-80 ммоль/л

401.Бала 8 жаста. Тез шаршауға, бас айналуға, төс артындағы ауру сезіміне , қасаң қабақтың иктериялығына, қан түкіруге, ентігуге шаңымданады. Алғаш рет аурудың ұстамасы 1 жаста болған . Келесі криздер әдетте 2-4күнге созылады. Қарағанда: терісі бозғылт көкшіл түстес, сауасқтары барабан таяқшасы тәріздес. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан +1 см шыққан. Қақырық анализінде: гимосидеринге толған макрофагтар.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Антибиотиктер

2.Муколитиктер

3.Гепатопротекторлар

4.Антикоагулянттар

5.+Кортикостероидтар

402.Қыз бала 4 жаста. Қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді ұдайы, қинайтын жөтелге, ентігуге шағымданады. Үнемі ауыр ағымды суық тиіп ауырады. Ағасы рецидивирлеуші бронхит диагнозымен есепте тұрады. Қарағанда: бала тамақтануы төмен, физикалық дамуы артта қалған, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді. Өкпесінде қатаң тыныс , ылғал сырылдар. Іші үлкейген , жұмсақ. Тер хлоридтерінің деңгейі 85 ммоль/л.Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді?

1.Амброксол

2.+N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

403.Рахитта қан сарысуында қай ферменттің белсенділігі артады:

1.Липаза

2.Амилаза

3.Қышқылды фосфатаза

4.+Сілтілі фосфатаза

5.Сукцинатдегидрогеназа

404.1 жыл 3 айлық қыздың анасы, қаз тәріздес жүрісіне, тізесінің О-тәрізді қисаюына шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және самай төмпешіктері әлсіз анықталады, қабырғалық «четки», тізесінің О-тәрізді қисаюы байқалады. Бұлшық еттік тонус қанағаттанарлық. Өкпе мен ж.рек жағынан патология жоқ, парнехиматозды мүшелер ұлғаймаған.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Витамин D3-холекальциферол 500 МЕ күнде

2.Витамин D 3-холекальциферол 750МЕ күнде

3.Витамин D 3-холекальциферол 1000МЕ күнде

4.Витамин D 3-холекальциферол 1500 МЕ күнде

5.+Витамин D 3-холекальциферол 2000 МЕ күнде

405.Қыз бала 11 жаста. Эпигастриидегі және сол қабырға астындағы, арқаға берілетін, кенеттен пайда болған ауру сезіміне, жүрек айнуға, қан аралас құсуға шағымданады. Грегерсон реакциясы оң. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша «Д» есепте тұрады, диклофенак қабылдайды.

Дәрілік топтардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

1.Антацидтер

2.Прокинетиктер

3.Антибиотиктер

4.Спазмолитикт

5.+Висмуттың коллоидты субцитраты

406.14 жасар ұл бала, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын лоқсуға, жатқанда және еңкейгенде қышқылмен лоқсуға, түнде болатын жөтелге шағымданады. Эндоскопияда: асқазан және өңештің шырышты қабаты бозғылт күлін түсті, тегіс, жылтыр, ақаулар жоқ.

Емнің тиімділігін бақылауда қандай әдіс ең тиімді болады?

1.УДЗ

2.+Өңештік рН тәуліктік мониторингтеу

3.Рентгендік зерттеу

4.Уреазды тест

5.Эндоскопиялық зерттеу

407.Ер бала 4 жаста. Жүрек айнуға, 4 күннен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Анамнезден бұндай жағдайдың 6 айдан бері болатыны белгілі болды. Қарағанда: терісі құрғақ, түлейтін, тырнақтары мен шаштарының сынғыштығы байқалады. Аузынан жағымсыз иіс шығады, ауыз бұрышында ауыздықтар. Іші кепкен, ұлғайған. Ішті пальпациялағанда ауырсынусыз, төмендеген және сигма тәрізді ішектерде нәжіс анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы бағытталған болып табылады?

1.Колоноскопия

2.Ирригоскопия

3.+Ректороманоскопия

4.Гистологиялық зерттеу

5.Тік ішекті саусақпен зерттеу

408. 1,5 айлық қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинациясы вакцинаның болмауына байланысты жасалмаған. Бала анемия фонындағы 2-ші жүктіліктен, бірінші босану кіндік бауының мойынды қысып оралуымен болған. 4 күні үйіне шығарылған. Бұл жағдайда ең дұрыс вакцинациялау тактикасы қандай?

1.1 жасында вакцинациялау

2.Вакцинациялау қарсы көрсетілген

3.Манту сынамасынсыз 8 айында вакцинациялау

4.Манту сынамасымен 2 ай өткен соң вакцинациялау

5.+Манту сынамасынсыз 2 айында вакцинациялау

409.3 айлық қыз бала. Анемия фонындағы 1-ші жүктіліктен, кесір тілігімен өткен 1-ші туыттан. АКДСке ауыр энцефалиттік реакция берген. Бұл бала үшін келесі вакцинация қалай жүргізілу керек?

1.уақытша қарсы көрсеткіш

2.+Абсолютті қарсы көрсеткіш

3.жалпы күнтізбе бойынша

4.жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

5.жеке күнтізбе бойынша, аялау әдісі бойынша

410.1 жастағы қыз бала. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене температурасының 38,5⁰С дейін көтерілуі, 7 ретке дейін құсу, әлсіздік пен енжарлық,мазасыздық. Анамнезінен: 10 күн бұрын паротитке қарсы екпе жасалған. Бала 2 күн ауырған. 1 жасқа дейінгі барлық екпелерін уақытында алған. Бұрын екпелерге реакция бермеген. Объективті: дене температурасы 37,7⁰С, терісі таза, боз,құлақ маңы бездері ұлғайған, аяқ-қолдарының треморы, жарықтан қорқу. Менингиальды белгілірі – оң. Ең ықтимал болжам диагноз?

1.Энцефалит

2.Мононуклеоз

3.Жедел гастрит

4.+Серозды менингит

5.Туберкулез

411.Қыз бала, 1,5 жаста. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда біріншілік АКДС ревакцинациясын алған. 3 сағ кейін терісінде бөртпелер- есекжем түрінде, жоғарға ерні мен қабағының ісінуі пайда болды. Алдыңғы вакциналарға реакция болмаған. Бұл жағдайда қандай емдік шараларды тағайындау дұрыс?

1.Димедрол, ішке

2.Преднизолон, ішке

3.+ Супрастин, бұлшықетке

4.Преднизолон, бұлшықетке

5.жергілікті кортикостероидты майлар

412.Ер бала 2 жаста, диспансерлік есепте атопиялық дерматит диагнозымен тұрады.

Бұл балаға қандай иммунизация күнтізбесі ең дұрыс?

1.әдеттегі уақыт бойынша

2.Абсолютті қарсы көрсеткіш

3.уақытша қарсы көрсеткіш

4.+әдеттегі уақыт бойынша, алдын ала дайындықпен

5.жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

413.Ер бала 4 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы,бас ауыруына, әлсіздік, мұрын бітелуі, құрғақ ауру сезмді жөтел, кеуде қуысының төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, конъюнктивит. Объективті: температура 37,5, терісі таза, тыныс алу жиілігі 28 рет/мин, өкпесінде перкуторлы анық өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, бірлі жарымды құрғақ сырылдар бүкіл өкпе алаңында. ЖҚА: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л,ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Осы ауру кезінде қай дәрілік зат ең арнайы болып табылады?

1.Витаминдер

2.Муколитиктер

3.Антибиотиктер

4.Антигистаминды препараттар

5.+Интерферон препараттары

414.Бала, 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,2Сº-қа дейін көтерілуіне, ылғалды, аз қақырық тастайтын жөтел. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз бар. Объективті: аңқасы гиперемирленген, аускультативті: қатаң тынысты орта және ірікөпіршікті ылғылды сырылдар, жөтелгеннен кейін біртіндеп кетеді,көптеген құрғақ сырылдар. ТЖ 28 рет минутына, PS 100 соққы минутына. Жалпы қан анализі: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Бронх демікпесі

2.+Рецидивтеуші обструктивті бронхит

3.Созылмалы обструктивті бронхит

4.Жедел обструктивті бронхит

5.Ауруханадан тыс пневмония

415.Қыз бала, 6 жасар. Шағымы: дене қызуының көтерілуіне, шулы тынысқа, жалпы әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: мәжбүрлі отыру қалпында. Бетінде периоральды цианоз, ТЖ 35 рет/мин, өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс; тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ызыңдайтын сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған.Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.+Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Эпиглоттит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

416.Ер бала, 5 жаста. Шағымы: ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігу. 5 айлығынан атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаға түскеннен кейін (2 жасында) ЖРВИ-мен жиі ауыратын болған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығғуұстамасы пайда болған, сальбутамол ингаляциясымен басылады. Кейіннен ұстама айына 3-4 рет қайталанған, оны цитрусты пайдаланумен байланыстырады. Шешесінде- экзема. Қандай триггер бұл аурудың асқынуында ең себепті болып табылады?

1.Физикалық жүктеме

2.Метеожағдайдың өзгеруі

3.Психоэмоциональды жүктеме

4.+Респираторлы-вирусты инфекция

5.Өткір иісті заттармен ауаның былғану

417.5 жастағы балалардағы жүректің жиырылу жиілігі қанша?

1.120 рет

2.+100 рет

3.80 рет

4.70 рет

5.60 рет

418.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда : дене бітімі дұрыс, тургор сақталған, тамақтануы жоғары. Үлкен еңбегі 3х4 см, шеттері жұмсарған, қызыл жайылған дермографизм, Ленский симптомы оң. Ең ықтимал ем қайсысы?

1.+Витамин D3 500 МЕ күнде

2.Витамин D3 750МЕ күнде

3.Витамин D3 1000МЕ күнде

4.Витамин D 1500 МЕ күнде

5.Витамин D 2000 МЕ күнде

419.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: краниотабес, бұлшық еттердің бостығы, желкенің тығыздануы. Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

1.кальций деңгейі

2.фосфор деңгейі

3.+білезік рентгенограммасы

4.лимон қышқылы деңгейі

5.сілтілі фосфотаза деңгейі

420.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы. Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

1.Холецистография

2.+ асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

3.Ретроградты холангиопанкреатография

4.Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

5.Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

421. 12 жастағы қыз . Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кезде сол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

1.+Бронхоскопия

2.Қақырық анализы

3.кеуде шеңберінің рентгнографиясы

4.қан биохимиясы

5.Компьютерлік томография

422.«Муковисцидоз» диагнозын қою үшін тердің хлоридтерінің дәрежесі неше болуы керек?

1.10-19 ммоль/л

2.20-29 ммоль/л

3.30-39 ммоль/л

4.40-59 ммоль/л

5.+60-69 ммоль/л

423.3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары » тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л. Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

1.Амброксол

2.+N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

424. 10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с. Грегерсон бойынша реакция оң. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысы осы ауруда ең тиімді?

1.Но-Шпа

2.+Преднизолон

3.Курантил

4.Гепарин

5.Делагилм

425.6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр +1см, талақ+4см .Қан талдауы: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Талассемия

2.Гемоглобинопатия

3.анемия

4.+Минковский –Шоффар анемиясы

5.Аутоиммунды гемолитикалық анемия

426.11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан+4 см, талақ +3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Лимфогранулематоз

2.Тромбоцитопениялық пурпура

3.Созылмалы миелобластты лейкоз

4.Инфекциялық мононуклеоз

5.+ лимфобласттық лейкоз

427. 5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, тәбетінің болмауына, жөтелге, ентікпеге шағымдары бар. Анамнезінде: 7 күн алдында тұмаумен ауырды, емдік шараларды өткізгенге қарамастан, интоксикация белгілері күшейіп, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала ұықтаған кезде мазасыс, мұрын қанаттарының кернелуі байқалады. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қабырғааралық бұлшықеттердің ішке тартылуы байқалады. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер, өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

1.Интерферон

2.Преднизолон

3.Аминогликозиды

4.+Макролидтер

5.Карбопенемдер

428. 4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан+1см, талақ+4см .

Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?

1.Трепанобипсия

2.+Миелограмма

3.Коагулограмма

4.Ультрадыбысты зерттеу

5.Рентгенография

429. 7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері айқын, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын аймағындағы қимыл шектелген, ауру сезіммен. Иекасты, қолтық, шап аймағындағы лимфатикалық түйіндер фасоль көлеміне дейін үлкейген. Жүректің дыбыстары тұйықталған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ +1,0см. Реабилитацияның қай түрі осы науқасқа тиімді көмек?

1.Физиоем

2.Бальнеотерапия

3.Иглорефлексотерапия

4.Гелиотерапия

5.+Емдік физкультура, массаж

430.13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген.

Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?

1.Миокардиодистрофия

2.Созылмалы тонзилит

3.Ревматойдті артрит

4.Ревматикалық кардит

5.+Ревматикалық ауру

431.2 айлық қыз. Анасы бронхиалды астмамен ауырады. Кесаревтілігі арқылы туылған. Туылған кезде салмағы 4200грамм, ұзындығы - 56 см. Бала белсенді. Үлкен еңбегі 3x3 см. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, бауыры қабырға астынан 1 см шығыңқы. Үлкен дәреті күніне 2 рет, ботқа тәрізді,сары түсті. Профилактикалық егудің жоспары қандай?

1.Салыстырмалы медициналық бақылау

2.Абсолюттік медициналық бақылау

3.Әдеттегідей тәсілдермен күнтізбе бойынша

4.+Әдеттегі уақытта алдын ала дайындықпен

5.Аялаушы әдіспен Жеке күнтізбе бойынша

432.5 күнді қыз. Бірінші жүктіліктен. Туылған кездегі салмағы 3300 грамм, денесінің ұзындығы 52 см, 3-ші күні сүт бездері қатайып, қынаптан қан бөлінді. Іші жұмсақ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, күніне 6 рет. Қанның биохимиялық талдауында: тура емес билирубин 140 мкмоль\л, тура билирубин жоқ. Осы балада дамыған жағдайды атаңыз?

1.Нәресте маститі

2.Нәрестенің гемолитикалық ауруы

3.Нәрестенің физиологиялық диспепсиясы

4.+Жыныс дағдарысы

5.Нәрестенің токсикалық эритемасы

433. 11 айлық бала. Психомоторлық дамуында артта қаладытөмен, осы белгі өмірінің екінші жарты жылында белгілі болды. Анасының айтуынша 7 айдан бастап тырысулар пайда болды. Тері қабаттары бозарғандығы мен шаштары ақшыл, тілі үлкен,қыли көзділік. Қан мен несеп талдауы қалыпты. Анасы несебінде “тышқан” иісінің бар екенін айтты.

Төмендегі әдістедің қайсысы ең бірінші жасалынады?

1.Проба Сулкович

2.+Проба Феллинга

3.Общий анализ крови

4.Общий анализ мочи

5.Электролиты пота

434. Афтозды стоматиттің негізгі емдеу әдісі?

1.Преднизолон

2.Нистатин

3.Калий перманганатының ерітіндісі

4.Шиповник майы

5.+Ацикловир

435. Мектепте мұғалім 12 жасар, 5 сыныптың үздік оқушысының жинақсыз, тітіркенгіш екенін байқады. Қызда жазу үлгісі өзгерді, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Обьективті: қолдарында, бет бұлшық еттерінде, еріксіз, қинайтын қозғалыстар байқалады, ЖСЖ – 100 рет минутына. Жүрек тондары түйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/час.

Ең дұрыс диагнозды атаңыз:

1.Невроз

2.+Хорея

3.Истерия

4.Психоз

5.Бас миының ісігі

436. 8 жастағы бала. Жүректегі, тізе буындарындағы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғуының жиіленуіне, дене қызуының көтерілуіне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: еріндері, беті, қол-аяқтары көгерген, мойын тамырларының соғуы байқалады. Дене қызуы 39⁰С дейін көтерілген, тамыр соғуы минутына 100 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсы дұрыс?

1.Жалпы белок және фракциясы

2.Серомукоид

3.Сиалды сынама

4.+Антистрептолизин-О

5.Жалпы қан анализі

437.8 жастағы қыз. Буындарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Пенициллин алған кезде бөртпе шыққан. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 102 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – V қабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭБЖ - 43 мм/с.

Қандай дәріні осы жағдайда қолданған дұрыс?

1.Цефтриаксон 50 мг х 1 рет

2.Гентамицин 7,5 мг х 3 рет

3.Азтреонамб 90 м х 3 рет

4.Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет

5.+Эритромицин 50 мг х 3 рет

438.12 жастағы қыз. Қызыл иегінің қанталауына, тамақтанған кезде пайда болатын ауру сезіміне, денеқызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Дәрікерлік қарау кезінде: қызыл иектері ісген, қанталған, төменгі жақтың қызыл иектерінде ойық жаралар байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысты таңдаңыз.

1.Стоматит

2.Аузы уылу

3.Хейлит

4.Глоссит

5.+Гингивит

439. 8 жастағы қыз. Іші мен аяқтарындағы ауру сезіміне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы 38,8⁰С. Бозарған, лимфатикалық түйіршіктердің барлық топтары бұршақтай үлкейген. Бауыр 7-8-12 см, талақ кіндіктің деңгейінде. Қан талдауы: эритроциттер - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, түсті көрсеткіш 0,9, лейкоциттер 44,4 х 10⁹/л, базофилдер - 3, эозинофилдер - 5, миелобласттар - 6, промиелоциттер - 3, миелоциттер - 10,жас - 4, таяқшалар 9, лимфоциттер -21, моноциттер 4, ЭТЖ 48 мм/с, тромбоциттер 120 х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысты таңдаңыз.

1.Сепсис

2.Лимфогранулематоз

3.Апластикалық анемия

4.+Созылмалы миелолейкоз

5.Гоше ауруы

440. 7 айлық қыз. Шағымдары: тоникалық тырысулар . Обьективті: толық, басы гидроцефалиялық пішінде. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын. Краниотабес. Үлкен еңбегі 2*2 см, шеттері жұмсақ. «Акушер қолы» симптомы. Кеуде клеткасы килет тәрізді, төменгі апертура қайырылған. Тіндерінің тургоры төмендеген. Балтыр бұлшық еттер кернелген. Іші үлкен, бауыры қабырға доғасынан +3 см шығыңқы , көкбауыры палпацияланбайды.

Препараттың қайсысын тағайындаған дұрыс?

1.Д дәрумені

2.Цитратты қуыс

3.Магний препараты

4.+Кальций препараты

5.Фосфар препараты

441. Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:

1.ауырсынудың өршуі

2.+толғақ тәрізді және өте қатты ауырсыну

3.іште тартулы ауырсынулар

4.доғалы мінезді ауырсынулар

5.жаншып ауырсыну

442. 45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тәулік бойы левамицетин дәрісін ішке қабылдаған. Объективті: дене қызуы 37⁰С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.+жайылып кеткен есекжем

2.екіншілік сифилис

3.қызылша

4.қызамық

5.қызғылт теміреткі

443. 36 жастағы К. науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың және беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында әйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың және беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.көмейде Квинке ісігі

2.жайылып кеткен есекжем

3.анафилаксиялық шок

4.+көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі

5.қызғылт теміреткі

444. 33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.вирусты А гепатиті

2.өт-тас ауруы

3.+жіті панкреатит

4.жіті гастрит

5.өт жолдарының дискинезиясы

445. Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:

1.нитропруссид натрия т/і

2.лабетолол т/і

3.ішке Атенолол

4.нитроглицерин т/і

5.+тілдің астына нифедипин

446. Оң жақ бүйрек ұстамасымен жедел аппендицитке салыстырмалы диагностика жүргізу үшін ең нақты әдіс болып табылады:

1.+Бүйректі УДЗ

2.Зәрді лабораторлы тексеру

3.Қанды лабораторлы тексеру

4.Визуальды тексеру әдістері

5.зәр шығару жолын R- логиялық зерттеу

447. Жанұялық амбулаториядағы жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас өзінің жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүрек соғуының өзгеруіне шағымданып келді. Тексерген кезде: ЭКГ –де жиі және ретсіз қалыпты комплексті QRS синусті ритмді онымен қоса Р тісшесі өзгерген, PQ интервалы қысқарған және толық емес компенсаторлы үзіліспен. Науқастың шағымдарын және ЭКГ-дағы өзгерістерді немен түсіндіруге болады:

1.синусты аритмия

2.атриовентрикулярлы блокада ІІ кезең

3.+жүрекшелік экстрасистолия

4.қарыншалық экстрасистолия

5.жыпылық аритмиясы

448. Жанұялық дәрігерге 56 жастағы науқас келді. Оның шағымдары: кеуде және эпигастрии аймағындағы қысылып ауырсыну. ЭКГ: R_II,III,AVF тісшесін вольтажының төмендеуі, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін ең бірінші қандай тексеруден өту керек екенін көрсетіңіз?

1.Велоэргометрия

2.қандағы холестерин, триглицеридті

3.+Кардиоспецификалық ферменттерді

4.ЭКГ холтерлік монитерлеу

5.ЭхоКГ

449. Науқас М., 35 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, қан аралас жөтео, жүрек соғуы, айқын әлсіздік пайда болды. Бұндай жағдайдың пайда болу себебі:

1.Спонтанды пневмоторакс

2.Бронх демікпесінің ұстамасы

3.тыныс алу жолындағы бөтен дене

4.Өкпе артериясындағы ауалы эмболия

5.+өкпе артериясының тармағындағы тромбоэмболия

450. Өрт болған жерден 56 жастағы С. атты науқас жеткізілді. Өрт сөндіріп жатқанда кезде, қысқа уақытта есінен тану байқалған, біраз уақыттан кейін ол қозу мен тырысуға ауысқан. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б., ЖСЖ 100 рет/мин. Дәрігердің әрекетін анықтаңыз:

1.Асқазанын шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегі ингаляциясы

2.Ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, сірке қышқылының буына дем алдыру, к/т бемегрид, кордиамин

3.қайталап асқазанды шаю, к/т налоксон, кордиамин

4.+ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, глюкоза 5%, новокаин 0,5%

5.асқазанды шаю, к/т кордиамин, аминазин, оттегі ингаляциясы

ЖДА жағдайындағы акушерия және гинекология

451. Физиологиялық жүктілік барысында ультра дыбысты зерттеуді неше рет өту керек?

1.5 рет

2.2 рет

3.7 рет

4.+4 рет

5.3 рет

452. Әйел оң жақ бүйіріндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сн. бағ. бойынша. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаттары көгерген, жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қозғалады, күмбездер томпайған, ауырсынады, жатыр 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ жатыр қосалқасы жедел ауырсынады. Жүктілікті анықтауға арналған тест оң. Осы әйелге қандай көмек көрсетілуі керек?

1.Антибактериалды ем тағайындау

2.Ультра дыбысты зерттеуді тағайындау

3.+Жедел госпитализация

4.Жоспарлы түрде госпитализациялау

5.Қабынуға қарсы ем тағайындау

453. Қабылдауда 20 жастағы әйел, жыныс жолдарындағы қышуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған. Жыныс жолдарынан жасыл түсті, көпіршікті, иісі бар бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Дұрыс ем тағайындаңыз:

1.Метронидазол 500 мг 1 таб 3 рет күніне, 10 рет

2.Метронидазол 500 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

3.+Метронидазол 250 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

4.Метронидазол 1000 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

5.Метронидазол 250 мг 2 таб 3 рет күніне, 10 рет

454. Босанудың қай кезеңі ең қауіпті болып табылады? Неге?

1.Бірінші, себебі, ең ұзақ кезең болып табылады

2.Екінші, себебі, жатыр мойнының және қынаптың жыртылуы болуы мүмкін

3.Екінші, себебі, ышқынуды дұрыс реттеу керек

4.+Үшінші, себебі, көп мөлшерлі қан кетумен асқыуы мүмкін

5.Бірінші, себебі, толғақ тәрізді ауырсынумен сипатталады

455. Дәрігердің қабылдауында 25 жасар әйел. Аса шағымдары жоқ. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ.бойынша, пульс 86 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. ЖЗА: ақуыз 0,099 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз.

1.+Гестоз. Преэклампсия I дәрежелі.

2.Гестоз. Преэклампсия II дәрежелі.

3.Гестоз. Преэклампсия III дәрежелі.

4.Гестоз. Жүктілердің гипертониясы

5.Гестоз. Эклампсия

456. Акушер-гинекологтың негізгі міндеті болып табылады:

1.+ана мен бала ауруларын төмендетіп, өлімді азайту

2.жүктілер мен гинекологиялыќ Науқаста рѓа стационарлыќ көмек көрсету

3.экстрагениталді патологияларды азайту

4.активті және пассивті патронаж көрсету

5.ана жєне перинаталді өлім бойынша ќауіп тобын аныќтау

457. Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін, ең танылған, эффективті жєне қауіпсіз, таңдаулы емдеу әдісіне жататын терапия болып табылады:

1.+магнезиалді терапия

2.простогландиндермен емдеу

3.B блокаторлармен емдеу

4.допегит 10 мг* тәулігіне 2 рет

5.миотропты әсер беретін вазодилятатор бастапқы дозасы 0,25 мкг/кг/мин

458. Гестациялық гипертензия бұл …:

1.Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром

2.Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия

3.+Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия

4.Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай

5.Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия

459. 26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклының екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда етеккір алды синдромының қай түрі болуы мүмкін?

1.Цефалгиялық

2.+Ісінулі

3.Жүйке-психикалық

4.Кризді

5.Атипиялық

460. Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуі себебімен гинекологиялық стационарға жатты. үйге шығу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кеңес беруін өтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ұсынуға болады?

1.жатырішілік контрацепцияны

2.таза гестагендерді

3.+комбинирленген ауыздық контрацепцияны

4.спермицидтерді

5.ырғақты әдісті

461. Науқасқа деструктивті аппендицитке аппендэктомия операциясы жасалғаннан кейін 7 күні іштің төменгі бөлігінде және шат аралықта тұйық ауырсыну, жиі үлкен дәретке шыққысы келу, дене температутасының 39 ға дейін көтерілуі пайда болды.

1.Жедел жабысқақ ішек өтімсіздігі

2.Пилефлебит

3.+Жамбас абсцесс

4.Ішек аралық абсцесс

5.Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі

462. Науқас К. 28 жаста, жедел флегмонозды аппендицит диагнозымен аппенэктомия жасалған, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас кеңістігі абцесі клиникасы дамыды. Абцесті қандай әдіспен (доступ) ашу және дренирлеу қажет.

1.құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасымен

2.+тік ішек арқылы

3.шап аралық арқылы

4.қынап (қыздарда)

5.одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

463. Аппендикулярлы перитонитке лапоротомия жасалганнан кейін 6 тәулікте науқаста іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялық бұзылыстар, гектикалық температура 39,5, қалтырау пайда болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үсті маңында аздаған ауырсыну бар. Тік ішек арқылы тексергенде тік ішек алдыңғы қабырғасында үлкен, қатты ауырсынулы босаңсыған инфильтрат сезіледі.

1.пилефлебит

2.+Кіші жамбас қуысы абсцессі

3.периаппендикулярлы абсцесс

4.ішек аралық абсцесс

5.cепсис

464. Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен.Қандай хирургиялық өңдеу жургізілген?

1.ерте

2.кейінге қалдырылған

3.+кеш

4.қайталамалы

5.екіншілік

465. Науқас іштін интенсивті белдеме тғрізді ауырсынуымен келіп түсті. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

1.Жедел аппендицит

2.Жедел холецистит

3.+Жедел панкреатит

4.Жедел іш өтімсіздігі

5.Асқазан тесілген жарасы

466. Аналь тесігі терісінің жарылуы бар науқаста, тік ішек аймағында солқылдатып ауырсыну пайда болды. Науқаста қандай асқыну дамыды, сіздің тактикаңыз:

1.Жедел криптит. Антибиотикотерапия

2.Проктосигмоидит, консервативті ем

3.+Жедел парапроктит, оперативті ем

4.Сфинктерит, консервативті ем

5.Геморрой түйінінің тромбозы, консервативті ем

467. Ұйқы безі денесінің қатерлі ісігі кезіндегі қатты ауырсынулар немен байланысты?

1.Ісіктің асқазанды басуымен

2.Иілім тғрізді ішекті басуымен

3.+Ісіктің солнечное сплетение өсіп енуінен

4.Ісіктің өт қабына өсіп енуінен

5.Ісіктің он екі елі ішекке өсіп енуінен

468. 70 жастағы науқаста екі апта бұрын миокард инфарктісінен кейін, шаб жарығының қысылуы дамыды. Осы науқасқа сғйкес оптималды ем қандай?

1.Спазмалитиктер тағайындап, жарықты енгізу

2.Жансыздандырып, жарықты енгізу

3.Төсектік тғртіп, жарықты енгізу жғне бандаж кигізу

4.+Ургентті ауруханаға жедел жеткізі

5.Стационар жағдайында бақылау

469. ЖДА – ға жоғары дене қызуы жғне оң қабырға астындағы ауырсуы бар, науқас келді. 3 апта бұрын, асқазан жарасының пенетрациясы бойынша операция жасалған. Қарап – тексерген кезде: іші жұмсақ, оң жақтан бауыр тұйықтығының жоғарылауы байқалады, тынысы ғлсіреген. Сіз шолу рентгенограммасын жасадыңыз. Қандай өзгеріс күтесіз?

1.+Диафрагманың жоғары болуы

2.Пневмоперитониум

3.12 елі ішек илмегінің аударылуы

4.Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы

5.Иілімнің балық сүйектеріне ұқсас ісінуі

470. Сізге 30 жасар науқас 3-5 күн бойы іш қатуына шағымданып келді. Кейде осы жағдай іш өтуге ұласады. Бала кезінен зардап шегеді. Сіздің ойыңызша патологияның себебі қандай жғне оны анықтауға қандай тексеру жоспарын тағайындау керек?

1.Дивертикулдардың болуымен - ирригография

2.арнайы емес жаралы колиттің болуымен, колоноскопия

3.+Ауэрбахов және Мейснеров түйінінің гипогонглиозымен – биопсиямен ректоромоноскопия

4.Тоқ ішек қабырғасының склерозымен, биопсиямен колоноскопия

5.Болезнью Крона, колоноскопия с биопсией

481. Қабылдау бөліміне 1,5 айлық ұл бала түсті, ауырғанына 4 күн болды. Ауру баланың жалпы жағдайының нашарлауынан, дене қызуының жоғарлауымен басталды. Екінші күні сол жақ аяғын қозғалтуды қойды, ал ораған кезде мазасызданып, жылады. Қараған кезде сол жақ жамбас-сан аймағында ісіңкіреу анықталды, белсенді қозғалыстар жоқ, пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну, сол жақ табанының салбырап тұруы. Сіздің диагнозыңыз

1.+эпифизарлы остеомиелит

2.сан сүйегінің флегмонасы

3.жамбас-сан буынының артриты

4.шап лимфадениты

5.сан сүйегінің сынығы

482. Ауруханаға 6 айлық бала дене қызуымен, тізе буынының ауырсынуымен түсті. Қараған кезде келесі клиникалық симптомдар анықталды: жіліншік-табан буынында шектелген қозғалыс, ауырсыну, флюктуация, буын эквинусы, табан супинациясы, сол жақ балтыр-табан буынының аддукциясы. Анамнез жинағанда анықталды: аяқтары туғаннан қисайған, толық клиникалық қарау кезінде басқа өзгерістер анықталмады. Қай ауруға бірінші кезекте көңіл бөлу керек?

1.+іріңді артрит

2.артрогриппоз

3.сүйек кемістігі әсерінен пайда болған табан деформациясы

4.туа пайда болған маймақтық

5.табан сүйегінің остеомиелиті

483. Нәрестеде жоғарғы еріннің біржақты бітіспеушілігі, дұрыс ембеуі, шашалуы анықталды. Қай уақытта операция көрсетілген

1.+1-3 тәулікте

2.4-6 тәулікте

3.7-9 тәулікте

4.10-12 тәулікте

5.13-15 тәулікте

484. Белсенді қуық-несепағарлық рефлюкс қандай әдіспен анықталады:

1.цистоскопияда

2.төмендеуші цистографияда

3.+микциялық цистоуретрографияда

4.урофлоуметрияда

5.цистометрияда

485. Бала 10 жаста. Сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Зәр анализінде – макрогематурия. Урограммада – сол жақ бүйректің төменгі тостағаншасында көлемі 0,8х1,2 см боатын конгломерат көлеңкесі анықталады. Төмендегі операциялардың қайсысы жиі таңдалады: 1.+пиелитотомия

2.нефротомия

3.бүйрек резекциясы

4.нефрэктомия

5.нефростомия

486. 3 жастағы бала стационарға ауыр жағдайда айқын интоксикациямен түседі. Іші қампиған, жұмсақ, ауырсынусыз. Анамнезінде созылмалы іш қатулар. Іш қатуына 7 күн. Диагнозын қойындар

1.+Гиршпрунг ауруы

2.долихосигма

3.созылмалы колит

4.специф жаралы колит

5.Крон ауруы

487. 2 жастағы балада кешке қарай ұмасының сол жақ жартысында ісік тғріздес, эластикалық консистенциялы түзіліс пайда болады. Диафоноскопия жүргізгенде ұмадағы сұйықтық жарық өткізеді. Қандай операция жасалады:

1.ұма қуысын дренаждау

2.+Росс операциясы

3.қынаптық өсіндіні мойын тұсында өңдеу, тігу, байлау, ұма қуысын дренаждау

4.қынаптық өсіндіні мойын тұсында өңдеу, тігу, байлау, ұма қуысын дренаждау

5.Винкельман операциясы

488. 1 жастағы балада кіндік жарығы. Дефекттің өлшемі 0,5 см. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Нұсқаулар

1.алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық еттерін қүшейту, лейкопластырьмен кіндік сақинасының шеттерін тарту

2.массаж, 2 жасқа толғанда жоспарлы түрдегі операция

3.массаж, динамикада бақылау, лейкопластырьмен кіндік сақинасының шеттерін тарту

4.+массаж, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық етінің бекітуі, іш қатудың алдын алу, лейкопластырьмен кіндік сақинасының шеттерін тарту

5.массаж, іш қатудың алдын алу, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық еттерін қүшейту

489. Науқас 7 жаста. Ауырғанына 1 тғулік өтті. Ауру кенеттен, эпигастрий аймағында басталып, кейіннен іштің оң жақ жартысына ауысты. Дене температурасы 38⁰С, тахикардия. Іші кеппеген, тыныс алу актіне қатысады, барлық бөлімдерінде жұмсақ жғне терең пальпация жүргізгенде оң жақ мықын аймағына сғл ауырсыну анықталады, ішастарының тітіркену симптомы күмғнді. Диагноз:

1.жедел гастрит

2.асқазан мен 12 елі ішектің ойық жара ауруы

3.жедел панкреатит

4.+ жедел аппендицит

5.жедел дивертикулит

490. 7 жастағы балада ентігу, цианоз, оңжақ кеуде бөлігі үрленген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Көкірек аралық солға жылжыған. Тыныс естілмейді осы симптомдардың рентгендегі белгісі.

1.көкірек қуысының мүшелері зақымдалған жаққа жылжуы

2.+Өкпе коллапсы көкрек қуысы ағзалары солға жылжуы.

3.плевра қуысының тотальді қараюы.

4.Өкпенің ошақты толық қараюы мен ошақты ағару болуы.

5.зақымдалған өкпедегі сұйықтық деңгейі

491. Жарақатты орталыққа наружной лодыжки сынуымен науқас келді. Жарақат 30 минут болған. Рентгенограммада сынық тұрақты, жарықшақтар жылжымаған. Гипсті лангетаны салғанда, қандай жансыздандыру ғдісін қолданады?

1.Сүйек ішілік анестезия

2.Футлярлы анестезия

3.Жергілікті инфильтративті анестезию

4.Көктамырға наркоз

5.+Гипсті жансыздандырмай салады

492. Сізге кеуде қуысының сол жағының ауырсынуына шағымданып науқас келді. Бір тғулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырға аймағында алдыңғы акселярлы сызық бойымен крепитация анықталады. Тынысы ғлсіреген. Емдеу үшін Сіз спиртті-новокаинді блокаданы таңдадыңыз. Қандай асқынуды дамымауы мүмкін:

1.Плеврит дамуының қаупі төмендейді

2.Пневмония дамуының қаупі төмендейді

3.+Ұзақ жансыздану

4.Пневмоторакс дамуының қаупі төмендейді

5.Тыныс алу барысындағы қозғалыстың азаюы

493. Науқаста инсульттан кейін, жүрген кезде ауырсыну, тез шаршағыштық пайда болып, табанның түсуі пайда болды. Табаны жалпақ болып қалды. Сіз науқасқа оперативті ем ұсындыңыз. Неге?

1.Себебі, науқаста продромальды жалпақтабан

2.+Себебі, науқаста паралитикалық жалпақтабан

3.Себебі, науқаста рахитті жалпақтабан

4.Себебі, науқаста алмасушы жалпақтабан

5.Себебі, науқаста статикалық жалпақтабан

494. Сізге 3 жасар баланы анасы алып келді. Қараған кезде: жалпақ вальгусты табан жғне өкше сүйегінің туа пайда болған пронациясы анықталды. Емдеу үшін қандай операцияны ұсынасыз?

1.Топай - өкше буынның артродезі

2.Асықты жілік бұлшық етінің шеміршегін қатайту жғне ахиллов шеміршегін ұзарту

3.+Өкше сүйегінің остеотомиясы жғне медиализациясы

4.Топай – ладьевидті бынның артродезі

5.Өкше – куб тғрізді бынның артродезі

495. Науқаста инсультан кейін «ат тұяғы» атты жағдай дамыды. Науқасқа қандай операция тағайындайсыз? Неге?

1.Буынның резекциясы – буында толық анкилоз болу үшін

2.Артролиз – тыртықты тіндерден буынды босатуға бағыттылған операция

3.+Артрориз – жасанды, буындағы қимылдарды азайту, бүгілуді азайтып, жүрісті жақсартады

4.Артродез – жасанды қозғалысты шектеу

5.Артропластика – буынның қозғалғыштығын қалпына келтіру

496. Операциядан кейін тізені эластикалық бинтпен байлайды Бұл не үшін жасалады

1.лимфостаздың профилактикасы үшін

2.артериальный қан айналымн ықпал ету үшін

3.трофикалық босау үшін

4.+терең қан тамырларына қаның жақсы айналуы

5.қан айналымының үлкен концентрациясы үшін

497. 25 жастағы аурудың сол жак тоқпақ жілігі ортасынан сынған.Сыныққа тғн барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпақ жілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды.

1.сүйек бөліктері улкен денгейды ығысқан

2.+сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған

3.дұрыс орнына салмаған

4.жеткідікті жансыздандырлмаған

5.конституцияналдық ерекшеліні

498. 56 жастағы науқас жамбас буынының біржақтық деформациялық артрозы IV дәрежелі. Операцияға қарсылық жоқ. Емдеу түрін көрсетіңіз?

1.Шанца-Илизаров бойынша остеотомия

2.Вент бойынша операция

3.Фоссо бойынша авдуктомиялық операция

4.+эндопротездеу

5.артродез

499. 16 жастағы науқас бұдан 4 күн бұрын велосипеттен құлап солжақ шынтақ буынын зақымдаған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісуіні, буынынын пішіні өзгергел өсіндісі артқа жғне сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бүрышы бұзылған,шынтақ буынында қозғалыс серіпелі білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диягнозы:

1.білектің жаңа шығуы

2.білектің артқа шығуы

3.+білек сүйегінің артқа сыртына қарай шығуы

4.шынтақ буынының артқа сыртқа шығуы

5.буынының артқа сыртқа шығуы

500. Науқас 30 жаста клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің жғне сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығына күдіктеніп ғкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, суық терге малынған. Пульс 140 рет минутына, АҚ 60/40 мм. рт.ст. Блокаданың қай түрік қолданасыз

1.вагосимпатикалық блокада

2.паранефральдық

3.Вишневский бойынша

4.+Школьников Селиванов бойынша

5.сынған жер бойынша

501. Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

1.+Лимфопения

2.Лимфоцитоз

3.Лимфоциттердің қалыпты саны

4.Лимфоциттердің көлемін жғне түрінің өзгеруі

5.Пролимфоциттердің пайда болуы

502. Бала 6 жас. 6 ай бұрын туберкулезден қай тыс болған атасымен қатынаста болған. Сол иығында БЦЖ тыртығы 2 мм. Манту сынамасы– папула 15 мм. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың., эозинофилдер – 6, лимфоциттер - 16, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: оң түбірінің көлемі ұлғайған, құрылымды емес, түбір көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарылаған, полициклды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.Біріншілік туберкулездік қосынды

3.+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

4.Өкпенің инфильтративті туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

503. Науқас 48 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Тершеңдікке, дене қызуының 37,7°С дейін жоғарылауына шағымданады. Қанда ЭТЖ – 22 мм/сағ, лейкоциты – 11,0 тыс._. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. Рентгенограммада: жоғарғы бөлігінің проекциясында гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ табылды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.+Өкпенің инфильтративті туберкулезі

3.Өкпенің диссеминирленген туберкулезі

4.Өкпенің кавернозды туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

504. Науқас 30 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Ғлсіздікке, дене салмағының жоғалтуына, қақырықпен жөтелге, дауыстың қарлығуына шағымданады. Физикальды: бронхиальды тыныс, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12,0 мың, лимфоциттер - 11, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Рентгенограммада: екі өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы бөлігінде 5-10 мм аз жғне орташа интенсивтілікті көптеген ошақтар. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 1 категория ДОТС

2.+Жеделдеу диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 1 категория ДОТС

3.Очаговый туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 2 категория ДОТС

4.Ыдырау сатысындағы жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.Ошақты туберкулез, лимфогематогенді диссеминациясымен асқынған, 1 категория ДОТС.

505. Науқас 53 жас. Жас кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Жалпы ғлсіздікке, жұмыс істеу қабілеттілігінің төмендеуіне, жүдеуіне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына шағымданады. Өкпеде тыныс ғлсізденген, аздаған орташа сырылдар. Рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы бөліктерінде полиморфты ошақтар, төменгі бөліктерде өкпе суреті жеңілденген, түбірлер үстіге қарай ауысқан. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

2.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

3.Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

4.Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.+Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

506. Қандай арнайы препаратты 2 айдан кейін тоқтату керек?

1.Изониазид

2.Рифампицин

3.Пиразинамид

4.+Стрептомицин

5.Этамбутол

507. Науқаста оң жақ өкпесінің инфильтрация фазасындағғы фиброзды-кавернозды туберкулезі. IV категория режимінде емделген. Кенеттен ентігу, терісінің цианозы, акроцианоз, тыныс жеткіліксіздігі, өлім қорқынышы пайда болған. Рентгенограммада оң жағында үлкен ақшылдану, жеңіл коллабирленген. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

1.өкпе инфарктісі

2.Миокард инфарктісі

3.+Клапанды пневмоторакс

4.Жабық пневмоторакс

5.Ашық пневмоторакс

508. Науқас 23 жаста. Шағымдары жоқ. Профилактикалық қарау кезінде оң жақ өкпесінің екінші сегментінде контуры тегіс дөңгелек көлеңке байқалған. Жиегінің жайылуы, айналасында бір-бірден интенсивті ошақты көлеңкелер. Анамнезінде инфильтративті өкпе туберкулезі. Қақырық анализінде 5 КУБ. Қан анализінде лейкоциттер қалыпты шамада, ЭТЖ 15мм/с. Болжам диагноз қандай болады?

1.+өкпе туберкуломасы

2.өкпенің перифериялық рагі

3.өкпенің нейрофибромасы

4.өкпенің эхинококкты кистасы

5.Ошақты туберкуле

509. Науқас 35 жаста. Туберкулезді ауруханада стационарлы емделген, мынандай диагнозбен: Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтративті туберкулезі жайылу фазасында, туберкулез микобактериясы (+). Екінші айдың аяғына таман стационардан өз еркімен кетіп қалған. өкпесінен қан кетіп жедел жғрдем бригадасымен жеткізілген. Қарағанда: Науқас өңсіз, акроцианоз, ТЖ минутына 30, температурасы 37,5⁰С. Жөтелгенде аузынан қызыл қан шығады. Қан кету бір сағат бұрын басталған, осы уақыт көлемінде 200 мл шамасында қан жоғалтқан. АҚ 80/50 мм с.б., PS100. Айтылғандардың ішінде қайсысы осы жағдайды тоқтатады?

1.Гемостатиктер, антибиотиктер. Жасанды пневмоторакс.

2.Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер.

3.+Гемостатиктер, жөтелге қарсы препараттар. Арнайы ем.

4.Хирургиялық ем. Антибактериальді терапия.

5.Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер.

510. Науқас 65 жаста оң жақ иығының қатты ауырсынуымен дғрігерге қаралған. Ауырсыну екі ай бұрын басталған. Науқас 4-5 кг арықтаған, адинамияға дейінгі әлсіздікті байқаған. Жас уақытында туберкулезбен ауырған, қалай екені белгісіз. Қарағанда оң жақтық Горнер синдромы байқалады: птоз, миоз жғне экзофтальм. Рентгенограммада оң жақ өкпенің пневмотизациясының гомогенді төмендеуі байқалады. Келтірілгендердің ішінде қайсысы диагностикада келесі қадам болып табылады?

1.+Фибробронхоскопия

2.Компьютерлі томография

3.өкпенің трансторакальді пункционды биопсиясы

4.Рентгено-томографиялық зерттеулер

5.Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

511. 20 жасар ер адамда соѕєы 5 жылда бірнеше секундқа созылатын жағымсыз иіс пайда болып, одан соң естен тану ұстамасына шағымданады. Естен танғаннан кейін аяқ-қолдарында тонико-клоникалық тырысулар, тілін тістеу және еріксіз зәр жіберу байқалады. Ұстама бірнеше минутқа созылып, ұстамадан кейін бас ауыру, ұстаманың болғанан білмейді. Басында ұстамалар жарты жылда 1 рет, ал қазір айына 1 ретке жиілеген. Қарау кезінде неврологиялық статусында өзгерістер табылмады.

1.+Жайылмалы эпилепсиялық ұстама

2.Идиопатиялық эпилепсия

3.Абсанстар

4.Эпилепсиялық статус

5.Кіші тырысу ұстамасы

512. 2 жастағы әйел, миастениямен ауырады, әлсіздіктің өршуіне байланысты дәрігенрдің кеңесінсіз калиминнің дозасын тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін жоғарылатқан. Осыдан кейін іштің ауыруы, сілекей бөлінудің көбеюі, аяқ-қолдарының әлсіздігі пайда болды. Қарау кезінде: терісі бозарған, артериалдық қысымы - 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғуы 42 рет, тыныс алуы жиілеген, қарашықтары кішірейген, симметриялы, аяқ-қолдарындағы кїші 4 баллға төмендеген, сіңірлік рефлекстер төмен.

1.+миастениялық криз

2.тимома

3.холинэргиялық криз

4.ишемиялық инсульт

5.субарахноидалдық қан құйылу

513. 32 жастағы ер адамда ауыр жүк көтергеннен кейін омыртқаның бел аймағында қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну қимылдаған кезде арта түседі. Қарау кезінде арқа бұлшық еттерінің қатаюы, сколиоз, бел аймағының тегістелуі анықталды. Бел аймағында қимыл шектелген, ауырсыну себепті алға ќарай еңкею мүмкін емес. Парездер, сезімталдықтың бұзылыстары жоқ.

1.шашыранды склероз

2.кіші жіліктіѕ нейропатиясы

3.+дискогенді радикулопатия

4.шашыранды энцефалополирадикулоневрит

5.жұлынның жарақаттық ауруы

514. 33 жастағы науқаста суық тиюден және ауыр жүк көтергеннен кейін сол жақ аяғының алдыңғы бетінде ауырсыну, ахилл рефлексі жойылған, L4-L5-S1 аймағында гипестезия байқалады. Компьютерлік томографияда - L4-L5-S1 деңгейінде парамедианды типтегі протрузиялар анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1.«Құм сағаты» типі бойынша ісік

2.Жұлын қан айналымыныѕ бұзылысы

3.+Диск жарығы (грыжа)

4.Омыртқадағы метастаздар

5.Гийен-Барре синдромы

515.Науқаста аяқ-қолдарының дисталды бґліктерініѕ атрофиясымен, карпорадиалды және ахилл рефлекстерінің жоғалуымен көрініс беретін тетрапарез анықталды. Аяқ-қолдарының дистальды бөліктерінде сезімталдықтың бұзылуы шұлық және қолғап түрінде бұзылған. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары айқын білінбейді. Жүйке жүйесінің қандай құрылымдары зақымдалған?

1.шеткері жүйкелердің зақымдалуы

2.алдыңғы түбіршіктер

3.артқы мүйіз

4.артқы түбіршіктер

5.+алдыңғы мүйіз

516.Науқас П., 48 жаста. Қайтадан түсіп отыр. Ауруханаға келіп түсерден бірнеше күн бұрын жекленіп, тұйықталып, оңаша қалуға тырысқан. “Енді не болады?” деп бірсарынды сұрақ қоя берген. Ол кезде әйеліне тесіліп қараған. Ауруханаға жатқызардың алдында, түнде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен түйремек болған. Дәрігермен әңгімелескен уақытта “көрші үйден арнайы табыстағыштың көмегімен жасыл радиотолқындар сәулеленетінін” айтқан. Әйелдердің, еркектердің, балалардың дауыстарын естиді. Дауыстардың айтқанына қарап олардың жансыздар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажет екені туралы айтқан. Әйелінің де осы ұйымға кіретінін естіген. Дауыстардың бұйрығы бойынша әйелі оған тамаққа, сүтке у қосып берді деп санайды. Өзінің әйеліне тап бергенін “қылмыскерлердің бандасын” құртуға ниетімен түсіндіреді. Жорамалды диагноз, емдеу.

1.Кататониялык шизофрения

2.Кеш шизофрения

3.Сылбыр ағымды шизофрения

4.+Параноидтық шизофрения. Нейролептиктер, корректорлар.

5.Фебрильды шизофрения

517.Науқас., 20 жаста, қол аяғының әлсіздігіне, алақан, білезік және табанында ұйыптұрғанына шағымданады, жүрген кезде тәлтіректейді. Екі жұма бұрын грипп тәрізді жағдай болғанын айты. Қарағанда: Бұлшық еттер тонусы төмен, карпорадиалды және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Бұлшық ет күші алақан және табанында 2,0 баллға азайған. "Шұлық және қолғап " тәрізді сезімталдығының барлық түрі жоғалған, қол аяғының терісінің түсі өзгерген.

Қандай диагностикалық тғсіл тағайындау керек, неге?

1.электромиография, өйткені бұлшық еттердің біріншілік зақымдалуын көрсетеді.

2.миелография, өйткені кеуде көлемінде блок көрсетеді.

3.+люмбалдық пункцияны, өйткені жасуша –ақуыздық диссоциация диссоциацияны көрсетеді

4.компьюторлік томографияны, өйткені мидың төбе бөлімінің зақымдалуын көрсетеді.

5.люмбалдық пункцияны, жасуша –ақуыздық диссоциациясы

518.42 жастағы адам таңертеңгілік басы ауырып, лоқсықпен жалғасатынына шағымданып клиникаға келді. Оң қолының саусақтарынан басталып бүкіл қолына тарап, оң жақ бетіне дейін оқтын-оқтын ұйыйтынын айтты. Үш күн бұрын осыған ұқсас жағдай сіңірлері тартылумен аяқталды, соңынан бір сағаттай уақыт оң қолға әлсіздік, сөйлесу қиыншылық туғызды. Бұл жағдай басталғанына үш айға жуық болған. Бұл адам орталық өкпесіндегі рак ауыруымен онкология диспансерінің тізімінде тұр. Жүйкелік статуста тексеруде: анизорефлекция D>S, оң жағында Бабинский симптомы, оң қолында жеңіл гипестезия, білезіктерде көбірек. ОАК: Нв г/л, Эр. 3,0 *10 12/л, Л.5,0*109/л, СОЭ 50мм/сағ.

Ауруға қандай аспаптық зерттеу істеу қажет жғне неге?

1.Бұзылу деңгейін анықтау үшін, жұлынға МРТ жасау керек

2.+Өзгеріс ошағын жайылуын анықтау үшін, МРТ жасау керек

3.Кесік дғрежесін анықтау үшін, ЭМГ жасау керек

4.Қояншық ауыруының беленділігін анықтау үшін, миға ЭхоЭГ жасау керек

5.Жұлындагы өзгерістерді анықтау үшін, КТ жасау керек

519.Науқас Е,. 35 жаста, шағымдары бас ауырсынуы, оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік және ұю. үш жылдан бері аурады, жол апатынан кейін нейрохирургиялық бөлімде емделген, содан бастап оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік және ұю.тексергенде есі анық, қарашықтары OD=OS, көз алмасының қозғалуы толық.бұлшық ет тонусы оң жақ қол аяғында жоғары.рефлекстері қолдарынан D>S , аяқтарында D>S . табан жғне тізеде клонустары бар оң жақтан. Бабинский рефлекс оң жақта. оң жақ қол аяғында күші 3 баллға дейін төмен. Менингиальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақта.клиникалық диагноз.

1.Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақты спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.

2.Посттравматикалық миелопатия. оң жақты спастикалық жеңіл гемипарез.

3.Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақты спастикалық терең гемипарез

4.Посттравматикалық миелопатия. төменгі спастикалық терең парапарез.

5.+Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақты спастикалық жеңіл гемипарез.

520. Науқас П,. 56 жаста, тракторист, мойынының, мезгілінде сол қолына иррадиациалайтын аурулардың пайда болғанына шағым айтады. Анамнезінен: Мойынының ауырғанына 3 жыл болды, 3 ай бұрын ауырғаны күшейе түсті: сол қолына иррадиациалайтын болған, басын қозғалтқанда катты ауырды. Қарағанда : C2-C7 омыртқа бұқақтары өсінділерінің ауыруы, карпорадиальный рефлекс төмен, сол иығының сырқы жағымен жолақ тәрізді гипоестезия, білезіктің шынтақ шетіне, V -ші саусаққа дейін. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?

1.Мойын аймағының ренгенографиясы

2.Люмбальды пункция

3.бас миының КТ

4.Электромиография

5.+мойын аймағын МРТ түсіру

521.5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9 – шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,бүкіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің диагнозыңыз:

1.қарапайым герпес,энцефалитпен асқынған

2.+желшешек, энцефалитпен асқынған

3.қызамық,энцефалитпен асқынған

4.бас ми ісігі

5.қызылша,энцефалитпен асқынған

522.7 жастағы бала ауруханаға дене қызуы 39⁰С тамағында ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда терісі қызарған, құрғақ,табиғи қатпарларында, қолдың бүккіш бөлігінде, санының ішкі жақтарында ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Ауыз –жұтқыншақта - айқын қызару, бадамша без лакуналарындажасыл түсті, іріңді бөлініс болған, жеңіл алынады. Жалпы қан сараптамсында: эритроциттер - 3,6*10¹²/л, Нв-120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*10⁹/л, э - 1%, т-6%, с-76%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-22 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:

1.қызамық, атипті түрі

2.+жғншау, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі

3.желшешек, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымда

4.энтеровирусты инфекция,экзантема, орташа ауыр дәрежелі

5.кызамық, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі

523.Стационарға 5 жастағы бала келіп түсті, анамнезінде- жедел ауырған, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген, әлсіздік, жұтынғанда тамағының ауырсынуы. Эпидемиологиялық анамнез: ғкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ауызжұтқыншақты қарау кезінде- бадамша бездерінде жғне доғашықтарда сұр түсті жабын, шпателмен қиын алынады. Бадамша бездері ісінген. Өкпе жғне жүрек жағынан- патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз:

1.ауызжұтқыншақ күл ауруы, жергілікті түрі

2.ауызжұтқыншақ күл ауруы, токсикалық түрі I дәрежелі

3.+ауызжұтқыншақ күл ауруы, жайылған түрі

4.ауызжұтқыншақ күл ауруы, субтоксикалық түрі

5.ауызжұтқыншақ күл ауруы, II дәрежелі токсикалық түрі

524.Бала 6 жаста, дене қызуының 38,5⁰С жоғарылауымен, жөтелмен, мұрыннан көп мөлшерде шырышты бөліністің болуымен, жас ағуымен жедел ауырған. Конъюнктивасы қызарған, жарықтан қорқу байқалады. Қараған кезде: беті ісіңкіреген, ауыз шырыштысында ақшыл түсті, жіңішке зоналы қызарумен қоршалған өте ұсақ папулалар көрінеді. Диагноз :

1.аденовирусты инфекция

2.желшешек

3.краснуха

4.+қызылша

5.қарапайым герпес

525.Ауруханада «Фолликулярлы баспа» диагнозымен емделіп жатқан 3 жастағы балада сырқатының үшінші күні дене қызуы 37,6⁰С – ға қайталап көтерілді. Ауыз жұтқыншағын қараған кезде: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездерде беті тегіс, сұр түсті, қиын алынатын, шпательмен езілмейтін жабын байқалды. Сіздің диагнозыңыз:

1.жұқпалы мононуклеоз,типті түрі

2.ауыз – жұтқыншақ күл ауруы, жайылмалы түрі

3.+ауыз – жұтқыншақ күл ауруы, жергілікті түрі

4.жұқпалы мононуклеоз, атипті түрі

5.аран күл ауруы, субтоксикалық түрі

526.Дәрігер сағат таңертеңгі 10⁰⁰ де 5 жастағы баладан басының қатты ауырғанына, қайталап құсу шағымдарын, дене қызуының жоғарылығын, менингиальдік симптомдардан: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы, Керниг жғне жоғарғы Брудзинский симптомдарының оң болуын анықтады. Бала таңғы 6⁰⁰ жедел ауырды. Диагнозды дғлелдейтін маңызды диагностикалық зерттеуді тағайындаңыз?

1.биохимиялық қан анализі

2.жалпы зғр анализі

3.жалпы қан анализі

4.копроскопия

5.+люмбальдік пункция

527.5 айлық бала ауырғанына 1 апта болған. Сырқаты дене қызуының Т 38 ^оС ге дейін көтерілуімен, тамақтандырғаннан кейін лоқсумен,тері жабындысында майда дақты бөртпемен басталған.Бір уақытта катаральды көрініс көрінді, нғжісі 8 ретке дейін жиі, сулы, қызғылт-сары түсті, қорытылмаған ақ түйіршіктермен.Қосымша анамнезінен:баланың анасынан бір апта бұрын осыған ұқсас симптоматика жғне вирусологиялық тексеру кезінде нғжістен Коксаки вирусы бөлінгені анықталды. Энтеровирусты инфекция,ішектік формасы диагнозы қойылды.Берілген ауру түрінде қандай негізгі патогенетикалық терапия қолданылады?

1.гемотрансфузия

2.гормональдік ем

3.дезинтоксикация

4.оральдік регидратация

5.+парентеральді регидратация

528.Бала 1 жаста, дене қызуының Т 39,2 ^оС ге дейін көтерілуімен жғне клоникалық-тоникалық құрысумен жедел ауырған. Құрысу алғаш рет пайда болған. Ауруханада құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 39⁰ С, бетінің, аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивание) байқалады. өкпесінде – тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет.Нғжісі қалыпты. Менингиальдік белгілері жоқ. Дғрігер қойған диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

Қандай емдеу ғдісін ең алдымен қолдану қажет?

1.ауыздан ыстықты түсіретін дғрілер беру

2.массивті антибактериальдік ем

3.+нейровегетативтік тежеу (блокада)

4.регидратация жүргізу

5.физикальдік суыту ғдістерін

529.8 жастағы бала дене қызуының Т 39С көтерілуімен, ғлсіздікпен, қайталап құсумен, ішінің ауыруымен, тғулігіне 11 ретке дейін шырыш, жасыл, қан араласқан нғжістің пайда болуымен жедел ауырған. Сырқатының 6 күні баланың буындарының терісінде, қолдарының, аяқтарының басында ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буыны аймағында ауырсыну жғне қозғалысының шектелгені көрінеді. Болжамдау диагнозы – ішектік иерсиниоз. Қандай аурумен салыстырмалы диагнозды жүргізу қажет?

1.бруцеллезбен

2.дизентериямен

3.сальмонеллезбен

4.+скарлатинамен

5.тағамдық токсикоинфекциямен

530.Науқас 8 жаста, жедел ауырған, дене қызуының Т 39 ^оС ге дейін көтерілуімен, ғлсіздік, қайталамалы құсу, іш тұсында ауырсыну, іш өту, күніне 11 рет құрамында шырыш, жасыл жғне қан, байқалады. Балада ауруының 6-күні буындарының айналасында, қол басында, табан терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буын аймағында ауырсыну мен қозғалуының шектелуі байқалады. Болжамдық диагнозы – ішектік иерсиниоз. Қандай антибиотик тағайындау керек?

1.+левомицетин

2.неграм

3.оксациллин

4.пенициллин

5.фуразолидо

531. Аурудың екінші күнінде науқаста айқын менингиальды симптомокомплекстің көрінуі, жұлын сұйықтықында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок -1,1 г/л, жұғындыда-диплококк, жасуша ішінде орналасқан. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1.Туберкулезді менингит

2.+Менингококкты менингит

3.Субарахноидальды қан құйылу

4.Энтеровирусты менингит

5.Кене энцефалиті

532. Науқас К., 28 жаста. Шағымдары: жүрек айну, құсу, эпигастрии аймағындағы дискомфорт, жалпы әлсіздік, тәбеттің жоқ . Ауырғанына 5-ші күн, дене температурасы 39°С, ауру белгілері жоғарыда көрсетілген. Қаралған күні таңертең тоқтаусыз құсу болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза. Склерасы субиктериялық. Тілі ақ өңезбен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыр қабырға доғасы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы эластикалық. Зәрдің түсі қара. Төменде аталғандардың қайсысы анықтаудағы келесі қадам болады?

1.Қандағы амилаза құрамын анықтау

2.Қандағы қант мөлшерін анықтау

3.+Қандағы АЛТ мөлшерін анықтау

4.Қандағы креатинин мөлшерін анықтау

5.Қандағы холестерин мөлшерін анықтау

533. Науқас К., 32 жаста. Ауырғанның 5-ші күні . Шағымы бас ауыруы , сол жақ аяғы қатты ауырғандықтан баса алмайды. Қалтырау, әлсіздік, дене температурасы 38°С дейін көтерілуі байқалады. Сосын сол жақ балтыр мен табан аймағында күйдіру мен ауырсыну болған. Табанда көпіршіктер, терінің гиперемиясы байқалған. Эпид.анамнезі: ауырғанға дейін екі күн алдын сол жақ аяғының ұшын жарақаттаған. Объективті: жағдайы орташа қанағаттанарлық, дене температурасы 37,9°С, сол балтыры ісінген, теріде анық жиектерімен айқын гиперемия. Табанының сырт жағында, балтырдың алдыңғы беткейінде – серозды сұйықтығы бар бірен саран көпіршіктер. Қан анализі: лейкоцитоз. Дәрігердің келесі тактикасы?

1.Көпіршікті ашу және мазьді таңғыш салу

2.+Пенициллин қатарындағы антибиотикті тағайындау

3.Дезинтоксикациялық терапия

4.КІ электрофоррез

5.Левомецитин қатарындағы антибиотикті тағайындау

534. Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит, көздің шырышты қабығының зақымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, бас ауруы, температуралық реакция 1-2 апта бойы толқымалы, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр және көкбауыр үлкеюі байқалған. Төменде көрсетілген аденовирусты инфекцияның клиникалық формасына жоғарыда аталған көрініс сәйкес келеді?

1.Тонзиллофарингит

2.Мезентериальды лимфаденит

3.Пневмония

4.Жоғары тыныс жолдарының катары

5.+Фарингоконъюнктивальды қызба

535. Науқас Н., 42 жаста. Ауырғаннан 15 сағаттан кейін ауыр жағдайда клиникаға түсті. Ауру қайталамалы құсу, жиі сулы көп мөлшерлі нәжіс, бүкіл іш бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасы 38,5°С. Түскен кезде әлсіздікке, бас айналуына, аяқ-қолдың қалтырауына шағымданған. Объективті: температура 35,2°С, дене терісінің бозаруы, акроцианоз. Тері тургоры төмен. Жүдеген. Даусы қырылдаған. Шырышты қабықтар құрғақ, тіл ақ өңезбен қапталған. Іш кепкен, шұрылдар, эпигастрии және жіңішке ішек аймағында сезімтал. Төменде аталған емдердің қайсысын ертерек тағайындағанда науқастың қазіргі жағдайының алдын алар еді?

1.+Регидратационды терапия

2.Антибактериальды терапия

3.Адсорбент тағайындау

4.Пребиотик тағайындау

5.Дегидратационды терапия

536. Ауруханаға 32 жастағы науқас сырқатының 5-ші күнінде жоғары температураға, бастың ауруына, әлсіздікке, оң жақ шап аймағының ісініп, қатты ауырсынуына шағымданып түсті. Сырқаты жедел дене температурасының 39°С-ке қалтыраумен көтерілгенінен басталған, басы ауырған, әлсіздік пайда болып, тәбеті төмендеген. Одан кейін оң жақ шап аймағында қатты ауырсыну сезініп, 1 күннен кейін ісіну пайда болды. 3 күн бұрын аңға барып, суырларды ұстаған.

Жағдайы ауыры. Дене қызуы 39,5С. Айтқан сөзі түсініксіз, науқас адам оң аяғын бүгіп шалқасынан жатыр. Оң жақ шап аймағында диаметрі 5-8 см-ге дейін үлкейген лимфа түйіндер анықталады, пальпация кезінде қозғалыссыз, үстіндегі терісі жылтыр, қызғылт түсті. Жоғарыда көрсетілген клиникалық және эпидемиологиялық көріністер комплексі қай ауруға тән:

A) Туляремия, бубонды түрі

B) Инфекциялық мононуклеоз

C) Оба, бубонды түрі

D) Лимфогранулематоз

E) Аденовирусты инфекция

{Дұрыс жауабы }=C

537. Науқас К., 30 жаста, сырқатының 7-ші күні дене температурасының көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті.Жедел ауырған, дене температурасы 38,0°С –ке көтерілген және тершеңдік, басы ауырған, әлсіздік болған. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын Африкадан іс сапарынан келген. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген.Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 110/70 мм.с.б.б., пульс 86 рет мин. Қай ауруларында осындай клиникалық-эпидемиологиялық белгілер кездеседі?

A) Лептоспироз

B) Вирусный гепатит А, , сарғайған түрі

C) Псевдотуберкулез, гепатит

D) Безгек үш күндік

E) Ішек иерсиниозы, гепатит

{Дұрыс жауабы }=D

538. Келесi клиникалық белгiлер жинағы: жедел басталуы, қалыптағы температурада, тәулiгiне 7-10 рет көп мөлшерде, жиi, сулы, iшiнде ешқандай ауырсынусыз iш өту, нәжiсi сұйық, патологиялық қоспаларсыз, жүрек айнусыз пайда болатын құсық қай ауруға тән:

A) холера, сусызданудың 1-ші деңгейі

B) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма, орташа ауру дәрежесі

C) Сальмонеллез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дәрежесі

D) Псевдотуберкулез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дәрежесі

E) Астоксикаинфекция, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дәрежесі

{Дұрыс жауабы }=А

539. Гриппен ауырған науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін қорытынды дезинфекция жасалмайды. Неге?

1.Себебі, грипке қарсы иммунизация белсенді түрде жүргізіледі

2.Себебі, жедел профилактикасында оксалин майы қолданылады

3.+Себебі, грипптің вирусы сыртқы ортада аз тұрақты

4.Себебі, грипптің вирусы ультрафиолетті сәулелерге тұрақты.

5.Себебі; сырқаттану халықтың арнайы иммунитетіне байланысты.Науқас

540. Науқаста (нашақорда), бір ай бойы субфебрильді температура, қайталанған құсу, дене температурасы 39,5 С, ішінің бар жері ауырсынып, сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті, сасық иісті, патологиялық қоспаларсыз нәжістің болуы қалай диагностикаланады:

1.Жедел бруцеллез

2.Іш сүзегі

3.Безгек

4.+АИТВ - инфекция

5.Амебиаз

541. Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз:

1.+Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою

2.Дермографизм сипатын анықтау

3.Қөпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау

4.Диаскопия

5.Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

542. 25 жастағы науқас дәрігер-дерматологқа жыныс мүшесінде 1 апта бұрын тырналудың пайда болуына шағымданып келді. 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста болған. Ќарағанда: жыныс мүшесінің басында дөңгелек пішінді, анық шектелген, шеті тегіс, көлемі 0,5 см эрозия байқалады. Эрозияның түбі табақша тәрізді, шикі еттің түсіндей, жылтыр, беткейінен серозды сұйықтық бөлінеді. Пальпация кезінде негізінде тығыз инфильтрат анықталады. Субъективті сезімі жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері тығыз консистенциялы, қозғалмалы, көлемі орман жаңғағындай, айырсынбайды. КСР теріс мәнді. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет?

1.Қанның биохимиялық анализі

2.+Бозғылт трепонеманы қараңғы аймақта қарау

3.Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба

4.Туберкулинді сыналар

5.Уретроскопия

543. 23 жасар науқасты кешкі және түнгі уақытта үдейтін қышу сезімі мазалайды. Тексергенде: қолдың саусақ аралығында, білегінің бүгілетін беткейінде, ішінде, құйымшақта, санныѕ ішкі бетінде жұптасқан түйіншекті- көпіршікті бөртпелер, нүктелі экскориациялар байқалады. Төмендегі аталғандардың қайсысы жағдайын өзгертуі ықтимал?

1.+Бензил-бензоат

2.Сулы ќоспа

3.Ланолинді крем

4.Цинк пастасы

5.Цинк майы

544. 40 жастағы науқас 10 жылдан бері тері ауруымен ауырады. Бөрпелер шынтағы мен тізесінде, басының шашты бөлігінде орналасқан. Қысқы мезгілде бөрпелер денеге, бүкіл аяққа жайылады. Соңғы өршу 2 апта бұрын басталған. Объективті: бас терісінің шашты бөлігінде, аяқ-қол буындарының сыртқы жағында, денесінде, ақшыл-қызғылт түсті, шектелген, дөңгелек пішінді, беті күміс-ақ қабыршақпен жабылған түйіншектер байқалады. Түйіншектердің көлемі 0,2-2,0 см. Қыру кезінде үштік симптомы анықталады (стеарин дағы, терминальды қабық, қан шығы). Барлық бармақтарының тырнақтары өзгерген. Тырнық пластинкасында нүктелі ойыстар көрінеді. Оймақ симптомы оң. Субъективті: шамалы қышу мазалайды. Науқасқа қойылатын ықтимал диагноз?

1.+Вульгарлы псориаз

2.Дискоидты қызыл жегі

3.Диффузды нейродермит

4.Қызыл жазық теміретке

5.Жибердің қызғылт теміреткісі

545. Пневмониямен ауырған науқас 5 күн бойы пенициллин иньекциясын алғаннан кейін, денесінің, аяқ-қолдарының терісіне ашу және қышумен жүретін эритематозды дақ және күлдіреуік түріндегі бөртпелер пайда болды. Төмендегілердің қайсысы берілген жағдайда алдын-алу шараларына жатады:

1.Күн сәулесінің тікелей түсуінен сақтану

2.Тұссыз диетаны сақтау, №1 стол

3.+Пенициллин қолданудан сақтану, қажет жағдайда басқа антибиотиктерді қолдану

4.Санитарлы-гигиеналық ережелерді сақтау

5.Нервтік стресстардан сақтану

546. Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз:

1.Микробты экзема

2.Себореялы экзема

3.Балалық экзема

4.+Шынайы экзема

5.Кәсіби экзема

547. Псориаз кезінде терминальді қабық симптомының пайда болу генезі қандай?

1.Эпидермистің жұқаруымен қатар дерманың дәнекер тінді емізікшелерінің ұзаруы

2.Дерманың емізікшелі қабатының ісінуі

3.+Эпидерманың өсінділерінің ұзаруымен қатар эпидермистің тікенекті қабат қатарларының санының өсуі

4.Жасуша аралық катайтатын субстанцияның еруі

5.Эпидермистің тікенекті қабатының жасушалар қатарының санының азаюы

548. Бала – бақшаға баратын, 4 жасар баланы жанұялық дәрігер қарап – тексерген кезде, бетінің терісінде диаметрі 3 мм болатын, мөлдір емес және болбыр және жұқа сұр қабыршағы бар, бірнеше көпіршіктер көрінеді. Осындай бөртпелер бірнеше бала да анықталды. Болжам диагнозды таңдаңыз:

1.Дөрекі импетиго

2.Стафилококты импетиго

3.+Стрептококты импетиго

4.Герпес тәрізді импетиго

5.Қуысты импетиго

549. Ересек адамда жыныстық жолмен жұқтырған, қышыма бөртпесінің орналасуын таңдаңыз:

1.+Іштің төменгі бөлігі, санның ішкі беттері

2.Шаб және анус аймағы

3.Ірі буындардың жазғыш беттері

4.Алдыңғы аксиллярлы сызықтар

5.Емізікше және ареола аймағы

550. Науқастың алақан – білезік аймағының сыртқы жағында, қатты қышитын, симметриялы орналасқан, ұсақ папула, везикула және мөлдір тамшы түрінде ағып тұрған, бетінде серозды экссудатты эрозиялары бар, ісінген эритеманың оптималды емін таңдаңыз.

1.+1-2% танин ерітіндісімен күніне 3-4 рет сулау

2.4-5% танин ерітіндісімен күніне 3-4 рет сулау

3.1-2% танин ерітіндісімен күніне 1 рет сулау

4.4-5% танин ерітіндісімен күніне 1 -2 рет сулау

5.7-8% танин ерітіндісімен күніне 3-4 рет сулау

551. Гистологиялық тексеруде бұған асты лимфалық түйінде жалпақ клеткалы обырдың жасушалары анықталған. Ісіктің орналасқаның қай жерден іздеу керек?

1.Асқазан

2.Тік ішек

3.+Өңештің жоғарғы 3/1

4.Гайморова пазуха

5.Төменгі ерін

552. 57 жастағы науқасты үйде қаралды: бірнеше күн бойы тамақ ішкеннен кейін эпигастральді аймақта ауырлық сезім пайда болған және жүрек айнуды басу үшін құсуды өзіндік тудырғандығы анықталған. 5-7 кг салмақ жоғалтқан. Әлсіздік байқалады, бұрын 12 елі ішектің жара ауруымен ауырған. Физикальді қарағанда тері тургоры төмендеген, асқазан «шылпыл шуы» пайда болған. Бұл жағдайда не істеу керек?

1.Зерттеу

2.Асқазанға зонд қою, үнемі жуып отыру

3.Терапия бөліміне жатқызу

4.Хирургиялық онкологияға жатқызу

5.+Қысқа уақытты дайындықтан кейін хирургиялық стационарға жатқызу

553. Науқасты тексергеннен кейін қалқанша безінің оң жақ бөлігінің фолликулярлы обырының IIIа сатысы анықталған. Науқасқа қандай операция көлемі жасалады?

1.Экономды резекция

2.Оң жақ бөліктің субтоталды резекциясы

3.Қалқанша безінің эктирпациясы

4.Крайля операциясы

5.+Гемиструмэктомия

554. Егерде сүт безі обыры не цитологиялық, не гистологиялық верифицирленбесе, бірақта дәрігерде клиникалық сүт безі обырына күмән бар, онколог не істеуі қажет:

1.Отаалды курс терапиясын өткізеді

2.Химиотерапия тағайындау

3.Науқасты емханаға хирургтың бақылауына жіберу

4.+Сүт безіне секторалды резекция экспересс - гистологиямен

5.Бірден радикалды мастэктомия операциясын жүргізу

555. Дәрігерге бұрын тізе буынында ауыспалы ауырсынулармен ауырмаған 49 жастағы науқас қаралды. Анамнезінен: темекі тартады, құрғақ жөтел, СОЭ – 48 мм/сағ, ревматоидты пробалар оң нәтижелі, рентгенограммада: түбір аймағындағы зонада айшықталу, бірінші өкпе алаңында ортанғы бөлікте сәулелі контурлармен біркелкі емес домалақ көленкелер түзілу. Жағдайдың ең тиімді әдісін көрсетіңіз:

1.+Шайындыларды цитологиялық зерттеумен бронхоскопия

2.Туберкулинді пробалар

3.Буындардың пункционды биопсиясы

4.Өкпе томографиясы

5.Өкпе рентгенографиясы

556. 67 жастағы науқасқа 1 жыл бұрын астыңғы ерін рагы бойынша операция жасалған. Қайта қарау кезінде рецидив анықталды. Науқас қандай клиникалык топқа жатады?

1.I

2.+II

3.III

4.IV

5.II б

557. Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы қандай?

1.Динамикада бақылау

2.Радикалды операция

3.Симптоматикалық терапия

4.+Эндоскопиялық полипэктомия

5.Химиосәулелік терапиян

558. 52 жаста5ы науқаста сүт безі рагының III сатысы. 2 жыл бұрын комплексті ем алған. Бақылау қарау кезінде өкпеде метастаз анықталды. Дәрігердің тактикасы қандай?

1.3 айдан кейін бақылау қарау

2.1 жылдан кейін бақылау қарау

3.+Симптоматикалық емге жіберу

4.Радикальді хирургиялық ем

5.Паллиативтік операция

559. Асқазан обырымен ауратын науқасты IYст.Т3N2М1, өкпеге метастаз берген, канцероматоз симптоматикалық емге жеберілген? Науқас қандай клиникалык топқа жатады?

Симптоматикалық ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады?

1.I

2.II

3.III

4.+IV

5.I а

560. Тоқ ішектің көкбауыр бұрышының обырымен ауратың науқасқа 2 жыл бұрын гемиколонэктомия жасалған. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дәрігердің тактикасы қандай?

1.+Динамикада бақылау

2.Радикалды операция

3.Симптоматикалық терапия

4.Эндоскопиялық полипэктомия

5.Химиосәулелік терапия

561. Науқас шағымы: тыныс алуының қиындауы, мұрын аймағының ауырсынуы, дене қызуының 37.0 С көтерілуі. Бұл симптомдар үш күн бұрын мұрын жарақатынан кейін пайда болған, мұрынынан қан кеткен. Объективті: мұрын пердесі аймағының жұмсақ тканьдер инфильтрациясы есебінен мұрын жолдарының таралуы. Зонттау кезінде инфильтрат орталығының флюктуациясы байқалады. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.+Мұрын пердесінің іріңдеген гематомасы

2.Мұрыннан қан кету гипертраниялық ауру

3.Мұрын сүйектерінің жабық сынуы, мұрыннан қан кету

4.Мұрын қуысының бөгде заттар

5.Мұрын пердесінің қансыраған полипі

562. Мұрынның су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіну, қызару және мұрын терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге берілді, t – 38 С.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық қызыл түсті ісіну көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.+Мұрын фурункулы

2.Полипозды риносинусит

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы атрофиялық ринофарингит

5.Сол жақтық гемисинусит

563. Науқас 36 жаста. Сол жақ мұрын қанатындағы фурункулдың іріңдігін жарғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлады. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық температура, қатты бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұрын қанаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі байқалады. Ол сол жақ бет және ерін аймағына таралған. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.+Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

3.Полипозды риносинусит

4.Созылмалы атрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

564. 4 жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады. Объективті: бала бозарған, аузы ашық, ауыз-мұрын қосылысы айқын емес. Қатты таңдай жоғары көтерілген, маңқаланған.

Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Бадамша безінің гипертрофиясы

2.Есту түтігі безінің гипертрофиясы

3.Жұтқыншақ арты іріңдігі

4.+Аденоид

5.Паратонзиллярлы іріңдік

565. Науқастың шағымы: маңдай мен бетінің сол жақ бөлігінің ауруы, басының ауруы, мқрынның ағуы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұрын қуысының шырышты қабатының инфильтрациясы гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолының іріңді бөліністер. Пальпацияда: жоғарғы жақ қуысы аймағы мен сол жақ қас үсті аймағындағы ауырсыну анықталады. Рентгенге түсіргенде: мұрын қосалқы қуыстарының оң жақ гаймор және маңдай қуысында қараңғылау. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Жедел ринит

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы артрофиялы ринофарингит

5.+Сол жақты гемисинусит

566. Науқас әйел адам 40 жаста соңғы 9 ай ішінде естудің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде тәулігіне стрептомициннің 1 000 000 ӘБ инъекция қабылдаған. Емдеу барысында естудің нашарлауы мен жоғары деңгейдегі шуылы байқалған. ЛОР ағзаларын қарап тексергенде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Естуді тексеру барысында естуді қабылдау типі бойынша бұзылысы анықталды. Осы патология бойынша құлақта қандай патологоанатомиялық өзгерістер бар?

1.Дабыл қуысының ішкі қабырғасында фиброз дамыған, лабиринт терезелерінің тығыздалуы

2.Дабыл жарғағының, қуысының, фистулының, көлденең жартылай айналмалы каналдың қабырғаларының бойында сүйек диструкциясы пайда болады

3.+Кортиев мүшесінде, жүйке талшықтарында және спиралды ганглийлердің жасушаларындағы дегенеративті өзгерістер

4.Лабиринттің сүйекті капсуласы спонгиозды тінмен алмастырылады, бұл үрдіс қозғалмалы үзеңгі сүйекшенің және домалақ байламға таралады.

5.Эндолимфалық қапшыққа судың жиналуы (гидропс)

567. Науқаста келесі отоскопиялық көрініс байқалады: гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі, нүктелік перфорация, пульсті рефлекс. Қандай ауру айқын көрінеді?

1.Құлақ фурункулы

2.Созылмалы мезотимпанит

3.Созылмалы эпитимпанит

4.Жедел катаральды отит

5.+Жедел іріңді ортаңғы отит

568. Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жөтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

1.Созылмалы ринит, консервативтік ем

2.І дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

3.ІІ дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

4.+ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

5.ІV дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

569. Бастың ауруына, мұрындағы іріңді бөліністерге, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауына науқас шағымданады. Алдыңғы риноскопия кезінде мұрын шырышты қабаты қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің бар. Зақымдануларға ұшырауы мүмкін қойнаулар?

1.Негізгі және маңдай қойнауы

2.Маңдай және жоғарғы жақ қойнауы

3.+Негізгі және торлы лабиринттің артқы клеткалары

4.Жоғарғы жақ қойнауы, торлы лабиринттің артқы клеткалары

5.Негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

560. 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

1.+Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

2.Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

3.Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

4.Оң жедел ортаңғы отит. Ми абсцессі

5.Оң жедел ортаңғы отит. Мишық абсцессі

561. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.+Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

562. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

563. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.+ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

564. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.+Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

565. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.+Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

566. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.+Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

567. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.+«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

568. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.+Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

569. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.+Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

570. Аталан шаралардың қайсысы көз алмасының өтпелі жарақатында аса тиімді болып табылады

1.Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

2.Антибактериалды май дәрі жағу, таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

3.+Көрініп тұрған бөгде денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

4.Түсіп қалған қабықтарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

5.Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

571.Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының бастапкы анықтау әдісі:

1.Уретроскопия

2.Цистоскопия

3.+Тік ішекті аркылы саусақпен простатаны тексеру

4.Хромоцистоскопия

5.Цистоманометрия

572.3-стақанды сынау кезіндегі уретриттің айқын себебін көрсетіңіз:

1.+Зәрдің бірінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

2.Зәрдің екінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

3.Зәрдің үшінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

4.Зәрдің бар бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

5.Зәрдің бірінші және үшінші бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

573.Бір мезгілді терминальді гематурия болды. Қандай зерттеу тәсілі диагноз қоюға қажет:

1.Ультрадыбысты зерттеу

2.+Цистоскопия

3.Экскреторлы урография

4.Ретроградты цистография

5.Қуықтың шолу урограммасы

574.Күндiзгi поллакиурия қай жағдайда кездеседi:

1.Қуық асты безiнiң аденомасы

2.Қуық асты безiнiң жарақаты

3.Нейрогендi қуықта

4.Несеп ағардың аллергологиялық ісігі

5.+Қуық тастарында

575.Науқас М., 40 жаста. Шақыруға себебі: жағдайы нашарлады. Қараған кезде сол жақ белден шап және сан аумағына қарай қатты толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі 4 сағат бойы жалғасады. Анамнезінде ЗТА. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлайды. Қарау бойынша мәліметтері: науқас мазасызданады, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырғалы-омыртқалық бұрыш аумағында ауырсынуы, арқа бұлшықетінің және алдынғы ішперде қабырғасының кернеуі белгіленеді. Жоғары айтылған клиникалық көрінісінде ШМК дәрігерінің тактикасы қандай?

1.бел аумағына суықты қою

2.спазмолитикалық препараттар

3.хирургиялық стационарға жоспарлы ауруханаға жатқызу

4.антибактериальді препараттар

5.+ауырсыздандыру, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

576.Зәр ағысының өзгеруіне, зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Наұқас бұрын зәр ағысы жақсы болғанын, кейіннен әлсіз,киімнің былғануына әкелетін шашыраумен журетінін айтады. Саусакпен тік ішек арқылы қарағанда қуық асты безі ұлғайған, бөлік аралық жүлге тегістелген. Бұл ересектер мен кәрілерде қандай аурумен байланысты?

1.Созылмалы простатит 2.+Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы 3.Зәрді ұстай алмау 4.Зәр шығарудың нейрогенді бұзылысы 5.Созылмалы уретрит

577.Науқас 30 жаста, сол жақ шап аймағының және ұманың қатты ауырсуынуымен, дене температурасының 38º С. жоғарлуымен шағымданады. Объективті қарағанда: пальпация кезінде іші жұмсақ, ұманың сол жақ бөлігі ісінген, терісінде гиперемия, аталық без және оның қосалқысы ұлғайған, күрт ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз?

1.Сол жақ аталық бездің шемені

2.Сол жақ аталық бездің айналуы

3.+Жедел орхоэпидидимит сол жақтан

4.Жедел эпидидимит сол жақтан

5.Сол жақ аталық бездің ісігі

578.Науқас 40 жас. Зәр ағысының өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданады. Науқастың айтуынша бұрын зәр ағысы жақсы болған, кейінгі кезде зәр ағысы әлсіз. Ректальді зерттеуде қуық асты безі «тас тәрізді» тығыздықты. Қан ПСА – 36 нг/мл. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.+Қуық асты безінің қатерлі ісігі

2.Қуық асты безінің аденомасы 3.Созылмалы простатит 4.Жедел простатит 5.Қуық асты безінің атониясы

579.Науқас 47 жаста, оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар. Жоғарыға бел аймағына және төмен сыртқы жыныс ағзаларына беріледі. Пальпация кезінде жергілікті ауырсыну анықталады. Алдыңғы іш пердесі қабырғасының шамалы кернелуі бар. Қанның жалпы анализінде лейкоциттер 6,9х10⁹. Жүрегі айныды. Болжам диагноз?

1.Жедел аппендицит 2.+ЗТА. Оң жақ несепағардың төменгі 1/3 бөлегінде тас 3.Аппендикулярлы шаншу 4.Ішек өтімсіздігі 5.ӨТА. Калькулезді холецистит

580.Сегізкөзге және қасаға үстіне берілетін шат аралықтағы жедел ауырсынуларға шағымданады. Дене қызуы жоғарлаған. Зәр шығару қиындаған, ауырсынулы. Зәрдің жедел усталынып қалуы мүмкін. Саусақпен тік ішек арқылы қарау кезіңде қуысқасты безі жедел ауырсынулы. Болжам диагноз?

1.+Жедел простатит 2.Парапроктит 3.Геморрой түйінінің қысылуы 4.Простатаның қатерсіз гиперплазиясы 5.Простата рак ауруы

581.34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.+Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

582.Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4.+Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

583.Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.+Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

584.А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

1.+Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

585.Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.+Қатынас орнату

586.Онкологиялық диспансерде торакалді хирургия бөлімінің дәрігерлері өз әріптесімен қатынаста ашуланшақтылықты, жұмыс істегісі келмейтіндігін байқады. Дәрігер қатты шаршауына, ұйқысыздыққа, өзіне жоәары талап қоюына шаәымданады. Берілген жаәдайлардың қайсысы дұрыс?

1.маниакалді синдром

2.+эмоционалді жану синдромы

3.жеке органикалық бұзылыстар

4.суицидалді әрекет

5.галлюцинаторлы синдром

587.Науқас ұзақ уақыт психологиялық депрессия жаәдайында болды. Ол Голландтық өз еркімен эвтаназия федерациясына эвтаназия өтінішімен келді. Өлімге алып келетін дәрілік мөлшерді дәрігер жазып беруі мүмкін бе?

1.береді, егер науқас тәуелді сараптаушымен қаралса

2.береді, өйткені науқаста ұзақ уақытты, емделмейтін ауру бар

3.береді, өйткені өз еркімен өлімді талап етті

4.береді, өйткені науқас өз есінде

5.+бермейді, өйткені науқастың зардап шегу себебі психологиялық ауру

588.Дәрігер науқастың көзінше медбикеге зерттеуді тоқтату себебінен ескерту жасайды. Науқас өз туыстарына мақтаныш сезімімен айтады «Менің дәрігерім медицина қызметшілеріне өте қатал». Дәрігердің позициясын баәаланыз.

1.дәрігер дұрыс істеді, өйткені дәрігер әана науқасқа жауапты

2.дәрігер дұрыс істеді, өйткені науқас дәрігердің қайырымдылыәын көру керек

3.дәрігер дұрыс істеген жоқ, өйткені корпоративті тілектестілікті ұстамады

4.+дәрігер дұрыс істеген жоқ, қызметтік қатынасқа науқасты қосады және медицина қызметкерлеріне сенімділікті үзеді

5.дәрігер дұрыс істеді, науқастың көзінде принципиалді көріну керек

589.40 жастаәы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтыләаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?

1.сублимация

2.мойындамау

3.+интеллектуализация

4.тиімдендіру

5.естің бұзылысы

590.Науқас 32 жаста, 7 жыл бойы шизофрениямен ауырады, тұрмысқа шықпаған, жұмыс істемейді, пенсионер-анамысен тығыз эмоционалды қатынаста тұрады, анасы жоәары қамқорлық көрсетеді. Нейролептиктермен терапияны уақытымен қабылдамаәан, жүкті боләаннан кейін мүлдем тоқтатқан. Жүктілігі 39-40 апта. Соңәы аптада науқастың психологиялық жаәдайының нашарлаәанын анасы айтты: тітіркенгіш, үйден ұзақ уақытқа кетіп қалады, түнгі ұйқысы жаман. Анемия (Нв-98 г/л) және уақытынан ерте босануәа қауіптілік есебінен гинекологтың таәайындаәан дәрілерін қабылдамаәан. Бұл науқастың дұрыс жүргізу тәсілі қандай?

1.+жүктілердің патологиясы бөліміне ауруханаға жатқызуды ұсыну, психиатр-консультантты шақыруын ұсыну

2.жүктілердің патологияларымен бөліміне жоспарлы ауруханаәа жатқызуды ұсыну

3.психиатриялық стационарәа жатқызуды ұсыну

4.нейролептиктермен амбулаторлы терапияны ұсыну 5.диссомнимен амбулаторлы терапияны ұсыну

591.12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?

1.жағдайлар сериясы

2.+көлденең зерттеу

3.жағдай бақылау

4.когортты зерттеу

5.рандомизирленген бақыланатын зерттеу

592.Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.+рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

593.«Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.+жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

594.Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

1.сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

2.сұрақ терапияға қатысты

3.сұрақ диагностикаға қатысты

4.сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

5.+сұрақ қауіпке қатысты

595.Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.

1.когорталық проспективтік

2.когорталық ретроспективтік

3.+«оқиға-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

5.мета-анализ

596.Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?

1.Жағдай сериялары

2.Көлденең тексеру

3.Жағдай-бақылау

4.+Когортты тексеру

5.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

597.Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:

1.10

2.12

3.15

4.+18

5.22

598.Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?

1.тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін

2.таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін

3.+тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін

4.тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін

5.бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

599.Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?

1.Жағдайлар сериясы

2.Тәуелсіз соқыр тексеру

3.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

4.+Проспективті когортты тексеру

5.Көлденең тексеру

600.Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

4.+Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

601. Науқас тыныс алудың қиындуына, мұрын аймағындағы ауру сезімге, дене температурасының 37,5С көтерілуіне шағымданады. Бұл симптомдар 3 күн бұрын мұрыннан ұрғаннан кейін пайда болды, қан аққан. Объективті: мұрын жолдары жұмсақ тіндердің ісіну салдарынан тарылған. Зондылау кезінде – инфильтрат ортасында флюктуация байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал.

1.+Мұрын аралық шеміршектің іріңдеген гематомасы

2.Мұрын аралық шеміршектің қисаюы

3.Мұрыннан қан ағу. Гипертониялық ауру

4.Мұрын сүйектерінің жабық сынығы, мұрыннан қан ағу

5.Мұрын қуысындағы бөгде зат

602.Мұрынның су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіну, қызару және мұрын терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге берілді, t – 38 С.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық қызыл түсті ісіну көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.+Мұрын фурункулы

2.Полипозды риносинусит

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы атрофиялық ринофарингит

5.Сол жақтық гемисинусит

603. Науқас 36 жаста. Сол жақ мұрын қанатындағы фурункулдың іріңдігін жарғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлады. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық температура, қатты бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұрын қанаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі байқалады. Ол сол жақ бет және ерін аймағына таралған. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.+Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

3.Полипозды риносинусит

4.Созылмалы атрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

604. 4 жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады. Объективті: бала бозарған, аузы ашық, ауыз-мұрын қосылысы айқын емес. Қатты таңдай жоғары көтерілген, маңқаланған.

Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Бадамша безінің гипертрофиясы

2.Есту түтігі безінің гипертрофиясы

3.Жұтқыншақ арты іріңдігі

4.+Аденоид

5.Паратонзиллярлы іріңдік

605. Науқастың шағымы: маңдай мен бетінің сол жақ бөлігінің ауруы, басының ауруы, мқрынның ағуы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұрын қуысының шырышты қабатының инфильтрациясы гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолының іріңді бөліністер. Пальпацияда: жоғарғы жақ қуысы аймағы мен сол жақ қас үсті аймағындағы ауырсыну анықталады. Рентгенге түсіргенде: мұрын қосалқы қуыстарының оң жақ гаймор және маңдай қуысында қараңғылау. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Жедел ринит

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы артрофиялы ринофарингит

5.+Сол жақты гемисинусит

606. Науқас әйел адам 40 жаста соңғы 9 ай ішінде естудің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде тәулігіне стрептомициннің 1 000 000 ӘБ инъекция қабылдаған. Емдеу барысында естудің нашарлауы мен жоғары деңгейдегі шуылы байқалған. ЛОР ағзаларын қарап тексергенде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Естуді тексеру барысында естуді қабылдау типі бойынша бұзылысы анықталды. Осы патология бойынша құлақта қандай патологоанатомиялық өзгерістер бар?

1.Дабыл қуысының ішкі қабырғасында фиброз дамыған, лабиринт терезелерінің тығыздалуы

2.Дабыл жарғағының, қуысының, фистулының, көлденең жартылай айналмалы каналдың қабырғаларының бойында сүйек диструкциясы пайда болады

3.+Кортиев мүшесінде, жүйке талшықтарында және спиралды ганглийлердің жасушаларындағы дегенеративті өзгерістер

4.Лабиринттің сүйекті капсуласы спонгиозды тінмен алмастырылады, бұл үрдіс қозғалмалы үзеңгі сүйекшенің және домалақ байламға таралады.

5.Эндолимфалық қапшыққа судың жиналуы (гидропс)

607. Науқаста келесі отоскопиялық көрініс байқалады: гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі, нүктелік перфорация, пульсті рефлекс. Қандай ауру айқын көрінеді?

1.Құлақ фурункулы

2.Созылмалы мезотимпанит

3.Созылмалы эпитимпанит

4.Жедел катаральды отит

5.+Жедел іріңді ортаңғы отит

608. Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жөтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

1.Созылмалы ринит, консервативтік ем

2.І дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

3.ІІ дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

4.+ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

5.ІV дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

609. Бастың ауруына, мұрындағы іріңді бөліністерге, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауына науқас шағымданады. Алдыңғы риноскопия кезінде мұрын шырышты қабаты қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің бар. Зақымдануларға ұшырауы мүмкін қойнаулар?

1.Негізгі және маңдай қойнауы

2.Маңдай және жоғарғы жақ қойнауы

3.+Негізгі және торлы лабиринттің артқы клеткалары

4.Жоғарғы жақ қойнауы, торлы лабиринттің артқы клеткалары

5.Негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

610. 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

1.+Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

2.Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

3.Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

4.Оң жедел ортаңғы отит. Ми абсцессі

5.Оң жедел ортаңғы отит. Мишық абсцессі

611. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.+Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

612. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

613. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.+ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

614. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.+Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

615. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.+Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

616. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.+Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

617. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.+«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

618. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.+Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

619. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.+Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

620. Аталан шаралардың қайсысы көз алмасының өтпелі жарақатында аса тиімді болып табылады

1.Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

2.Антибактериалды май дәрі жағу, таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

3.+Көрініп тұрған бөгде денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

4.Түсіп қалған қабықтарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

5.Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

621. Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының бастапкы анықтау әдісі:

1.Уретроскопия

2.Цистоскопия

3.+Тік ішекті аркылы саусақпен простатаны тексеру

4.Хромоцистоскопия

5.Цистоманометрия

622. 3-стақанды сынау кезіндегі уретриттің айқын себебін көрсетіңіз:

1.+Зәрдің бірінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

2.Зәрдің екінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

3.Зәрдің үшінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

4.Зәрдің бар бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

5.Зәрдің бірінші және үшінші бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

623. Бір мезгілді терминальді гематурия болды. Қандай зерттеу тәсілі диагноз қоюға қажет:

1.Ультрадыбысты зерттеу

2.+Цистоскопия

3.Экскреторлы урография

4.Ретроградты цистография

5.Қуықтың шолу урограммасы

624. Күндiзгi поллакиурия қай жағдайда кездеседi:

1.Қуық асты безiнiң аденомасы

2.Қуық асты безiнiң жарақаты

3.Нейрогендi қуықта

4.Несеп ағардың аллергологиялық ісігі

5.+Қуық тастарында

625. Науқас М., 40 жаста. Шақыруға себебі: жағдайы нашарлады. Қараған кезде сол жақ белден шап және сан аумағына қарай қатты толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі 4 сағат бойы жалғасады. Анамнезінде ЗТА. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлайды. Қарау бойынша мәліметтері: науқас мазасызданады, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырғалы-омыртқалық бұрыш аумағында ауырсынуы, арқа бұлшықетінің және алдынғы ішперде қабырғасының кернеуі белгіленеді. Жоғары айтылған клиникалық көрінісінде ШМК дәрігерінің тактикасы қандай?

1.бел аумағына суықты қою

2.спазмолитикалық препараттар

3.хирургиялық стационарға жоспарлы ауруханаға жатқызу

4.антибактериальді препараттар

5.+ауырсыздандыру, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

626. .Зәр ағысының өзгеруіне, зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Наұқас бұрын зәр ағысы жақсы болғанын, кейіннен әлсіз,киімнің былғануына әкелетін шашыраумен журетінін айтады. Саусакпен тік ішек арқылы қарағанда қуық асты безі ұлғайған, бөлік аралық жүлге тегістелген. Бұл ересектер мен кәрілерде қандай аурумен байланысты?

1.Созылмалы простатит 2.+Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы 3.Зәрді ұстай алмау 4.Зәр шығарудың нейрогенді бұзылысы 5.Созылмалы уретрит

627. Науқас 30 жаста, сол жақ шап аймағының және ұманың қатты ауырсуынуымен, дене температурасының 38º С. жоғарлуымен шағымданады. Объективті қарағанда: пальпация кезінде іші жұмсақ, ұманың сол жақ бөлігі ісінген, терісінде гиперемия, аталық без және оның қосалқысы ұлғайған, күрт ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз?

1.Сол жақ аталық бездің шемені

2.Сол жақ аталық бездің айналуы

3.+Жедел орхоэпидидимит сол жақтан

4.Жедел эпидидимит сол жақтан

5.Сол жақ аталық бездің ісігі

628. Науқас 40 жас. Зәр ағысының өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданады. Науқастың айтуынша бұрын зәр ағысы жақсы болған, кейінгі кезде зәр ағысы әлсіз. Ректальді зерттеуде қуық асты безі «тас тәрізді» тығыздықты. Қан ПСА – 36 нг/мл. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.+Қуық асты безінің қатерлі ісігі

2.Қуық асты безінің аденомасы 3.Созылмалы простатит 4.Жедел простатит 5.Қуық асты безінің атониясы

629. Науқас 47 жаста, оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар. Жоғарыға бел аймағына және төмен сыртқы жыныс ағзаларына беріледі. Пальпация кезінде жергілікті ауырсыну анықталады. Алдыңғы іш пердесі қабырғасының шамалы кернелуі бар. Қанның жалпы анализінде лейкоциттер 6,9х10⁹. Жүрегі айныды. Болжам диагноз?

1.Жедел аппендицит 2.+ЗТА. Оң жақ несепағардың төменгі 1/3 бөлегінде тас 3.Аппендикулярлы шаншу 4.Ішек өтімсіздігі 5.ӨТА. Калькулезді холецистит

630. Сегізкөзге және қасаға үстіне берілетін шат аралықтағы жедел ауырсынуларға шағымданады. Дене қызуы жоғарлаған. Зәр шығару қиындаған, ауырсынулы. Зәрдің жедел усталынып қалуы мүмкін. Саусақпен тік ішек арқылы қарау кезіңде қуысқасты безі жедел ауырсынулы. Болжам диагноз?

1.+Жедел простатит 2.Парапроктит 3.Геморрой түйінінің қысылуы 4.Простатаның қатерсіз гиперплазиясы 5.Простата рак ауруы

631. 34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.+Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

632. Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4.+Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

633. Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.+Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

634. А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

1.+Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

635. .Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.+Қатынас орнату

636. Онкологиялық диспансерде торакалді хирургия бөлімінің дәрігерлері өз әріптесімен қатынаста ашуланшақтылықты, жұмыс істегісі келмейтіндігін байқады. Дәрігер қатты шаршауына, ұйқысыздыққа, өзіне жоәары талап қоюына шаәымданады. Берілген жаәдайлардың қайсысы дұрыс?

1.маниакалді синдром

2.+эмоционалді жану синдромы

3.жеке органикалық бұзылыстар

4.суицидалді әрекет

5.галлюцинаторлы синдром

637. .Науқас ұзақ уақыт психологиялық депрессия жаәдайында болды. Ол Голландтық өз еркімен эвтаназия федерациясына эвтаназия өтінішімен келді. Өлімге алып келетін дәрілік мөлшерді дәрігер жазып беруі мүмкін бе?

1.береді, егер науқас тәуелді сараптаушымен қаралса

2.береді, өйткені науқаста ұзақ уақытты, емделмейтін ауру бар

3.береді, өйткені өз еркімен өлімді талап етті

4.береді, өйткені науқас өз есінде

5.+бермейді, өйткені науқастың зардап шегу себебі психологиялық ауру

638. Дәрігер науқастың көзінше медбикеге зерттеуді тоқтату себебінен ескерту жасайды. Науқас өз туыстарына мақтаныш сезімімен айтады «Менің дәрігерім медицина қызметшілеріне өте қатал». Дәрігердің позициясын баәаланыз.

1.дәрігер дұрыс істеді, өйткені дәрігер әана науқасқа жауапты

2.дәрігер дұрыс істеді, өйткені науқас дәрігердің қайырымдылыәын көру керек

3.дәрігер дұрыс істеген жоқ, өйткені корпоративті тілектестілікті ұстамады

4.+дәрігер дұрыс істеген жоқ, қызметтік қатынасқа науқасты қосады және медицина қызметкерлеріне сенімділікті үзеді

5.дәрігер дұрыс істеді, науқастың көзінде принципиалді көріну керек

639. 40 жастаәы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтыләаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?

1.сублимация

2.мойындамау

3.+интеллектуализация

4.тиімдендіру

5.естің бұзылысы

640. Науқас 32 жаста, 7 жыл бойы шизофрениямен ауырады, тұрмысқа шықпаған, жұмыс істемейді, пенсионер-анамысен тығыз эмоционалды қатынаста тұрады, анасы жоәары қамқорлық көрсетеді. Нейролептиктермен терапияны уақытымен қабылдамаәан, жүкті боләаннан кейін мүлдем тоқтатқан. Жүктілігі 39-40 апта. Соңәы аптада науқастың психологиялық жаәдайының нашарлаәанын анасы айтты: тітіркенгіш, үйден ұзақ уақытқа кетіп қалады, түнгі ұйқысы жаман. Анемия (Нв-98 г/л) және уақытынан ерте босануәа қауіптілік есебінен гинекологтың таәайындаәан дәрілерін қабылдамаәан. Бұл науқастың дұрыс жүргізу тәсілі қандай?

1.+жүктілердің патологиясы бөліміне ауруханаға жатқызуды ұсыну, психиатр-консультантты шақыруын ұсыну

2.жүктілердің патологияларымен бөліміне жоспарлы ауруханаәа жатқызуды ұсыну

3.психиатриялық стационарәа жатқызуды ұсыну

4.нейролептиктермен амбулаторлы терапияны ұсыну 5.диссомнимен амбулаторлы терапияны ұсыну

641. 12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?

1.жағдайлар сериясы

2.+көлденең зерттеу

3.жағдай бақылау

4.когортты зерттеу

5.рандомизирленген бақыланатын зерттеу

642. Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.+рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

643. «Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.+жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

644. Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

1.сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

2.сұрақ терапияға қатысты

3.сұрақ диагностикаға қатысты

4.сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

5.+сұрақ қауіпке қатысты

645. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.

1.когорталық проспективтік

2.когорталық ретроспективтік

3.+«оқиға-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

5.мета-анализ

646. Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?

1.Жағдай сериялары

2.Көлденең тексеру

3.Жағдай-бақылау

4.+Когортты тексеру

5.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

647. Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:

1.10

2.12

3.15

4.+18

5.22

648. Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?

1.тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін

2.таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін

3.+тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін

4.тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін

5.бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

649. Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?

1.Жағдайлар сериясы

2.Тәуелсіз соқыр тексеру

3.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

4.+Проспективті когортты тексеру

5.Көлденең тексеру

650. Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

4.+Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

651. Қазақстан Республикасында БМСК –тің қай моделі көрсетілген?

1. Жеке тәжірибе

2. Топтық тәжірибе

3. Әріптестік

4. +БМСК орталықтары

5. Қалалық емханалар

652. Стационарды алмастыратын технологияларға не жатады?

1. Стационарлар

2. Шипажай

3. +Күндізгі ауруханалар

4. Емханалар

5. Курорттар

653. Медициналық көмек көрсетудің аурухананы алмастыру формаларына не жатады?

1. Курортты ем

2. Шипажайлық ем

3. Ауруханалық ем

4. Ем шаралық кабинет

5. +Үй жағдайындағы кабинет

654. Күндізгі аурухананың жұмыс мақсаты қандай?

1. Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж ететін науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

2. Тәуліктік қадағалаумен бірге жүретін хирургиялық манипуляцияларды өткізу

3. + Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж етпейтін науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

4. Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж етпейтін шұғыл жағдайдағы науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

5. Екпе жасау

655. 35 жастағы әйел адам аймақтық дәрігермен кундізгі ауруханаға «ӨСОА. Созылмалы обструктивті бронхит, асқыну. ТЖ1» диагнозымен ем қабылдауға жіберілді. Күндізгі аурухана дәрігерінің ем тактикасы қандай?

1. Антибиотиктер+муколитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

2. +Антибиотиктер+ муколитиктер+ бронхолитиктер

3. Антибиотиктер+бронхолитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

4. Антибактериальды препараттар+ муколитиктер+ бронхолитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

5. Бронхолитиктер+ муколитиктер

656. Алматы қаласындағы Бостандық ауданының тұрғыны Алатау ауданының емханасына жұмыс орнына байланысты есепке тұрғысы келеді. Емханаға қандай құжат тапсыру керек?

1. Мекенжай анықтамасы, жеке куіләк

2. Мекенжай анықтамасы, жеке куіләк, тұратын жеріне байланысты емханадан тіркеуден шығарылғаны жайлы анықтама

3. + Жеке куіләк, тұратын жеріне байланысты емханадан тіркеуден шығарылғаны жайлы анықтама

4. Жеке куәлік, жұмыс орнынан анықтама

5. Мекенжай анықтамасы, жеке куәлік, жұмыс орнынан анықтама

657. Алматы қаласындағы Бостандық ауданының тұрғыны Алатау ауданының емханасына жұмыс орнына байланысты есепке тұрғысы келеді. Осы жағдайда науқас қандай емханалық қызметтен айырылады?

1. Аймақтық дәрігердің қабылдауы

2. Тар көлемді маман

3. Күндізгі ауруханада ем алу

4. +Аймақтық дәрігерді үйге шақыру

5. Ауруханаға жолдама беру

658. Еңбекке жарамсыздық қағазы қай жағдайда беріледі?

1. Шипажай-курорт ем алуына байланысты жұмыстан дем алыс алу;

2. Масаюға байланысты ауруларда немесе масаюға байланысты іс-шаралар, алкогольды шарадан тыс қолдану;

3. +Карантин кезінде;

4. Вуз студенттеріне, колледж оқушыларына

5. Медициналық қарау кезіндегі зерттеулерге жіберілген еңбекке жарамды адамдарға

659. Еркін формадағы анықтама қай жағдайда беріледі?

1. Тұрмыстық жарақат кезінде;

2. Масаюға байланысты ауруларда немесе масаюға байланысты іс-шаралар, алкогольды шарадан тыс қолдану;

3. Мекен-жайы бойынша медициналық көмекке жүгінген әскери қызметкерлерге;

4. + Медициналық қарау кезіндегі зерттеулерге жіберілген еңбекке жарамды адамдарға.

5. Вуз студенттеріне, колледж оқушыларына

660. 25 жастағы ер адамға «Жедел респираторлы вирусты инфекция» диагнозымен 18.10-нан 20.10-на дейін еңбекке жарамсыздық қағазы берілді, 20.10 дәрігердің қабылдауына келетін уақыты көрсетілді. Науқас дәрігердің рұқсатынсыз қала шетіне шыққандықтан қабылдауға тек 25.10 келді. Қарап тексергенде пневмония анықталды. Еңбекке жарамсыздық қағазы қалай толтырылуы керек?

 1. + «тәртіптің бұзылуын» жазып 21.10 ұзартылуы керек;

2. 25.10 бастап ұзартылған;

3. еңбекке жарамсыздық қағазы 25.10 бастап берілуі керек;

4. «тәртіптің бұзылуын» жазып 25.10 ұзартылуы керек;

5. 21.10 ұзартылуы керек, тәртіптің бұзылуы жайлы көрсетілмеуі тиіс.

661. 3 топтағы жұмыстағы мүгедекке мүгедектікке алып келген ауруының асқынуы мен қосымша аурудың қосылуына байланысты еңбекке жарамсыздық қағазы қанша уақытқа ашылады?

1. 1 ай;

2. 2 ай;

3. 3 ай;

4. 4 ай;

5. +Аурудық аяқталу болжамына байланысты.

662. 38 жастағы ер адам МСЭК жолдамадан бас тартты, жүргізуші.

Еңбекке жарамсыздық қағазында МСЭК-ке жолдаманың күні көрсетілген – 25.01 және «тәртіптің бұзылуы» жайлы; 25.01 МСЭК-ке жолдамадан бас тартады делінген. Науқастың құжаттары экспертті комиссияға жіберілді және 28.01 күнімен тіркелді.

Науқас МСЭК-ті куәләндіруге тек 15.02 күні ғана келді, ол жерде 3 топ мүгедегі деген шешім қабылданды. Емдік мекеме осы жағдайда еңбекке жарамсыздық қағазын қай мерзіммен жабуы керек?

1. 25.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

2. +28.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

3. 15.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

4. 16.02.жұмысқа шығуға болады;

5. 25.01 қосымша тексерулерге жіберу.

663. Қандай емдік мекемелердің дәрігерлері еңбекке жарамсыздық қағазын беріге құқылы?

1. Медициналық пункт

2. Жеке тәжірибедегі дәрігерлер;

3. +Лицензиясы бар жеке медициналық орталықтар;

4. Санитарлы эпидемиялық қарау мекемелері;

5. Жедел жәрдем көмек

664. Уақытша еңбекке жарамсыздыққа әкелген ауру қай кезде «кәсіби сырқат» болып саналады?

1. +Ғылыми экппедиция кезінде кененің шағуынан пайда болған ауру (кене энцефалиті);

2. Зертханалық жұмыс уақыты кезінде стіденттің токсикалық заттармен улануы;

3. Іссапар кезінде қонақүйде түнде иіс газымен улану;

4. Жұмыстағы түскі үзіліс кезінде ішілген метил спитімен улану;

5. Темекіге үзілген кезде түтінмен улану.

665. Көп жағдайда жіті өлімнің себебі не?

1. +Қарыншалардың фибрилляциясы

2. Қарыншалардың асистолиясы

3. Электромеханикалық диссоциация

4. Жүрекшелердің фибрилляциясы

5. Толық АВ-блокада

666. Қарыншалардың асистолиясы кезіндегі реанимациялық іс-шаралар тиімділігі немесе қарыншалар фибрилляциясымен салыстырғандағы электромеханикалық диссоциация?

1. Шамамен сондай ақ

2. Әлдеқайда жоғары

3. +Әлдеқайда төмен

4. Науқастың жасына байланысты

5. Жүргізу ұзақтығына байланысты

667. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін қандай препарат бірінші кезекте пайдалынылады?

1. Обзидан

2. Новокаинамид

3. +Лидокаин

4. Кордарон

5. Этацизин

668. Жүректің электр осінің солға жылжуы бар және Гисс шоғырының оң аяғының блокадасы кешенімен идиопатиялық қарыншалық тахикардия қандай препаратты тағайындау осы жаңдайда ең тиімді болып табылады?

1. Обзидан

2. +Верапамил

3. Новокаинамид

4. Кордарон

5. Лидокаин

669. Электрокардиограммада ырғақтың қандай бұзылыстары бар?

1. Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия

2. +Қарыншалық тахикардия

3. Толық АВ-блокада

4. Жыпылық тахиаритмия

5. Жүрекше фибрилляциясы

670. Қарыншалардың рефрактерлі фибрилляциясы кезінде дефибрилляцияның эффективтілігін жоғарлату үшін қандай препараттар қолданылады?

1. +Адреналин

2. Бета-адреноблокаторлар

3. Атропин

4. Кальций хлориды

5. Глюкокортикоидты гормондар

671. Электрокардиограммада ырғақтың қандай бұзылыстары бар?

1. +Жүрекшелердің дірілі

2. Қарыншалық тахикардия

3. Жыпылықты тахиаритмия

4. Синусты тахикардия

5. Қалыпты синусты ритм

672. Науқас С., мойын-кеуде остеохондрозымен неврологиялық клиникада емделіп жатқан шағында тыныштықта 30 минут ішінде пайда болған әлсіздік пен ентікпемен бірге жүретін жауырынаралық аймақта қысып ауыратын кезекті ұстама пайда болған. ЭКГ-дағы өзгерістер 3 апта бойында сақталған және қан анализінде Т және I тропонин көлемінің жоғарлауымен бірге жүрген. Клиникалық көрсеткіштер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

1. Нейро-бұлшықет синдромымен бірге жүретін мойын-кеуде остеохондрозы

2. Тыныштықтағы стенокардия

3. Спонтанды стенокардия

4. +Ұсақ ошақты миокард инфаркты

5. Ірі ошақты миокард инфаркты

673. Сол қарыншаның миокард инфаркты бар науқасқа ЭКГ жазылды. Инфарктың локализациясы қандай?

1. +Алдынғы қабырға

2. Бүйір қабырға

3. Төменгі (артқы-диафрагмальды)

4. Артқы (артқы-базальды)

5. Аралық

674. 60 жастағы ер адам, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в спокойном темпе на расстоянии свыше 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж. Какой функциональный класс стенокардии?

1. I

2. +II

3. III

4. IV

5. V

675. Науқас С. 50 жаста, 3 күн бойы қызба, қалтырау және кеудесінің сол жағындағы тоқтаусыз қатты ауру сезім мазалайды. Нитрогицеринге рефрактерлі. Тынысы везикулярлы, перкуторлы өкпелі дыбыс анықталады, жүрек тондары тұйықталған. Ауруының 4 тәулігінде 5 сол жақ қабырғааралықта эритематозды фонда везикулезді бөртпелер пайда олды. ЭКГ түсірілді. Осы мәліметтер қай ауруға сай?

1. Стенокардия

2. Миокард инфаркты

3. Плеврит

4. Пневмония

5. +Белдемелі теміреткі

676. 55 жастағы ер адам, 2 ай бойы күш салу стенокардиясымен сырқаттанады, қазіргі кезде ауру сезімінің ұзаруы мен жиілеуі туралы айтады. Егер де бұрын ауру сезімі 5 қабатқа көтерілгенде басталып, 1 таблетка нитроглицериннен қайтатын болса, кейінгі 3 күн бойы ауру сезімі 1 қабатқа көтерілгенде басталып, 2-3 таблетка нитроглицериннен ғана қайтады. Кезекті ұстамадан кейін аймақтық дәрігерге қаралған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Алғаш пайда болған стенокардия

2. Тұрақты күш салу стенокардиясы

3. Тыныштықтағы стенокардия

4. Спонтанды стенокардия

5. +Үдемелі стенокардия

677. Үлкен ошақты миокард инфакты кезінде(Q-миокард инфаркты) пайда болатын коронарлы артерияларында түзілген фибрин тромбтарын тромболитиктердің тобына жататын препараттар (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) еріту қабілеті бар. Ауру басталғаннан кейін қанша уақытқа дейін бұл препараттарды қолдануға болады?

1. сағатқа дейін

2. 4 сағатқа дейін

3. 6 сағатқа дейін

4. +12 сағатқа дейін

5. 18 сағатқа дейін

678. Миокард инфаркты бар науқас ауруының басталуынан кейін 1 сағаттан кейін естен тану, тыныс алудың тоқтауы, тамыр соғысы мен ҚҚ анықталмайды. Бастап кеткен реанимациялық жұмыстар нәтиже әкелмеді. Осы науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы дамыды?

1. Кардиогенді шок

2. Жүрек аневризмы

3. Өкпе ісінуі

4. +Жүрек ырғағының бұзылуы

5. Дресслер синдромы

679. Коматозды жағдайдың дамуына не сәйкес?

1. +Ағзаның негізгі өмірге қажет функцияларын реттеу қабілетінің бұзылуы және сыртқы тітіркенгіштерге реакцияның болмауымен, естің жұмысының бұзылуымен бірге жүретін ОЖЖ ауыр жарақаттары.

2. Бас миының қысқа мерзімді ишемиясы

3. Естің қарауытуы

4. Бас миының қан айналым бұзылыстары

5. Естен танудың ауыр дәрежесі

680. Гипергликемиялық кетоацидотикалық комаға не сай?

1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылуы

3. Метаболикалық алкалоз

4. +Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

681. Гипогликемиялық комаға не сай?

1. + Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылуы

3. Метаболикалық алкалоз

4. Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

682. Гипогликемиялық кома дамыған сәтте қандай препаратты енгізу интенсивті терапияға кіреді?

1. Инсулин

2. Рефортан

3. + Глюкозаның 40% ерітіндісі

4. Маннит

5. Физиологиялық ерітінді

683. Какие клинические признаки состояния оглушения?

1. Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители.

2. Нарушение внимания

3. +Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

4. Полное выключение сознания.

5. Частичное выключение сознания

684. Қандай дене температурасы кезінде гипертермиялық синдромды ойлауға болады?

1. 37⁰С

2. 36⁰С

3. 38⁰С

4. 39⁰С

5. +40⁰С

685. Науқастың сопор жаңдайының клиникалық белгілерін атаңыз?

1. +Дыбыс, ауру сезім және басқа да тітіркенгіштерге үйлестірілген жауап қайтару реакциялары сақталған естің ауыр бұзылыстары.

2. Назардың бұзылыстары

3. Өзіндік психикалық активтіліктің бұзылыстары мен сыртқы тітіркенгіштерді қабылдау табалдырығының жоғарлауымен жүретін сөйлеу қабілеті сақталған естің бұзылыстары.

4. Естен толық тану.

5. Жартылай ентен тану

686. Қолдың тырнақ фалангаларының остеолизы қай аурудың ерте сипмтомына жатады?

A) Подагралық артропатиялар

B) Саркоидоз

C) Туберкулездің сүйек-буынды түрі

D) +Склеродермия

E) Ревматоидты артрит

687. Төменде көрсетілгендердің қайсысы теміртапшылықты анемияға сәйкес?

А) +Қандағы Нв төмендеуі

B) Тромбоцитопения

C) Лейкопения

D) Лейкоцитоз

E) ЭТЖ ұзаруы

688. Төменде көрсетілген асқазан-ішек жолдарының қайсысы склеродермия кезінде салыстырмалы жиі зақымданады?

А) Өңеш

Асқазан

12 елі ішек

+Жіңішке ішек

Жуан ішек.

689. 28 жастағы әйел адам босанғаннан кейін 1 ай өткенде бетінде эритематозды бөртпелердің пайда болуы, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы, салмақ жоғалту, интенсивті полиартралгия, ісіну мен ҚҚ жоғарлағаны жайлы айтады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, лейкоциттердің LE клеткалары 5:1000. Сіздің диагнозыңыз:

А) Жүйелі склеродермия

+Жүйелі қызыл жегі

Дерматомиозит

Диффузды эозинофильды фасциит

Ревматикалық полимиалгия.

690. Ревматоидты артитпен науқастанатын адамда буынішілік сұйықтықтың анық белгілері анықталады, дене қызуы 37,4 С , ЭТЖ 34 мм/час, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивті белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Берілген клиникалық көріністер аурудың қай дәрежесіне сәйкес?

A) I

B) + II

C) III

D) 0

E) IV

691. 45 жастағы науқас әйел қол саусақтарының некротикалық өзгерістері, жұту бұзылыстары, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, білезік терісінің тығыздануы, фаланг лизисінің салдарынан саусақтарының қысқаруымен көрңнңс берген Рейно синдромымен науқастанады. Алдын ала диагноз қойыңыз?

A) Ревматоидты артрит

B) ЖҚЖ

C) +Жүйелі склеродермия

D) Түйінді периартериит

E) Бюргер тромбангииті

692. Жедел ревматикалық қызба кезінде төменде көрсетілгендердің қайсысы артрит синдромын сипаттайды?

А) +Ауру сезімінің ұшпалылығы, қысқа мерзімді ауру сезім

B) Қабыну өзгерістердің тұрақтылығы

С) Кешкі және түнгі уақыттағы салмақ түсіргеннен кейін пайда болатын ауру сезім

D) Қозғалыстың бөгелуімен жүретін таңертеңгілік ауру сезім

Е) Аяқтың бірінші саусағының зақымдалуы, бурситтер

693. 5 жастағы баланың оң тізесі ісініп кетті, сол буындағы қимылы шектелген, ауру сезіммен. Екі апта бұрын екі жақты увеит басталған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Бехтерев ауруы

В) Бруцеллез

С) +Ревматоидты артрит

D) Ревматикалық қызба

Е) ЖҚЖ

694. 64 жастағы әйел адам, 12 жыл алдында басталып, біртіндеп шарқырап келе жатқан екі қолының да дистальды фалангаларының буындарындағы қимыл-қозғалысының шектелуіне шағымданады. Қарап тексергенде екі қолының да дистальды фалангааралық буындарында түйін тәріздес түзілістер пальпацияланады. Саусақтары деформацияланған, қимыл-қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелері жағынан патология байқалмады. Жалпы қан анализі мен жалпы зәр анализі қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз?

Ревматоидты полиартрит

+Қол саусақтарының ұсақ буындарының остеоатрозы (Эрозивті остеоартроз (Grain ауруы))

Ревматикалық полиартрит

Реактивті артрит

Туберкулезді артрит.

695. 45 жастағы науқас Н. Сол тізе буыны мен оң өкпешісіндегі ісіну мен ауру сезімге шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын жедел дизентериядан емделген. Объективті: Сол тізе буыны мен оң өкпешісінің дефигурациясы, терісінің гиперемиясы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ығақты, ырғағы дұрыс, тамыр соғысы -84 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қанда: эр-4,2 млн., л-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жедел ревматикалық қызба

Ревматоидты артрит

Септикалық артрит

+Реактивті артрит

Подагра

696. 38 жастағы әйел адм түсініксіз генездегі анемиямен ауруханаға жатқызылды. Қан анализінде: Нв-42 г/л, түстік көрсеткіш-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л

Көрсетілген анемиялардың қайсысы анағұрлым тура?

А) Апластикалық

В₁₂-жетіспеушілік

Гемолитикалық

+Теміртапшылықты

Фолий тапшылық

697. 60 жастағы ер адам. Подаграның жедел ұстамасы анықталды. Қосалқы патологиялардан зәр-тас ауруы анықталды. Соңғы шаншу ұстамасы 1 апта бұрын көрініс берген. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы тағайындалады?

А) Миелосан

Диклофенак

Преднизолон

+Аллопуринол

Гипотиазид

698. 44 жастағы ер адам. Кешкі тамақтан кейін түнде сол жақтағы бірінші табан-фаланга буынында қатты ауру сезім басталды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, ауру сезімсіз түйіндер пальпацияланады. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) +Зәр қышқылына қан тапсыру

Ревматоидты факторға қан тапсыру

С-реактивті ақуызға қан тапсыру

Синовиальды қабықтың биопсиясы

ДНК-ға антиденеге қан тапсыру

699. 50 жастағы әйел адам, анамнезінде ревматоидты артрит. Дене температурасы жоғарламаған, висцерит пен васкулит жоқ, аяғындағы ауру сезімге шағымданады. Тізе буындарында суықтық бар; ЭТЖ 35 мм/сағ; аурудық ұзақтығы 6 ай., ем қабылдамаған. Науқасты емдеу үшін тиімді әдіс таңдаңыз?

А) Тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (НПВП)

+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар мен кеналогды буын ішілік енгізудің комбинациясы

Алтын препаратары

D -пеницилламин

2. Цитостатиктер..

700. 50 жастағы әйел адам М.. үйде ентігу, күштемеде күшеетін тыныштықтағы жүрек қағуы, жөтел, қан түкіру. Ревматизммен науқастанады. Объективті: акроцианоз. өкпесінде - артқы бөлімтерінде ылғалды, үнсіз сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ = минутына 110 рет. өкпе ұшында үштік дыбыс естіледі: 1 шапалақты тон, диастоликалық шуыл және митральды қақпақшаның ашылу дыбысы. Бауыр қыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығып тұр. Жіліншіктің ісінуі. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай:

А) үйдегі аурухана ұйымдастыру

B) Жедел жәрдем шақыру

C) +Ревматологиялық бөлімшеге жатқызу

D) Күндізгі стационарға жіберу

E) Амбулаторлы ем.

701.Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?

А) Пневмония

В) Өкпе туберкулез

С) Бронхоэктаз ауруы

D) Өкпе саркоидозы

Е) +ӨСОБ

702.Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз?

А) Крупозды пневмония

В) Микоплазменді пневмония

С) +Стафилококтік пневмония

D) Өкпе туберкулез

Е) Өкпе абсцессі

703.Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді:

А) +Цитолитиалық синдром

В) Астеновегетативті синдром

С) Сарғаю, холестаз

D) Портальды гипертензия

Е) Гиперспленизмсиндром

704.Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?

А) +Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

В) Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

С) Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

D) Протонды помп ингибиторы+висмут

Е) Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

705.Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды.

А) +Атровент

В) Эуфиллин

С) Астмопент

D) Теофиллин

Е) Сальбутамол

706.Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды.

А) +Обзидан

В) Капотен

С) Амлодипин

D) Индапамид

Е) Празозин

707.Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынақ

С) +Тәуліктік мониторирлеу

D) Коронароангиография

Е) Қандағы фермент көлемін анықтау

708.Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз.

А) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.

В) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.

С) +СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат

D) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.

Е) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

709.Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып:

А) +Қан құю + дезагрегант

В) Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма

D) Дезагрегант + хлорбутин

С) Дезагрегант + алкеран

Е) Дезагрегант + гепарин

710.Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.

А) Интенсифицирленген инсулинотерапия

В) Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

С) +Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин

D) 10 ЕД инсулин семилент

Е) Еміне бигуанидтерді қосу

711.Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

А) Түйінді периартрит.

В) +Жүйелі қызыл жегі

C) Біріншілік гломерулонефрит.

D) Пиелонефрит.

E) Бүйрек ісігі

712.Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.

А) Семіздік

В) Қант диабет 1 тип.

С) +қант диабет 2 тип

D) Аш қарында гликемия бқзылысы.

Е) Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

713.Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

А) Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

В) +75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу

С) Гликемияны тамақтан кейін анықтау

D) Кешкі уақытта гликемияны анықтау

Е) Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

714.Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?

А) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу.

В) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу.

С) +ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау

D) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу.

Е) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия.

715.Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қай препараттарды беруге болады және неге?

А) β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін.

В) +Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол

С) β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін

D) Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін

E) Тирозол

C) Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

716.Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз.

А) ЖБЖ.

В) +Нефротикалық криз

С) ЖЖЖ.

D) СБЖIIІ сат.

Е) ЖЖЖII Б сат

717.Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы

В) +Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы

Е) Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

718.Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8 С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз.

А) +Жедел миелобластты лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

719.Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

А) Церукал қосу еміне

В) Ранферон мөлшерін азату

С) Эритроцит массасын құю

D) +Темір препаратын парентеральды тағайындау

Е) Басқа темір препаратын per os

720.Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.

А) Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы

В) +Мезенхиальді-қабыну синдромы

С) Цитолитикалық синдром

D) Холестатикалық синдром

Е) Гиперспленизм синдромы

721.16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.

А) Реактивті артрит

В) +Рейтер синдромы

С) Гонококкты артрит

D) Бруцеллез

Е) Ревматоидты артрит

722.Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

А) Спондилоартрит

В) Реактивті артрит

С) Ревматоидты артрит

D) Псориатикалық артрит

Е) +Деформирлеуші остеоартроз

723.Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

В) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

С) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

D) +Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Е) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

724.Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз.

А) Жедел пиелонефрит

В) Жедел гломерулонефрит

С) Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

D) +Инфекциялық-токсикалық нефропатия

Е) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

725.Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) +Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

726.Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,9⁰ С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған. Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

А) Жедел монобластты лейкоз

В) Жедел аз процентті лейкоз

С) +Лимфогранулематоз

D) Реактивті лимфаденит

Е) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

727.Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

А)+Саркоидозға

В)Пневмокониозға

С)Ошақты пневмонияға

Д)Милиарлы туберкулезге

Е)Инфильтративті туберкулезге

728.55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

А)Пневмония

В)Пневмоторакс

С)Жедел бронхит

Д)+Өкпе эмфиземасы

Е)Созылмалы бронхит

729.28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:

А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I

В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III

С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I

Е)+Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II

730.29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:

А)Өкпе туберкулезі

В)Тұрақсыз стенокардия

С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы

Д)+Миокардит

Е)Перикардит

731.45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:

А)Реактивті артрит

В)Рейтер синдромы

С)+Подагра

Д)Псориаз

Е)Ревматиті полиартрит

732.32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

А) бүйрек туберкілезі

В) гломерулонефрит

С) +пиелонефрит

Д) бүйрек амилоидозы

Е) бүйрек тас ауруы

733.Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:

А) +Созылмалы панкреатит, өршу

В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

734.Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:

А) +Инсулинге ауысу

В) Бигуанидтерге ауысуы

С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

Д) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

735.Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл

Д) +Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

736.38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:

А) Консервативті ем

В) Амбулаторлы ем

С) +Стационарлы ем

Д) Диз топқа зерттеу

Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу

737.55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

А) Атенолол

В) Эналаприл

С) Нитроглицерин

Д) +Нифедипин

Е) Аспирин

738.62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,

Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет:

А) Антибиотиктер

В) +Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) Ангиопротекторлар

Д) Кортикостероидтар

Е) Спазмолитиктар

739.50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:

А) Науқасты үйінде қалдыру

В) Жедел жәрдем шақыру

С) Күндізгі стационарда ем тағайындау

Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау

Е) +Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

740.Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;

B.+Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;

C.Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;

D.Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;

E. Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.

741.Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;

B.+диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;

C.Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;

D.Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;

E.Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау

742.Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:

A. жалақының сақталуынсыз демалыс;

B. Төлентін еңбек демалысы;

C. Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;

D. Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;

E. +Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;

743.Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:

A.Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;

B.+Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;

C.Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;

D.Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;

E.Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.

744.25 жастан асқанрда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :

1. Организмнің аллергизация болу дәрежесін;

2. Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;

3. иммунологиялық реактивтілік жағдайын;

4. +Бронх обструкцияның дәрежесін;

5. Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын

745.17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.

Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.

Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?

А.пневмония

B.Трахеит

C. +брохит

D.тыныс демікпесі

E. туберкулез.

746.Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

1. Ишемиялық инсульт

2. +Кон синдромы

3. Реноваскулярлы гипертензия

4. Артериялық гипертензия

5. Созылмалы пиелонефрит

747.28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Кардиомиопатия

2. +Миокардит

3. Ревматикалық ауру

4. Перикардит

5. НЦД

748.65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

1. тұрақсыз стенокардия

2. +миокардтың инфаркті

3. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. аорта аневризмасы

5. нейроциркуляторлы дистония

749.Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?

A. ЖРВИ

B. жедел бронхит

C. +жедел обструктивті бронхит

D. жедел пневмония

E. Эпиглоттит

750.10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?

A. Гиршпрунг ауруы

B. +Муковисцидоз

C. бронхөкпелік даму ақауы

D. Функциональді іш қату

E. Туа біткен иммунодефицит

751.Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?

A. +аорта коарктациясы

B. вегето-тамырлы дистония

C.феохромоцитома D. ашық артериальды өзек

E. аорта өзегінің стенозы

752.Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?

A. +ревматизм

B. жүйелі қызыл жиегі

C. ювенильды ревматоидты артрит

D. Рейтер ауруы

E. реактивты артрит

753.39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

В) Термиялық күйік, III дәрежелі

С) +Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

D) Термиялық күйік, IV дәрежелі

Е) Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

754.Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

А) +Электрлі дефибрилляция

В) Вена ішіне лидокаин

С) Вена ішіне атропин

D) Жүректің жабық массажы

Е) Вена ішіне амиодарон

755.Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?

А. 3 ай дейін

В. 6 ай дейін

С. 1жыл

Д. 5 ай дейін

Е. +4 айға дейін

756.Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:

А) ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

В) ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция

С) +ұрықтың көлденең, 2 позиция

D) ұрықтың қиғаш орналасуы

Е) ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу

757. ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.

A) ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі

B) +ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы

C) Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы

D) ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді.

E) Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы

758. Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?

A. кардиологиялық амбулаторлық пациент

B. қабылдаудағы кардиолог дәрігер

C. +туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас

D. еміне коррекция қажет пациент

E. ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам

759.Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң.

А) 4 дан 6 апта.

B) 2 дан 4 апта.

C) +6 апта. жоғары

D) 1 дан 2 апта

E) 3 аптаға дейін

760.Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?

A) болжамын

B) +емін

C) диагностикасын

D) алдын-алу шараларын

E) себебін

761.Жас ер азамат мезетте ауру сезімсіз оң көзінде көру өткірлігін жоғалтты. Сол көзі мазаламайды. Жарақатты мойындамайды. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

a) жедел иридоциклит

б) глаукоманың жедел ұстамасы

в) торлы қабаттың орталық артериясының спазмы

г) +Торлы қабаттың орталық венасының тромбозы

д) жедел коньюнктивит

762. Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы поллинозы конъюктивитке сай?

А)жарықтан қорқу, жарық көзіне қарағанда қатты ауру сезім, көздегі кернеу сезімі, көз алдындағы тұман

Б)жас ағу, ашу сезімі, таң ертеңгісін көздің жабысып қалуы, көз алдындағы пердеше

В)+қатты қышу, ашу, жарықтан қорқу, жас ағу, мұрыннан су ағу, жоғарғы тыныс жолдарының тітіркенуі (түшкіру, жөтел)

Г)сыздап ауру сезімі, көз алдындағы "пердеше", мұрыннан су ағу

Д)көздегі кернеп ауыратын сезім, ашу

763. 16 жастағы ер адам, көзінде бөгде заттың болуына, қышыну мен жарықтан қорқуға шағымданып келді. Бір апта бойы өзін науқас деп санайды. Объективті: ОU – жоғарғы қабақтың конъюнктивасы боз сүт түстес, үлкен, жалпақ, тығыз емізікшелі өскіндермен жабылған (булыжная мостовая), лимб аймағында бірен-саран сұр түзілістер бар. Көз алмасының беткей инъекциясы, көздің оптикалық жүйесі мөлдір. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) жедел бактериалды конъюнктивит

Б) аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) +көктемгі конъюнктивит

764.Ер адамда ұзақ уақыт антибактериалды дәрілік препарттардың инстиляциясынан кейін қабағының ісінуі, гиперемиясы, конъюктиваның емізікшелі гипертрофиясы мен фолликулдар пайда болған; терісінде папулезды-везикулезлы бөртпелер. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) көктемгі катар

Б) фликтенулезды конъюнктивит

В) +дәрілік конъюнктивит

Г) полинозды конъюнктивит

Д) аденовирусты конъюнктивит

765.23 жастағы ер адам, екі көзінде де бөгде затты сезіну мен бүріп ауыратын ауру сезімге, таңертең көзінің жабысып қалатындығына шағымданады. 2 күн науқас, алғашында оң көзі содан кейін сол көзі ауырған. Объективті: кірпіктерінде қатып қалған қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, бархат тәріздес, шеміршектің мейбомий бездерінің суреттері көрінбейді, көз алмасының аздап конъюктивальды инъекциясы байқалады. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес:

А) жедел бактериалды конъюнктивит

Б) +аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярный конъюнктивит

766.16 жастағы ер адам. Шағымдары: қатты қышыну сезімі, ашу және көздің бүріп ауруы, жиі ауру сезіммен жүретін жыпылықтау. Бір апта бойы ауырады. Объективті: OU – қабақ терісінің шеті базданған, экзематозды өзгерген, суланған жарылулармен; қабақ конъюнктивасы көз саңылауының бұрышына қарай гиперемияланған, созылмалы аз көлемдегі бөлінді. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) +жедел бактериалды конъюнктивит

Б) аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярный конъюнктивит

767.27 жастағы ер адам. Шағымдары: көзінің қызаруы, ауруы, жарықтан қорқу және жас ағу. Клиникасында ісіну, гиперемия және конъюктивасының инфильтрациясы, фолликулдар және қанталаулар. Регионалды лимфа түйіндері ұлғайған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) бактериалды конъюнктивит

Б) трахома

В) +эпидемиялық

Г) аденовирусты

Д) аллергиялық

768.59 жастағы ер адам. Клиникалық көріністеріне қарап паратрахома диагнозы қойылды. Ересек адамдарда паратрахоманы қандай аурулармен дифференциалды диагноз жүргізген жөн?

А) хламидиялық конъюнктивиттер

Б) бактериалды конъюнктивиттер

В) +аденовирусты конъюнктивиттер, трахома

Г) аллергиялық конъюнктивиттер, трахома

Д) дифтериялық конъюнктивиттер

769.17 жастағы жасөспірім. 3 күн шамасында өзін науқас деп санайды. Науқастың айтуы бойынша колледжде жұқтырып алды. Көзінің таңертең жабысып қалуына шағымданады. Объективті: ОU – шырышты-іріңді бөліністер, қабақ және күмбез конъюктивасы гиперемирленген, ісінген, петехиалды қанталаулар. Дене қызуы 38°, мұрнынан су ағып тұр, бас ауру. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) жедел эпидемиялық конъюнктивит.

Б) гонобленнорея

В) дакриоцистит

Г) +аденовирусты конъюнктивит

Д) дифтериялық конъюнктивит

770.49 жастағы ер адам. Көру өткірлігінің төмендеуі. Объективті: ОU – оптикалық мүшелер мөлдір, көз түбінде көптеген қанталаулар, жаңа пайда болған қан тамырлар байқалады. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) диабетикалық ретинопатия

Б) гипертоникалық ретинопатия

В) глаукома

Г) +торлы қабаттың орталық артериясының окклюзиясы

Д) Гиппеля-Линдау ауруы

771. 20 жастағы әйел адам. Көру өткірлігінің төмендеуіне, әсіресе бей уақытта қаттырақ. Объективті: ОU – оптикалық жүйелер мөлдір; офтальмоскопиялық ретиналды қан тамырларының бойымен қою-қоңыр түсті, "сүйек кемігі " тәріздес, әртүрлі пішінді пигмент түзілістері байқалады; көру алаңы тарылған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) +торлы қабаттың пигментті дистрофиясы

Б) Бесттің сарғыш дистрофиясы

В) ретиношизис

Г) Штаргардт дистрофиясы

Д) Франческетти дистрофиясы

772. Емханадағы көз дәрігеріне көрудің төмендеуіне шағымданып әйел адам келді. Анамнезінен бала кезінде тізе буынының қабыну ауруын бастан өткерген. Қарап тексергенде: ОИ – жеңіл жарықтан қорқу, көз алмасының инъекциясы, көз алмасын пальпациялағанда ауру сезімсіз; қасаң қабықтың лента тәріздес дистрофиясы, ұсақ преципитаттар, қарашықтың жұлдыз тәріздес формасы мен жабысып қалуы. Көру өткірлігі ОИ -0,2. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Увеит, Бехчет ауруы.

Б) Туберкулезды-аллергиялық кератоувеит.

В) +Увеит, Стилл ауруы.

Г) Увеит, Рейтер ауруы.

Д) Увеит, Стивенс – Джонсон ауруы

773.45 жастағы ер адам, слесарь. 5 ай бұрын жоғарғы қабақта пайда болған, ауру сезімсіз түзіліске шағымданады. Бір ай шамасында түзілістің үлкейгендігі туралы айтады. Объективті: жоғарғы қабақтың үштен бірінің ортасында, қабақ шетінен 3 мм жоғарырақ, диаметрі 4 мм пальпациялағанда ауру сезімсіз түзіліс байқалады; үстіндегі терісі қозғалмалы, өзгермеген. Көздің өзге мүшелері өзгеріссіз. VOD=1, 0; VOS=1,0. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес? Емін таңдаңыз?

А) Ячмень. Жергілікті антибиотик.

Б) Ячмень. Бриллиант жасылын жағып қою.

В) Фурункул. Вишневский майымен компресс жасау

Г) Пингвекула. антибиотиктер

Д) +Халазион. Хирургиялық ем

774.18 жастағы жас бала. Колледжден кейін көзінен жас ағу, жарықтан қорқу пайда болды. Қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, ісінген, петехиальды қанталаулармен, көз алмасы конъюктивасында негізі лимбқа қараған 2 сұр үшбұрыш көрінеді. Шырышты- іріңді бөлінділер. Бұл қай ауруға сай:

А) гонобленорея

Б) дифтериялық конъюнктивит

В) +жедел эпидемиялық Кох-Уикс конъюнктивиті

Г) аденовирусты конъюнктивит

Д) пневмококты конънктивит

775.36 жастағы ер адам. Шағымдары: екі көзінде де бөгде затты сезіну мен бүріп ауыратын ауру сезімге, таңертең көзінің жабысып қалатындығына шағымданады. 2 күн науқас, алғашында оң көзі содан кейін сол көзі ауырған. Объективті: кірпіктерінде қатып қалған қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, бархат тәріздес, көз алмасының конъюктивальды инъекциясы. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) +жедел бактериалды конъюнктивит

Б) дифтериялы конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярлы блефароконъюнктивит

776.38 жастағы ер адам. Шағымдары: жоғарғы қабақтағы ауру сезім, ісіну, қызару, заттың екеу болып көрінуі және бас ауру. Қарап тексергенде жоғарғы қабақтың пішіні S-тәрізді, көз саңылауы тарылған, көз алмасы төменге және ішке ығысқан. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) дакриоцистит

Б) халязион

В) ячмень

Г) +птоз

Д) дакриоаденит

777.47 жастағы ер адам. Шағымдары: қабақтарының шетінің қызаруы мен тұрақты қышу. Екі көзінде де бөгде зат сезеді. Қабақ шеттері қалыңдаған, гиперемияланған, кірпік түбінде қабыршақтар байқалады, конъюнктива кедір-бұдыр, аздап гиперемияланған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Жай блефарит, жедел конъюнктивит

Б) Жай блефарит, созылмалы конъюнктивит

В) +Қабыршақты блефарит, созылмалы конъюнктивит

Г) Жаралы блефарит, жедел конъюнктивит

Д) Жаралы блефарит, созылмалы конъюнктивит

778.49 жастағы ер адам. ЖРВИ дан кейін сол көзінде ауру сезім, айқын гиперемия мен ісіну пайда болды. Сол көзін ашу мүмкін емес. Сол көзінің жоғарғы қабағының ішкі бұрышына жақын қозғалмалы түзіліс пальпацияланады. Конъюктива жағынан түзілістің түсі сарғыш, қлшемдері 2х2 мм. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес және болжам асқынулар.

а) халазион, лагофтальм

б) халязион. Трихиаз.

в) +ячмень. Птоз.

г) ячмень. Қабақ абсцесы.

д) фурункул. Қабақ абсцесы.

779. 40 жастағы ер адам. Шағымдары: сол көзінің қабынуы. Қасаң қабықта, оптикалық зонада, дөңгелек ақшыл-сұр түсті шеті анық инфильтрат. Қасаң қабықтың сезімталдығы төмендеген. Науқас жақынарада гриппен ауырған. Кератиттің қай түрі?

А) +герпетикалық

Б) туберкулезді

В) нейропаралитикалық

Г) сифилитикалық

Д) саңырауқұлақты

780. Науқас окулист дәрігерге оң көзінің қатты ауырсыну сезіміне, қызаруына, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданған. Ауру сезімі түнде күшейіп, жас ағу мен жарықтан қорқумен бірге жүреді. Объективті қараған кезде: айқын перикорнеальды инъекция, гипопион, сұр түсті экссудат, артқы синехиялар. Көз ішілік қысымы 21мм.рт.ст. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Жедел иридоциклит. Еміне миотиктер тағайындау керек

Б) Глаукоманың жедел ұстамасы. Еміне мидриатиктер тағайындау керек

В) + Жедел иридоциклит. Еміне мидриатиктер тағайындау керек

Г) Глаукоманың жедел ұстамасы. Еміне миотиктер тағайындау керек

Д) Жедел хориоидит. Гормон тағайындау

781.Гемолитикалық анемияның қандай түрі жүре пайда болады?

A)микросфероцитоз

B) талассемия

+C) аутоиммунды гемолитикалық анемия

D) пароксизмальды түнгі гемоглобинурия

E) глюкоза-6-фосфатдегидрогеназаның жетіспеушілігі

782. Ауруханаға 21 жастағы ер адам түсті.Оған апластикалық анемия деген диагноз қойылды.Жалпы қан анализінде:Hb-50 г/л,тромбоциттер-5,0x109/л,айқын геморрагиялық синдром.Мұндай жағдайда қай элементтің трансфузиясын жүргізген тиімді?

+А) тромбоцитарлы масса және жаңа эритроциттер

B) жаңа мұздатылған плазма

C)криопреципитат

D) жаңа қан

E) эритроцитарлық масса

783. Мына қан талдауы қай ауруға тән:эритроциттер-1,8x10x12/л, Hb-36 г/л,ТК-0,9 г/л,лейкоциттер-1,6x10x9/л,тромбоциттер-5x10x9/л.

А) темір тапшылықты анемия

B) В12 тапшылықты анемия

C) гемолитикалық анемия

+D) апластикалық анемия

E) сидероахрестикалық анемия

784.Студент 25 жаста,тұмауға қарсы екпеден кейін 7 күннен соң тері жабындыларының аздап сарғайғанын,әлсіздік,шаршағыштық,сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімінің пайда болғанын байқады.Пальпацияда көкбауырының 4 см ұлғаюы байқалады.Клиникалық қан анализінде: Hb-64 г/л, эритроциттер-2,0x10x12/л, ТК-0,9 г/л,ретикулоциттер-40%, тромбоциттер-215x10x9/л, лейкоциттер-15x10x9/л,таяқша ядролы-10%,сегмент ядролы-78%,лимфоцит-10%,моноцит-2%,ЭТЖ-17 мм/сағ.Сарысулық темір-20 мкмоль.Жалпы зәр анализінде:белок-0,002%,Нечипоренко бойынша зәр талдамасында лейкоциттер-1 мл-де-20,эритроциттер-1 мл-де-1000.Кумбс сынамасы +++.Сіздің болжамды диагнозыңыз?

+А) Гемолитикалық анемия

B) ТТА(темір тапшылықты анемия)

C)Лейкоз

D)Лимфосаркома

E) Апластикалық анемия

785.Гипохромды микроцитарлы анемиямен ауыратын 38 жастағы ер адам созылмалы энтеритпен 5 жылдан бері зардап шегеді.Ранферонды per os тағайындау науқаста жүрек айну,құсу және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім тудырады.Осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолданасыз?

А) Емдеуге церукалды қосу

B) Ранферон мөлшерін азайту

C) Эритроцитарлы массаны құю

+D) Темір препараттарын парентеральды тағайындау

E) Темірдің басқа препаратын per os тағайындау

786. 35 жастағы ер адам созылмалы холецистит диагнозы бойынша операциядан кейін(холецистэктомия) 0,8л қан жоғалтты.Науқасқа қандай ерітіндіні құю көрсетілген?

+А) плазмаалмастырушы ерітінділер

B) кристаллоидтар

C) қан

D) эритроцитарлы масса

E) жуылған эритроциттер

787. 15 жастағы қыз әлсіздік,бас айналу,бозаруға шағымданады.Анамнезінде-2 апта бұрын ЖРВИ бойынша дәрігердің тағайындауынсыз анальгин қабылдаған және 4-5 күннен кейін ата-анасы әлсіздік,ұйқышылдық,зәрінің қарайғанын байқаған.Қарап текскргенде:жалпы жағдайы ауыр,сары түсті тері жабындыларының кенет бозаруы.Бауыры қабырға доғасынан 4смге төмен түскен.Зәрі қара түсті,нәжісі боялған.Анализінде:ЖҚА:Hb-55г/л,эритроциттер-2.2x10x12/л,тромбоциттер-230x10x9г/л,лейкоцит-2,3x109/л.ЖЗА:уробилин-оң,белок-0,33%.Сіздің болжама диагнозыңыз қалай?

+А) Иммунды гемолитикалық анемия

B)Идиопатиялық анемия

C) Миелолейкоз

D) Гемофилия

E) Темір тапшылықты анемия

788. 46 ж әйел адам созылмалы бауыр жетіспеушілігімен жүретін анемиямен ауырады, қан талдауында Hb-70г/л,эритроциттер-2,9x10x12/л.ТК-0,8г/л,лейкоциттер-5,8x10x9/л.Ретикулоциттер-5%.ЭТЖ-8мм/сағ.Қандай емдеу әдісін қолданасыз?

А) жаңа қанды құю

B) эритроцитарлы масса құю

C) жуылған эритроцит құю

+D) рекомбинантты эритропоэтинді құю

E) мұздатылған эритроциттер құю

789.5 жасар қыз мына шағымдармен келді:әлсіздік,бас ауру,бозару,жоғары шаршағыштық және теріде орналасқан көлемі әртүрлі көгерулердің пайда болуы.Анамнезінен:2 ай бұрын левомицетинмен емделгеннен кейін диареяны басынан өткергені белгілі.Объективті:тері жабындылары бозғылт,бүкіл денесіндегі әртүрлі мөлшердегі гематомалар.Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Жүрек жағынан тахикардия.ЖҚА:Hb-54г/л,эритроциттер-1,6x10x12 г/л.ТК-0,6 г/л.Лейкоциттер-2,0x10x9/л,таяқша ядролы-1%,сегмент ядролы-11%,лимфоцит-74%,моноцит-14%.Тромбоциттер-24%.ЭТЖ-40мм/сағ.Төменде айтылған диагноздардың қайсыбірі сәйкес келеді?

А) Жедел лейкоз

B) мегалобластты анемия

+C) медикаментозды апластикалық анемия

D) тромбоцитопатия

E) тромбоцитопения

790. Қазіргі заманда туа пайда болған және жүре пайда болған апластикалық анемия кезінде қандай емдеу әдісі қолданылады?

А)иммуносупрессивті терапия

B) гормональды терапия

+C) сүйек кемігінің трансплантациясы

D) спленоэктомия

E) орынбасушы гемотрансфузиясы

791. 14 ж бала балалық шағынан жоғары қанаққыштықпен кейде көлемді гематоманың түзілуімен зардап шегеді.Қарап тексергенде:тізе буынының гемартрозы.Анасының ағасы тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырған.ЖҚА:қалыпты.Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

А)гемморагиялық васкулит

B) тромбоцитопениялық пурпура

+C)гемофилия

D) Рандью-Ослера ауруы

E) жедел лейкоз

792. Гемморагиялық васкулиттің аралас түріне төменде аталғандардың барлығы тән,мынадан басқасы:

А)терілік синдром

B) буындық синдром

C) абдоминальды синдром

D) ТШҚҰ синдромы

+E) мұрыннан қан кету

793. Мына клиникалық жағдайға нақты диагноз қойыңыз:5 жастағы науқастың сүйек кемігінде панцитопения және жоғары бластоз(78%) миелопероксидазаға реакция теріс.

+А)жедел лимфолейкоз

B) жедел миелолейкоз

C) апластикалық анемия

D) созылмалы миелолейкоз

E) созылмалы лимфолейкоз

794.Гемморагиялық васкулит үшін қандай диагностикалық критерийлер маңызды болып табылады?

А) қандағы иммундық кешеннің деңгейі

+B) клиникалық көрінісі және теріні гистологиялық зерттеу

C)ЖҚА

D) коагулограмма

E) сүйек кемігін гистологиялық зерттеу

795. Миша 4 жаста,жағдайы ауыр.Мұрнынан көптеп қан кеткен.Бозғылт.Денесінің және аяғының терісінде көптеген гемморагиялық бөртпелер,полиморфты,полихромды симметриялы емес.Пульс 100 мин рет.Көкбауыры +1,0 см.Қан анализінде:Hb-92г/л,эритроциттер-2,7x10x9/л,лейкоцит-4,5x10x9/л,тромбоцит-15x10x9/л,с/я-68, лимфоциттер-32,ЭТЖ-18 мм/сағ, Дюк бойынша қан кету ұзақтығы-15мин.Қан ұю уақыты-3 мин 15 сек-3 мин 40 сек арасында.Бұл белгілер төменде айтылған қандай қандай ауруға тән екенін көрсетіңіз?

А) щипка пробасы теріс

B) қан ағу ұзақтығы азайған

C) қан ұюы төмендеген

+D) қан қалдықтарының ретракциясы төмендеген

E) қанда VIII фактордың төмендеуі

796. 44 ж ер адамның сан және сирақтарының терісінде ұсақ нүктелі гемморагиялық бөртпе пайда болған,басқанда жоғалмайды.Тізе, табан-сирақ және кәрі жілік буындарындағы ауру сезімі.Зәрінде-микрогематурия.Коагулограммада гиперкоагуляция белгісі.Қандай диагноз қоясыз?

+А) гемморагиялық васкулит

B) тромбоцитопениялық пурпура

C) ревматикалық полиартрит

D) түйінді периартрит

E) аллергиялық дерматит

797. 7 жасар бала.Ерте жасынан мұрнынан қан кетумен зардап шегеді.Жағдайы ауыр.Сол жақ иығында диаметрі 7 см экхимоз,шырышты қабықтарына қан құйылу, шырышты қабықтарынан қан кету.Сол жақ тізе буыны ұлғайған.Қозғалысы шектелген,ауру сезімді.Сіздің диагнозыңыз?

А) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура,ылғалды түрі, жедел ағымы

B) гемморагиялық васкулит, буындық, жедел ағымы

+C) гемофилия А

D) Виллебранд ауруы

E) гемморагиялық васкулит, терілік түрі, жедел ағымы

798. 4 жасар баланың терісінде көгерулер пайда болды.Жарақат алған жерінде-гематомалар.Анасының атасында жоғары қанаққыштық.Төменде аталғандардың қайсысын диагностикада қолданған тиімді?

+А)қан ұю факторын анықтау

B) коагулограмма

C) Дюк бойынша қанның ұюы

D) тромбоциттердің деңгейін анықтау

E) Альтгаузен бойынша қан ұюы

799. 32 жастағы әйел адам жиі рецидив беретін аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен(АИТП) бірнеше жылдан бері зардап шегеді.Кортикостероидтар тиімді.Қазіргі таңда АИТП-ны емдеуде спленэктомия әдісінде қандай ем тиімді?

A)сүйек кемігінің трансплантациясы

B) цитостатикалық терапия

C) α-интерферон

+D) иммуноглобулин

E) тромбомассаны құю

800. 16 жастағы жасөспірім балалық шағынан жоғары қанаққыштықпен,көлемді гематоманың түзілуімен зардап шегеді.Қарап тексергенде:тізе буынының гемартрозы.Анасының ағасы тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырған.Жалпы қан анализі-қалыпты.Патогенетикалық терапиясына қандай емдеу әдісі сәйкес келеді?

+А)криопреципитат

B) преднизолон

C) тромбоцитарлы масса D) дицинон

E) медикаментозды емі жоқ,тек диетаны сақтау керек

801. Науқас К. 36 жаста, денесінде дақты- петехиальды бөртпелер бар, мұрыннан және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Көкбауыр пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер- 4,0*10/12/л, лейкоциттер 4,5*10/9/л, лейкоформула- өзгеріссіз, тромбоциттер – 12*10/9/л, қан кету уақыты ұзарған. Сіздің диагнозыңыз.

А) Геморрагиялық васкулит

В) Гемофилия

С) +Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

Д) Жедел лейкоз

Е) Апластикалық анемия

802. Науқас әйел Л. 46 жаста, Шағымдары: Мұрыннан, қызыл иектен және жатырдан қан кетуге, әлсіздік, ентігу. Обьективті: Тері жабындысы бозғылт, алдыңғы беткей жамбас терісінде, іште- қан іздері. Мұрын- тампондалған. Жүрек ұшында- систолалық шуыл. ЖСЖ- 98 рет минутына, АҚ -100/70 мм.сын.бағ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер. - 2,8 х 10 12 /л, НВ - 76 г/л, ТК- 0,81, лейкоциттер - 9,2 х 10 9 /л, тромбоциттер - 32 х 10 9 /л, ЭТЖ- 22 мм/сағ. Қан кету ұзақтығы- 18 мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) +Аутоиммунды идиопатиялық пурпура

В) Виллебренд ауруы

С) Гемофилия

Д) Геморрагиялық васкулит

Е) Рандю-Ослер ауруы.

803. Ер кісі 50 жаста, мұрыннан көп мөлшерде қан кетуге шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Одан соң дененің әр түрлі бөліктерінде экхимоздар және майда нүктелі бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: терісінде әр түрлі мөлшердегі экхимоздар және әр түрлі локализацияланған петехиальды элементтер бар. Мұрын жолында қанға толы тампондар. Перифериялық лимфа түйіндері- майда, қозғалмалы. Жүйелі ағзалар- өзгеріссіз. Қан анализінде: НВ-101г/л, эритроциттер -3,2*10/12 л, лейкоциттер-6,4*10/9 л ,тромбоциттер-18*10/9 л ,ЭТЖ-15 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Гемофилия

В) Гемолитикалық анемия

С) Жедел лейкоз

Д) +Идиопатиялық тромбоцитопения

Е) Тромбоцитопатия

804. Әйел кісі 23 жаста, Шағымдары: қайталамалы мұрыннан және қызыл иектен қан кету, айқын әлсіздік, ентігу, қызба. Обьективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, барлық дене бөліктерінде көгерулер байқалады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Басқа ағзалары- өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эритроциттер-2,0х10/12/л; ТК-0,9; Лейкоциттер.-1,5х10/9/л; Тромбоциттер.-2,0х10/9/л. Миелограммада: сүйек кемігінде майлы туынды. Қандай диагноз сәйкес келеді?

A) жедел миелолейкоз

B) жедел эритромиелоз

C) +апластикалық анемия

D) созылмалы миелолейкоз

E) тромбоцитопениялық пурпура

805. Науқас әйел 28 жаста, емханаға мынандай шағымдармен келді: әлсіздік, терлегіштік, стоматит. Анамнезінде: 3,5 апта бойы ауырып келеді, емі нәтижесіз. Обьективті: дене температурасы 38,8 градус, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы. Жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфатикалық түйіндері үлкейген, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер – 2,6 х 10 12 /л, НВ – 90 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер – 14,5 х 10 9 /л, бласттар– 35 %, таяқшаядролы – 1 %, сегментядролы– 39 %, лимфоциттер – 20 %, моноциттер – 8 % , тромбоциттер – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: пероксидазаға реакция оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференттік емес лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) +Жедел миелобластты лейкоз

806. Ер адам 68 жаста, ентігуге, терлегіштікке және 2 жылда 10 кг арықтағанына шағымданады. Бауыр, көкбауыр және барлық лимфа түйіндері үлкейген. Қан анализінде: НВ - 85 г/л, Эритроциттер -3,0 х 1012/л, лейкоциттер- 135,0 х 109/л, таяқшаядролы - 3%, лимфоциттер - 96 %, моноциттер - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тіке - 11 мкмоль/л. Темір сарысуы - 28 ммоль/л,Кумбса сынамасы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

А) жедел лейкоз

В) +созылмалы лимфолейкоз

С) миелофиброз

Д) созылмалы миелолейкоз

Е) лимфосаркома

807. Ер адам 53 жаста, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен түсті. Қан анализінде: Эритроциттер- 3,2 х 10/ 12 /л, Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 10 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы- 32 %, лимфоциттер - 19 %, базофилдер- 7 %, эозинофилдер - 8%. ЭТЖ- 42 мм/сағ. Райта және Хеддельсона реакциясы- теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) жедел лейкоз

В) созылмалы лимфолейкоз

С) +созылмалы миелолейкоз

Д) созылмалы бруцеллез

Е) эритремия

808. Әйел кісі 40 жаста, Шағымдары: әлсіздік, терлегіштік, арықтау, сол жақ қабырғаастындағы ауру сезіміне.

Обьективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,0*10/12/л, лейкоциттер – 96,0*10/9/л, миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер- 8 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы – 52 %, эозинофилдер- 5%, базофилдер- 5 %, лимфоциттер – 12 %, тромбоциттер -200,0*10/9/л, ЭТЖ- 56мм/сағ. Аурудың емін қанның қандай көрсеткіштері бойынша жүргізеді?

А. ЭТЖ

В. Эритроциттер

С. Ретикулоциттер

Д. + Лейкоциттер

Е. Тромбоциттер

809. Симптоматикалық парапротеинемияның дамуында қандай негіз жатыр?

А. Дамудың бастапқы этаптарындағы моноклонды ісікті лимфопролиферация

В. Вирусты инфекция

С. Гипериммунизация

Д. +Тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған иммунодефицит

Е. Спленэктомиядан кейінгі жағдай.

810. Ходжкин лимфомасы- лимфоидты тіндердің қатерлі ауруы, гистологиялық көріністердің сипаттамасында мынаның пайда болуымен жүреді:

А. + Рид - Березовский- Штенбергтың алып жасушалары

В. Купфер жасушалары

С. Пирогов- Лангханс жасушалары

Д . LE- жасушалары

Е. Боткин- Гумпрехт жасушалары

811. Ходжкин лимфомасының диагностикалық көрсеткіштерін қою үшін қандай заманауи онкогематологиялық әдісті қолданамыз?

А. Лимфа түйіндердің УДЗ-зерттеулері

В. Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы

С. Лимфа түйінінің биопсиялық қорытындысының морфологиялық зерттеулері

Д. + Биопсия қорытындысының иммуногистохимиялық зерттеулері

Е. Лимфатикалық түйіндерді скенирлеу

812. Ер адам 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншіті салмағы- 1029, протеинурия- 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 (лимфоцитурия бар), эритроциттер 20-35 к/а. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Д. + Жедел гломерулонефрит

Е. Бүйрек тас ауруы

813. Жедел гломерулонефрит кезінде қай уақыттарда бүйрек жеткіліксіздігі дамиды?

А. + Ауру басталған соң 3-5 айдан соң

В. 1 жылдан соң

С. 3 жылдан соң

Д. Аурудың алғашқы апталарында

Е. Артериялық гипертензияның айқындылығына байланысты

814. Нефротикалық синдромның негізгі көрінісі қандай?

А. Гематурия

В. + 3,5 г/күніне < протеинурия

С. Артериальды гипертензия

Д. Пиурия

Е. Гипоизостенурия

815. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында қандай негіз жатыр?

А. Өзекшелердің оқшауланған зақымдануы

В. Шумақтардың оқшауланған зақымдануы

С. Жинақтаушы түтікшелердің оқшауланған зақымдануы

Д. +Барлық нефронның оқшауланған зақымдануы

Е. Әкелуші артериоланың оқшауланған зақымдануы

816. 48 жастағы әйел кісіде, суық тиген соң келесі күні жиі зәр шығару, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Дене температурасы жоғарыламаған. Дәрігер “Жедел цистит” деген диагноз қойды. Диагноз нақтылау үшін қандай қосымша әдістер қажет?

А. Қуық УДЗ

В. Радиоизотопты зерттеу әдісі

С. ЖЗА

Д. Зәрдің егіндісі

Е. Эксреторлы урография

817. Ер адам 54 жаста, 2 айдан бері бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит, амбулаторлы және стационар жағдайында бірнеше рет емделген. Соңғы уақытта қиын зәр шығаруға зақымданады. Науқасты жүргізу тактикасы.

А. Ерте табылған қоздырғышқа антибактериальды ем

В. Урологқа жолдама беру

С. + Науқасты қосымша тексеру

Д . Стационарға госпитализациялау

Е. Диуретиктер тағайындау

818. Ер адам 44 жаста. Шағымдары: бас ауру, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы, жүрек айну, арықтау. 10 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған, соңғы уақытта артериальды гипертензия байқалады. Дәрігерге қаралмаған. Терісі құрғақ, тургоыр төмен. Ісіктер жоқ. Пульс -80 соққы минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Диурез -2,2 л. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы. Қан мочевинасы- 55ммоль/л, креатинин – 300мкмоль/л, натрий-140 ммоль\л, калий- 4,2 ммоль\л, белок-74 г\л, кальций 2 ммоль\л, фосфор- 2,3 ммоль\л. Негізгі аурудың диагнозы?

A. артериальды гипертензия

B. жүрек жеткіліксіздігі

C. + СБЖ

D. созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

E. ЖБЖ

819. Ер адам 22 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, белок 5,4 г\л, лейкоциттер 8-10, эритроциттер 20-30 жаңа, цилиндрлер (гиалинді) – 7-10 к/а. Бұл қай ауруға тән болып табылады?

A.жедел пиелонефрит

B.созылмалы пиелонефрит

C.+ жедел гломерулонефрит

D. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

E. бүйрек тас ауруы.

820. Әйел кісі 35 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, лейкоциттер 50-ге дейін к/а, эритроциттер 1-2, бактериялар +++, шырыш +++. Бұл көрініс қай ауруға тән?

1. +жедел пиелонефрит

2. созылмалы пиелонефрит

3. жедел гломерулонефрит

4. созылмалы гломерулонефрит

е) бүйрек тас ауруы.

821. Әйел кісі 20 жаста, шағымдары: қызба, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе, анасарка типті ісік. 3 ай бойы науқастанып келеді. Зәрде белок 3,5 г/л, эритроциттер мен белок көп мөлшерде, қанда мочевина 27 ммоль/л. АҚ 190/110 мм сын.бағ.

А) Түйінді периартрит

В) + Жүйелі қызыл жегі

С) Біріншілік гломерулонефрит

D) Пиелонефрит

Е) Бүйрек ісігі

822. Науқаста белінде ауру сезімі, жиі, айқын, ауру сезіммен жүретін зәр шығару. Шолу рентгенографияда : бір бүйректің көлемінің кішіреюі. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Диабеттік нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) + Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

823. Ер кісі 22 жаста, стрептококкты баспадан соң ісіктік синдром және қатты бас ауруға шағымданады. Обьективті: анасаркаға дейінгі ісіктік синдром. АҚ 180/ 115 мм.сын.бағ. Қарап тексергенде: қан анализінде: Hb – 126 г/л, ЭТЖ-38 мм/сағ, жалпы белок – 65 г/л, альбуминдер – 52 г/л., зәр анализінде : протеинурия – 12,5 г/күніне, эритроциттер –22 к/а, цилиндрлер 5-7 к/а.

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалық варианты

В) +Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық типі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық варианты

Е) Жедел гломерулонефрит латентті типі

824. Бойжеткен 19жаста, мынандай шағымдармен келіп қаралды: дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, әлсіздік, қатты шаршағыштық, тәбетінің нашарлауы, бас ауру. 6 күннен бері ауырады, өздігінен аспирин қабылдаған. Жиі зәр шығару байқалады, оң жақ бел аймағында ауру сезімі, суық тигеннен соң ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Пневмония

В) Жедел холангит

С) Жедел эндометрит

D) + Жедел пиелонефрит

Е) ЖРВИ.

825. Ер кісі 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 ( лимфоцитурия бар ), эритроциттер - 25 - 30 к/а. Қандай ауру жайлы болжамдауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит.

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

D. + Жедел гломерулонефрит.

E. Бүйрек тас ауруы.

826. Жоғары активтілікпен ОРЛ бар науқастарда “Д” мониторинг қандай жиілікпен жүргізіледі?

A) жылына 1 рет

B) жылына 3 рет

C) жылына 2 рет

D) +жылына 4 рет

E) ай сайын

827. Науқас 33 жаста, шағымдары: жүрегінің соғуы, ентігу, әлсіздік, физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 2 жыл бұрын жедел ревматикалық қызба бойынша емделген. Обьективті: жүрек шекарасы солға және жоғары ығысқан, ритмді, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, және осы жерде систолалық шуыл естіледі, сол жақ қолтықасты аймағына дейін естіледі. Болжамды диагнозыңыз:

A) Үшжармалы жеткіліксіздік

B) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

C) Үшжармалы қақпақшаның стенозы

D) Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) + Митральды қақпақшаның жекіліксіздігі

828. Әйел 25 жаста, дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Созылмалы тонзилитпен тіркеуде тұрады. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

А) + жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы.

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі.

829. Ер адам 31 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

830. Ер бала 16 жаста, лакунарлы баспадан соң 2 апта өткеннен кейін ірі буындарында ауру сезімі пайда болған, ісіну және тізе буынының қозғалуының нашарлауы, ауру сезімі өте қатты к/т кетонал енгізгеннен қайтпайды. Дене температурасы – 37,7°. ЖҚА: Л- 9,8*10⁹/л, Нб – 127 г/л, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЭКГ – ритм синусты.105 соққы минутына, тахикардия. Р-графия ОГК – өзгеріссіз. Диагнозды анықтау үшің қандай зерттеу нақты ретпен жүргізілуі тиіс?

А. ревматоидты фактор

Б антинуклеарлы антидене

В.В және С гепатит маркерлары

Г. В19 парвовирусына антидене

Д.+антистрептококты антидене және мұрын-жұтқыншақтан жағынды алу гемолитикалық

831. Жас қызда буындарындағы ауру сезімі, қызба, бетінде жарықсезгіштік бөртпе бар, қатерлі артериальды гипертензия. Зәр анализінде: протеинурия 1 г/күніне; эритроцитурия 10,000 - 1 мкл зәрде; цилиндрдер гиалинді және дәнді > 250 - 1 мкл зәрде.Қан сарысуында креатининнің жоғарлауы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі. Иммунологиялық көрсеткіштер иммуноморфологиямен: жоғары титрлі ДНК антиденесі, С₃, С₄ компоненттерінің жедел төмендеуі; ЦИК-тің жоғарғы көрсеткіші; базальды мембранадағы шумақтар депозиті IgG және Сз; депозиттер IgG және С₃ дермаэпидермальды аралықта. Қандай диагноз тән?

A. жедел диффузды гломерулонефрит

B. созылмалы гломерулонефрит

C. созылмалы пиелонефрит.

D +токсикалық бүйрек

люпус-нефрит.

832. Жасөспірім 16 жаста, шағымдары: қайталамалы дене температурасының 38-39°С- қа дейін көтерілуі, баспадан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек соғуы, тізе және балтыр буындарындағы ауру сезімі- ауру сипаты ұшқын тәрізді. ЖҚА: ЭТЖ жоғарлауы, лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы; БАК: α₂- және γ-глобулинінің мөлшерінің жоғарлауы , серомукоидтың, гаптоглобиннің , фибриннің, аспарагиндік трансаминазалар; иммуннологиялық зерттеулер: Т-лимфоциттердің төмендеуі, Т-супрессор функциясының төмендеуі, иммуноглобулиндердің және антистрептококкты антидене титрларының мөлшерінің жоғарлауы , циркулярлы иммунды комплекс анықталады және С-реактивты белок. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A . сепсис

B . миокардит

C. іріңді баспа

D. бактериальды эндокардит

E. + Жедел ревматикалық қызба

833. Науқаста қызба артралгиямен, эритемамен, лейкопениямен, антибиотиктерге резистенттілікпен және стероидты гормондарға сезімталдықпен анықталады. Бұл клиникалық көрініс қай ауруға тән?

А.Өкпе туберкулезінің инфильтративі

В. Созылмалы бруцеллез

С. + Жүйелі қызыл жегі

D. Ревматоидты артрит

E. Крон ауруы.

834. Әйел адам 27 жаста, шағымдары: бетінде эритематозды дақтардың пайда болуы, дене температурасының 38,9 градусқа дейін қайталамалы көтеріліу, интенсивті полиартралгия, арықтау, денесіндегі ісіктер, қан қысымының 150/95 мм.сын.бағ.-на дейңн көтерілуі. Босанғаннан соң 1,5 айдан кейін. Қарап тексергенде: Нв – 87 г/л, ЭТЖ – 52 мм/сағ , фибриноген – 7 г/л, альбуминдер – 30%, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер. Болжамды диагнозыңыз қандай?

А. жүйелі склеродермия;

В. + жүйелі қызыл жегі ;

С. Жедел ревматикалық қызба ;

D. диффузды эозинофильды фасциит;

Е. ревматикалық полимиалгия.

835. Ер кісі сол жағындағы ауру сезіміне және зәріндегі қызыл түстің пайда болуына шағымданады. Зәр шығару ауру сезімінсіз. Бұл жағдай 4 жылда 4-ші рет қайталап жатқанын айтады. Оның барлығы ЖРВИмен байланысты болған. Одан басқа науқасты бас ауру мазалайды, ол АҚ көтерілуімен байланыссыз. Конституциясы- астениялық. Ісіктер жоқ. Өкпесінде: тынысы везикулярлы. Жүрек : тондары сақталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 93 соққы минутына. АҚ 137/95 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы Қан анализі : Нв 110г/л, лейкоциттер 6х10/л, ЭТЖ 23 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС -1014, белок – 1,066г/л, эритроциттер 20-25 к/а, лейкоциттер 6-8 к/а, гиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене анықталмады. Креатинин 70 мкмол/л, ШФЖ – 95 мл/мин. Дұрыс диагноз қойыңыз:

А. IgA - нефропатия;

B. жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит;

C. + бүйрек тас ауруы ;

D. жедел пиелонефрит;

E.жүйелі қызыл жегі.

836. Әйел кісі 34 жаста, шағымдары: зәрдің түсінің өзгеруі (қызыл түсті болуы) және бас ауруға. Белінде ауру сезімі бар, дизуриялық симптомдары теріс. Бұрын өзін ауру санамаған. Ісіктер жоқ. Дене температурасы 36,8 градус. Өкпесінде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ритмды, ЖСЖ 77 рет минутына. АҚ 210/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда іштің бүйір аймағында екі жағында да ауру сезімді ісіктәрізді түзіліс байқалады, ұз- 14-15 см. Көз түбінде- Салюс-Гунна симптомының 2 дәрежесі. Жалпы қан анализі: Нв -147 г/л, лейкоциттер 6,2х10/л, ЭТЖ 17 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,011,белок – 1,66г/л, эритроциттер 20-30к/а. Креатинин 340 мкмоль/л.Пальпациядағы нәтижеге сіздің тұжырымыңыз.

А. бүйрек ісігі;

В. +поликистозды бүйрек ауруы;

С. Жұмытрқажасушаның патологиясы;

D. басқада конкременттер;

Е. бүйректің кіші жамбас қуысына түсуі.

837. 37 жастағы ер кісіде үдемелі гломерулонефрит анықталды. 3 апталық тексеріс кезінде креатинин концентрациясының айқын көтерілуы және шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі анықталды. Бірақ АҚ қалыпты. 2 күн бұрын өкпеден қан кету гемостатиктермен басылған. Отоларинголог өзгерісті анықтамады. Рентгенограммада екі өкпесінде де ошақты инфильтративті көрініс байқалған, деструкциясыз. Қай диагноз сәйкес келеді?

А. Гудпасчер синдромы;

В. Түйінді периартериит;

С. Вегенер синдромы;

D.+тез үдемелі гломерулонефрит,сол жақ қарыншалық қан түкірумен асқынған.;

Е. микроскопиялық полиартериит

838. Әйел кісі шағымжары: периодты түрде қызбаға. Қайталамалы зерттеулерде зәрде пиурия анықталған. (50%лимфоциттер). Қайталамалы бактериологиялық зерттеуде зәрде қоздырғыш анықталмаған. УДЗ-да оң бүйректің түбекше- тостағанша жүйесінің тығыздалуы және кеңейгені анықалған. Бұл жағдайда бактериологиялық зерттеуде пиурияның теріс нәтижесінде не анықталады?

А. острый гнойный нефрит в том случае, если гнойнички не сообщаются с мочевыделительными путями;

В. + төменгі зәр шығару жолының хламидозды немесе микоплазмалы инфекциясы,қарапайым микробиологиялық ортада анықталмайтын;

С. Бүйрек туберкулезі;

D. гломерулонефрит;

Е. бүйрек ісігі.

839. Науқас А. Әйел кісі 46 жаста, ұзақ қызбаға байланыста эхокардиография кезінде жүрек қақпақшаларында өзгеріс пайда болды, вегетация ұксас. Тәуліктік диурез 1,3 л. Бактериологиялық зерттеу кезінде қанда St. Aureus анықталған. К/т ампиоксоммен ем жүргізілген (нәтижесіз). Жалпы қан анализі: Нв – 96 г/л, лейкоциттер 13х10/л, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,017, белок – 1,066г/л, эритроциттер 8-10, лейкоциттер 10-12 к/а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 145 мкмоль/л. ШФЖ 85 мл/минут. Бактериологиялық зерттеуде микрофлора анықталмады. Осы жағдай бүйректің қай зақымдануына тән?

А. жедел гломерулонефрит;

В. Бүйрек артериясының бактериалды эмболмен эмболиясы.;

С. Бактеремия фонындағы жедел іріңді нефрит;

D. +жедел интерстициалды нефрит, приемом β-лактамных антибиотиктерді қолдануға байланысты;

Е. жедел пиелонефрит.

840. Әйел кісі 28 жаста, мынандай шағымдармен келді: дене температурасының 38С градусқа дейін көтерілуі, ентігу, жөтел, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуына, қолдағы майда буындардың ауру сезіміне. Анамнезінде: 1,5 ай бұрын ерте мерзімдегі өздігінен түсік. Обьективті: тәбетінің төмендеуі, лимфоаденопатия, бетінде және мұрнында эритема, қол-аяқтарында – “торлы ливедо”. Ішкі ағзалардағы өзгеріс - полисерозит (плеврит, перикардит) кардит, нефрит. Жалпы қан анализінде: эр-2,5 млн., Нв-72 г/л, лейк-2,2 мын. ЭТЖ-72 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок-5, 4 г/с, эритр-25-30 к/а, Екіспиральды антидене ДНҚ – оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданамыз?

А) ревматоидты фактордың анықталуы

В) кардиолипге антидененің анықталуы

С. +LE-жасушалары

D. антинуклеарлы антидене

Е. гиперурикемия

841. Жасөспірім 15 жаста, балтыр, тізе, шынтақ-білезік буындарындағы өте қатты ауру сезімі, дене температурасы 38,5 С дейін көтерілген, тахикардия, денесінде бөртпелер бар. 15 күн бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Обьективті: іштің алдыңғы қабырғасында – сақинарлы эритема. Буындары деформацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалғанда ауру сезіммен. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары әлсіз, брадикардия. ЖСЖ- 53 минутына. Жалпы қан анализінде: : эр-4,2 млн. Нв-138 г/л, л-17 мың, ЭТЖ-44 мм/сағ. Диагнозы: Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, сақиналы эритема. Ем тактикасын анықтаңыз:

А) амоксициллин + диклофенак

В) +амоксициллин + диклофенак + дигоксин

С) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил

D) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ

Е) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + милдронат

842. Ер кісі 65 жаста, шағымдары: жүрек айну, қайталамалы құсу, ұйқышылдық, айқын әлсіздік, тері қышынуы, диурездің төмендеуі. 12 жылдан бері созылмалы пиелонефритте “Д” сынақта тұрады. Жиі асқынулар болады. Соңғы 6 айда жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалайды. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт сары түсті, құрғақ, тырнақ іздерімен. Бет аймағында ісіну бар. ЖҚА: эритроцитТЕР - 2,4х10¹²/л, Hb - 73 г/л, L – 9,2х10⁹/л, ЭТЖ – 17 мм/сағ. БҚА: креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, жалпы белок - 62 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, натрий - 155 ммоль/л. БСЖ кезеңін анықтау үшін нені анықтау қажет?

A) + Қалдық азотты

B) Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын

C) Қандағы калий мөлшерін

D) Тәуліктік протеинурияны

E) Қандағы натрий мөлшерін.

843. 37 жастағы әйел кісі, 11 жыл бойы ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады. Бетінде және қол аяқтарында ісіктер бар, бел аймағының айқын ауру сезімі, түссіз зәр. Науқастың жағдайы орташа ауырлақта. ЖҚА: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЖЗА: МС – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер– 4-5 к/а, эритроциттер – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л. Қандай препаратты жиі ұсынамыз?

А) Циклофосфан

B) Азатиоприн

C) Унитиол

D) Нимулид

E) +Дексаметазон

844. Ер кісі 29 жаста, шағымдары: беліндегі айқын, тартып ауру сезімі, бас ауру, жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, жиі зәр шығару. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабағының ісінуі. Жүрек тондары әлсіз, ритмді. АД - 130/80мм сын.бағ, ЖСЖ - 82 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 3,7 х10¹²/л, Hb - 132 г/л, L – 12х10⁹/л, ЭТЖ– 22 мм/сағ. ЖЗА: менш.салм. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 к/а., пл. эп. 8-10 к/а, бактериурия. Бүйрек УДЗ: созылмалы пиелонефрит көріністері анықталады. Микролитиаз анықталады. Антибиотикотерапияны тағайындау үшін келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет.

A) Бактериологиялық қан егіндісі

B) +Бактериологиялық зәр егіндісі және антибиотикке сезімталдықты анықтау

C) Қандағы креатинин мөлшерін анықтау

D) Тәуліктік нәруыздың жоғалуын анықтау.

E) Реберг-Тареев пробасы

845. Төменде келтірілген қай ауру жиі пиелонефриттің дамуына алып келеді?

А. Қант диабеті.

В. +Артериальды гипертензия.

С. Жүктілік.

D. Ревматоидты артрит.

E. Простатит.

846. Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

4.+Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

847. Әйел 35 жаста, учаскелік дәрігердің жолдауымен күндізгі стационарға СОӨА диагнозымен емделуге жіберіледі. Созылмалы обструктивті бронхит, асқынуы. Күндізгі стационар дәрігерінің емдік тактикасы қандай?

1. Антибиотиктер+муколитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

2. +Антибиотиктер+ муколитиктер+ бронхолитиктер

3. Антибиотиктер+бронхолитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

4. Антибактериалды препараттар+ муколитиктер+ бронхолитиктер+ саңырауқұлаққа қарсы препараттар

5. Бронхолитиктер+ муколитиктер

848. Алматы қ, Бостандық районының тұрғыны, жұмыс орнына байланысты Алатау районындағы емханаға тіркелгісі келді. Емханаға қандай құжаттар көрсету қажет?

1. Мекен жайы туралы анықтама, жеке төл құжаты

2. . Мекен жайы туралы анықтама , жеке төл құжаты , мекен жайы бойынша емханадан талон

3. + Жеке төл құжаты, мекен жайы бойынша емханадан талон

4. Жеке төл құжаты , жұмыс орнынан анықтама

5. Мекен жайы туралы анықтама, жеке төл құжаты, жұмыс орнынан анықтама

849. Алматы қ, Бостандық районының тұрғыны, жұмыс орнына байланысты Алатау районындағы емханаға тіркелгісі келді. Бұл жағдайда тұрғын қандай емханалық қызметтен айырылады?

1. Учаскелік дәрігердің қабылдауы

2. Тар мамандардың қабылдауы

3. Күндізгі стационардың емінен

4. +Учаскелік дәрігердің үйге шақырып қабылдауынан

5. Стационарға жолдамадан

850. Еңбекке жарамсыздық қағазы қандай жағдайда беріледі?

1. Санаторлы- курортты демалыс кезінде

2.Мастыққа немесе мастықтың әсерінен пайда болған ауруға және де ішімдікті көп қолданғанда;

3. +Карантин кезінде;

4. Колледж немесе жоғарғы оқу орнының студенттеріне

5. Медициналық тексеру барысында еңбекке жарамды адамдарға.

851. Өзіндік формадағы анықтама қандай жағдайда беріледі?

1. Тұрмыстық жағдайда алынған жарақат;

2. Мастыққа немесе мастықтың әсерінен пайда болған ауруға және де ішімдікті көп қолданғанда;

3. Мекен жайы бойынша медициналық көмекке жүгінген әскери қызметкерлерге;

4. + Медициналық тексеру барысында еңбекке жарамды адамдарға.

5. Колледж немесе жоғарғы оқу орнының студенттеріне

852. Ер адам 25 жаста, ЖРВИ бойынша еңбекке жарамсыздық қағазы 18.10-нан 20.10-на дейін берілген. Дәрігерге 20.10 күні қаралу керек. Бірақ науқас дәрігер қабылдауына тек 25.10 күні келген. Дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртына шыққан. Қарап тексергенде пневмония диагнозы қойылды. Еңбекке жарамсыздық қағазы қалай толтырылуы керек?

1. + 21.10-нан бастап ұзартылған,”режимнің бұзылуына” байланысты.

2. 25.10-нан бастап ұзартылған;

3. Жаңа еңбекке жарамсыздық қағазын 25.10 күнінен бастап беру.

4. 25.10-нан бастап ұзартылған,”режимнің бұзылуына” байланысты;

5. 21.10 күнінен бастап ұзартылған, режим бұзылуы көрсетілмеген.

853. Қызметкер 3 топ мүгедегі, мүгедектікке себеп болған ауруының асқынуына байланысты еңбекке жарамсыздық қағазы неше уақытқа беріледі?

1. 1 айға;

2. 2 айға;

3. 3 айға;

4. 4 айға;

5. +Болжамына байланысты анықталған уақытқа

854. Ер кісі 38 жаста, жүргізуші. МСЭК жолдамадан бас тартты. Еңбекке жарамсыздық қағазында МСЭК-ға жолданған күн көрсетілген-25.01, және 25.01 күнінен бастап режимді бұзғаны жайлы көрсетілген “МСЭК жолдамадан бас тарту”. Науқастың құжаттары эксперт комиссиясына 28.01 күні жіберілген және сол күні тіркелген. МСЭК куаландыруда тек 15.02 күні ғана келді, 3 топ мүгедегі атанды. Бұл жағдайда емдік мекемелер еңбекке жарамсыздық қағазын қай күнге жабады?

1. 25.01 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

2. +28.01 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

3. 15.02 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

4.16.02 бастап жұмысқа кірісу;

5. 25.01 қайта тексеруге жіберу.

855. Емдік мекеме дәрігердері еңбекке жарамсыздық қағазын беруге құқылы ма?

1. Медициналық пунктерде

2. Жеке тәжірибелік дәрігерлер;

3. + Лицензиясы бар, жеке медициналық орталықтар;

4. Санитарлы- эпидемиологиялық мекемелер;

5. Жедел медициналық көмек

856. Еңбекке жарамсыздыққа алып келген, қандай ауру кезінде “кәсіби ауру” мамандандырылады?

1. + Ғылыми экспедицияда кененің шағуына байланысты туындаған (кенелік энцефалит);

2. Студенттің лабораториялық сабағын орындап жатқанында улағыш заттармен улануына байланысты туындаған;

3. Іссапарда қонақ үйде түнгі мезгілде угарлы газбен улануына байланысты туындаған;

4.Жұмыста түскі үзіліс кезінде ішу арқылы метил спиртімен улану арқылы туындаған;

5. Темекі тарту кезінде түтіннен уланудан туындаған.

857. Көп жағдайда кенеттен пайда болған өлімнің себебі болып табылады.

1. + Қарыншалық фибрилляция

2. Қарыншалық асистолия

3. Электромеханикалық диссоциация

4. Жүрекшелік фибрилляция

5. Толық АВ-блокада

858. Қарыншалық асистолия кезінде реанимациялық іс-шарамен электромеханикалық диссоциацияның қарыншалық фибриляциямен салыстырғандағы тиімділігі қандай?

1. Айырмашылық жоқ

2. Әлдеқайда жоғары

3. + Әлдеқайда төмен

4. Науқастың жынысына байдланысты

5. Науқастың болған мерзіміне байланысты

859. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін бірінші кезекті нені қолданамыз?

1. Обзидан

2. Новокаинамид

3. +Лидокаин

4. Кордарон

5. Этацизин

860. Идиопатиялық қарыншалық тахикардиямен бірге Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы немесе жүрек осінің солға ығысуы сияқты комплекстер пайда болғанда қандай препарат ең тиімді болып табылады?

1. Обзидан

2. +Верапамил

3. Новокаинамид

4. Кордарон

5. Лидокаин

861. Ер адам 60 жаста, стабильді стенокардиямен ауырады. Стенокардия ұстамалары 500 метрден аса жүрген уақытта немесе 1 қабаттан жоғары көтерілгенде пайда болады. Стенокардияның қай функционалдық класы?

1. I

2. +II

3. III

4. IV

5. V

862. Науқас С. 50 жаста, 3 күннен бері қалтырау, қызба, кеуде торының сол жақ бөлігінің күйдіріп ауру сезімі мазалайды. Нитроглицерин қабылдауымен басылады. Везикулярлы тыныс, қалыпты перкуторлы өкпелік дыбыс, жүрек тондарының әлсіреуі. Аурудың 4-ші күні сол жақ 5-ші қабырғааралықта эритематозды типті везикулезды бөртпе пайда болды. ЭКГ жасалды. Берілген жағдай қай ауруға тән?

1. Стенокардия

2. Миокард инфаркты

3. Плеврит

4. Пневмония

5. + Белбеулі теміреткі

863. Ер адам 55 жаста, 2 айдан бері үдемелі стенокардиямен ауырады. Жиі және қайталамалы ауру сезімі күшейген. Бұрынғы уақытта ауру ұстамасы 5 қабатқа көтерілгенде ғана немесе нитроглицериннің 1 таблеткасын қабылдағанда басылса, соңғы 3 күнде 1 қабатқа көтерілгенде пайда болады және нитроглицериннің 2-3 таблеткасын қабылдағанда ғана басылады. 15 минутқа созылған тағы ұстамадан соң учаскелік дәрігерге келіп қаралған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

1. Бірінші рет пайда болған стенокардия

2. Стабильды стенокардия

3. Тыныштық стенокардиясы

4. Кездейсоқ стенокардия

5. + Үдемелі стенокардия

864. Коронарлы артерия кезінде іріошақты миокард инфарктінде пайда болған (Q-миокард инфаркты) фибриндік тромбты тромболитик тобына жататын препараттар (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) ерітуге қабілетті. Ауру басталғаннан соң қай уақытқа дейін оларды қолданамыз?

1. 2 сағатқа дейін

2. 4 сағатқа дейін

3. 6 сағатқа дейін

4. +12 сағатқа дейін

5. 18 сағатқа дейін

865. Науқаста миокард инфарктынан соң 1 сағаттан кейін естің жоғалуы, тыныстың тоқтауы, пульс пен АҚ анықталмауы болды. Басталған іс-шаралар нәтижесіз. Бұл науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы пайда болды?

1. Кардиогенді шок

2. Жүрек аневризмасы

3. Өкпе ісінуі

4. +Жүрек ырғағының бұзылысы

5. Дресслер Синдромы

866. Коматозды жағдайдың дамуына не жатады?

1. + ОЖЖ терең зақымдану жағдайы, естің бұзылуымен байланысты, сыртқы қоздырғыштарға реакция және өмірге маңызды ағзалардың функциясының бұзылысы.

2. Ми қыртысының қысқы уақыттық ишемиясы

3. Естің түнеруі

4. Ми қанайналымының бұзылысы

5. Мәңгүрттің ауыр дәрежесі

867. Гипергликемиялық кетоацидоздық комаға не тән?

1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылысы

3. Метаболикалық алкалоз

4. + Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

868. Гипогликемиялық комаға не тән?

1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылысы

3. Метаболикалық алкалоз

4. + Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

869. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде интенсивті терапия ретінде қай препаратты қолданамыз?

1. Инсулинді

2. Рефортанды

3. +Глюкоза ерітіндісі 40%

4. Маннитты

5. Физиологиялық ерітінді

870. Есеңгіру жағдайының клиникалық көріністері қандай?

1. Естің терең қараңғылануымен жүретін уйлесімді қорғаныш реакциялардың сақталуы және дыбыстық, сезімдік және де басқа қоздырғыштарға көзді ашу

2. Назардың бұзылысы

3. +Естің қараңғылануымен жүретін сөздік қарым-қатынастың сақталуы,сыртқы қоздырғыштарды қабылдаудың жоғарлауы және жеке психикалық белсенділіктің төмендеуі .

4. Естің толық өшуі.

5. Естің жартылай өшуі

871. Гипертермиялық синдромды қандай температура кезінде қоюға болады?

1. 37⁰С

2. 36⁰С

3. 38⁰С

4. 39⁰С

5. +40⁰С

872. Науқастың сопорозды жағдайына қандай клиникалық көріністер тән?

1. + Естің терең қараңғылануымен жүретін уйлесімді қорғаныш реакциялардың сақталуы және дыбыстық, сезімдік және де басқа қоздырғыштарға көзді ашу

2. Назардың бұзылысы

3. Естің қараңғылануымен жүретін сөздік қарым-қатынастың сақталуы,сыртқы қоздырғыштарды қабылдаудың жоғарлауы және жеке психикалық белсенділіктің төмендеуі .

4. Естің толық өшуі.

5. Естің жартылай өшуі

873. Аяқ саусақтарының фалангысының остеолизі қандай аурудың ерте симптомы болып табылады?

A) Подагралық артропатия

B) Саркоидоз

C) Сүйек-буындық туберкулез

D) +Склеродермия

E) Ревматоидты артрит

874. Теміртапшылықты анемияға төменде көрсетілгендердің қайсы тән?

А) + Hb көрсеткішінің қанда төмендеуі

B) Тромбоцитопения

C) Лейкопения

D) Лейкоцитоз

E) ЭТЖ баяулауы

875. Орташаауырлықтағы теміртапшылықты анемияға төменде келтірілген гемоглобиннің қай мөлшері тән?

А) 110- 120 г/л

B) +70- 80 г/л

C) 87- 110 г/л

D) 66 г/л төмен

E) 50 г/л төмен

876. Ревматоидты артритке төменде келтірілгендердің қайсы тән?

А) Оң латекс – Ваалер – Розе тест пен реакциясы

B) LE – жасушаларының болуы

3. Антистрептолизин – О титрінің жоғары болуы

4. +Моноклоналды нәруыздың болуы

5. Қан сарысуында зәр қышқылының жоғары болуы

877. Склеродермия кезінде төменде келтірілген асқазан-ішек жолының қай бөлігі көбірек зақымданады?

А) Өңеш

2. Асқазан

3. 12 елі ішек

4. + Жіңішке ішек

5. Тоқ ішек

878. Әйел 29 жаста, бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын айтады. Дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісіктің болуы, босанғаннан соң 1 айдан соң АҚ көтерілуі. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, ЭТЖ– 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер– 30%, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер.

Сіздің диагнозыңыз.

А) Жүйелі склеродермия

B) + Жүйелі қызыл жегі

C) Дерматомиозит

D) Диффузды эозинофильды фасциит

E) Ревматикалық полимиалгия.

879. Ревматизмнің этиотропты емінде төменде келтірілген қандай препарат қолданамыз?

А) ₊Пенициллин

В) Стрептомицин

С) Канамицин

D) Гентамицин

Е) Оксациллин

880. Төменде келтірілгендердің қайсы жүйелі қызыл жегіде диагностикалық маңызы зор болып табылады?

А) Диспротеинемия

В) +LЕ-жасушалардың болуы

С) Иммуноглобулдердің жоғарлауы

D) ЭТЖ жоғарлауы

Е) Зәрдегі өзгеріс

881. Жамбас-сан буынының ауыр артрозында төменде келтірілгендердің қайсын қолданамыз?

А) + Екіполюсты (тотальные) эндопротездер

B) Бірполюсты эндопротездер

C) Алынбалы бірполюсты эндопротездер

D) Цементсіз бірполюсты эндопротездер

E) Цементты бірполюсты эндопротездер

882. Науқаста ревматоидты артриттің буынішілік нақты көріністері байқалады, дене температурас 37,4 С, ЭТЖ - 34 мм/сағ, серомукоид 0,42 Б, С-реактивты белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Берілген клиникалық көрініс аурудың қандай белсенділік дәрежесін көрсетеді?

A) I

B) +II

C) III

D) 0

E) IV

883. Науқас әйел 45 жаста, Рейно синдромымен қаралады. Саусақтарының некротикалық өзгерісі, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, саусақ маңы терісінің тығыздануы, фаланг лизисіне байланысты саусақтарының қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) Ревматоидты артрит

B) ЖҚЖ

C) +Жүйелі склеродермия

D) Түйінді периартериит

E) Бюргера тромбаангиты

884. Төменде келтірілгендердің қайсы жедел ревматикалық қызба кезінде артрит синдромын сипаттайды?

А) + Аурудың ұшпалылығы , қысқамерзімді сипаты

B) Қабыну өзгерістерінің тұрақтылығы

С) Кешкі және түнгі мезгілде жүктемеден соң ауру сезімі

D) Таңертеңгілік құрысу

Е) Табанның бірінші саусағының зақымдануы, бурсит

885. Төменде келтірілгендердің қайсысы теміртапшылықты анемияда болады?

А) +Микроцитоз

B) Макроцитоз

C) Микросфероцитоз

D) Мишеневидные эритроциты

E) Серповидноклеточные эритроциты

886. 5 жастағы балада оң жақ тізесі ісінген, қозғалысы шектеулі, ауру сезіммен. 1 апта бұрын екі жақты увеит болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) Бехтерева ауруы

В) Бруцеллез

С) +Ревматоидты артрит

D) Ревматикалық қызба

Е) ЖҚЖ

887. Әйел адам 64 жаста, шағымдары: екі қолындағы дистальды фалангааралық буындардағы қозғалыстың шектелуі байқалады. Қарап тексергенде: екі қолындағы дистальды фалангааралық буындар маңында түйінді қалыңдау бар, саусақтары деформацияланған, қозғалысы шектеулі. Ішкі ағзаларда патология жоқ. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Ревматоидты полиартрит

2. +Қолдың майда буындарның остеоартрозы (Жаралы остеоартроз ( Grain ауруы))

3. Ревматикалық полиартрит

4. Реактивты артрит

5. Туберкулездыартрит.

888. Ер адам Н. 45 жаста, шағымдары сол жақ тізе буыны мен оң жақ өкшесінің ісінуі мен ауру сезіміне. Анамнезінде: 1 ай бұрын жедел дизентерия бойынша емделген. Обьективті: сол жақ тізе буыны мен оң жақ өкшесінің дефигурациясы мен тері гиперемиясы. Өкпесінде везикулярлы дыбыс. Жүрек тондары дыбысты, ырғағы дұрыс, пульсы 84 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эр-4,2 млн., л-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнзыңыз.

А) Жедел ревматикалық қызба

2. Ревматоидты артрит

3. Септикалық артрит

4. +Реактивты артрит

5. Подагра

889. Әйел кісі 38 жаста, генезі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. Қан анализінде: Нв-42 г/л, түстік көрсеткіш -0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л. Төменде келтірілген анемияның қайсы түрі тән?

А) Апластикалық

2. В₁₂-жетіспеушілік

3. Гемолитикалық

4. + Теміртапшылықты

5. Фолий жетіспеушілік

890. Ер адам 60 жаста. Подаграның жедел ұстамасы қойылған. Қосымша аурулардан бүйрек тас ауруы анықталған, бүйрек коликасының ұстамасы соңғы рет 1 апта бұрын болған. Қандай препарат ұсынылады?

А) Миелосан

2. Диклофенак

3. Преднизолон

4. +Аллопуринол

5. Гипотиазид

891. Ер адам 44 жаста. Түнде кешкі астан соң сол жақ бірінші фалангааралық буынында бірден ауру сезімі пайда болды. Пальпацияда құлақ қалқанында қатты, ауру сезімінсіз бұдырлар анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

А) + Зәр қышқылына қан өткізу

B) Ревматоидты факторға қан өткізу

C) С- реактивті белокқа қан өткізу

D) Синовиальды қабыққа биопсия

E) ДНК антиденесіне қан өткізу

892. Әйел кісі 50 жаста, анамнезінде ревматоидты артрит. Шағымдары: аяқтарындағы ауру сезімі, дене температурасы жоқ, висцерит және васкулит, тізе буынының түсуі. ЭТЖ- 35мм/сағ. Аурудың жалғасуы 6 ай, бұдан алдын емделмеген. Науқасты емдеу үшін тиімді әдіс таңдаңыз

А) Тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар(СЕҚҚ)

B) +СЕҚҚ + буынішілік кеналогты енгізу

C) Алтын препараттар

D) D -пеницилламин

E) Цитостатиктер.

893. Әйел М. 50 жаста, уйінде қарап тексергенде ентігу бар, тыныштық жағдайда жүрек соғуы, физикалық жүктеме кезінде күшейеді, жөтел, қан құсу. Ревматизммен ауырады. Обьективті: акроцианоз. Өкпесінде: өкпенің артқы төменгі бөліктерінде ылғалды, дыбыссыз сырылдар. Жүрек тоондары әлсіз, ырғақты емес. ЖСЖ – 110 рет минутына. Жүрек ұшында үшбөлікті дыбыс естіледі: шапалақтаушы 1 тон, диастолалық шуыл және митральды қақпақшаның ашық түрткісі. Бауыр шекарасы 2 см шығып тұр. Сирақтардың ісінуі. Дәрігердің тактикасы қандай?

А) Үйде стационар ұйымдастыру

B) Жедел жәрдем шақыру

C) + Ревматологиялық бөлімшеге госпитализациялау

D) Күндізгі стационарға емге жіберу

E) Амбулаторлы ем.

894. Әйел 62 жаста, механикалық сипаты бар майда буындардағы ауру сезіміне шағымданады, кешкісін күшейеді. Обьективті: дистальды фалангааралық буындардың деформациясы, Геберден, Бушар түйіндері. Науқасқа не тағайындаймыз?

A) Антибиотиктер

B) + Стероидты емес қабынуға қарсы

C) Ангиопротекторлар

D) Кортикостероидтар

E) Спазмолитиктер

895. Рецидивті подагралық артриттің асқынуын алдын алу үшін 42 жастағы науқасқа қандай препарат қолданамыз?

A) Антибиотиктер

B) Индометацин

C) Преднизолон

D) Азатиоприн

E) +Аллопуринол

896. Ер адам 55 жаста, жүк тасымалдаушы, остеоартрозбен ауырады, оң жақты гонартроз, реактивті синовитпен бірге, р/г- 4 дәреже. Буын қызметінің бұзылысы – 2 дәрежесі. Науқастың еңбекке қабілеттілігі жайында қорытындылыңыз.

A) +2- топ мүгедектікті қою үшін МЭСК жолдама беру

B) 3- топ мүгедектікті қою үшін МЭСК жолдама беру

C) Реактивті синовит пайда болған уақыттан уақытша еңбекке жарамсыздық

D) ВКК арқылы 6 айға жеңіл жұмысқа ауыстыру

E) Науқас еңбекке қабілетті

897. Қыз 12 жаста. Шағымдары: Тіліндегі ауру сезімге, еттен жиіркену, мақталы аяқты сезіну, галлюцинаия, жиі, сұйық нәжіс. Обьективті: терісі және склерасы иктерикалық, құрғақ. Шашы тырнақтары сынғыш. Тілі жылтыр. Жүрек тондары әлсіз. Бауыр +1+1+0,5см, көкбауыр +1см. ЖҚА :эритроциттер -3,8*10^12/л,гемоглобин 86 г/л,ТК-0,7;лейкоциттер -7,0*10^9 /л,ЭТЖ -14 мм/сағ,ретикулоциттер -

34%,тромбоциттер - 140*10^12/л.Сарысулық темір - 8,5 мкм/л, жалпы белок -60 мм/л. Төменде берілгендердің қайсысы мақсатты ем болып табылады?

А) Спленэктомия

B) +Витамин В-12

C) Темір препараттары

D) Фолий қышқылы

E) Кортикостероидтар

898. Науқас отбасылық дәрігерге келесі қан анализ көрсеткіштерімен қаралды. Эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тк – 0,83

Сарысулық темір – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірбайланыстырушы қасиеті – 76 мкмоль/л. Бұл науқасқа не тағайындаймыз?

A) В₁₂ Витамин 200 мкг к/т күн ара

B) Преднизолон 20 мг/тәу

C) +Темір сульфаты 150 мг/тәу

D) Фолий қышқылы 5 мг/тәу

E) Е Витамині .

899. Жасөспірім 10 жаста. Тізе және балтыр буындарының ісінуі, дене температурасы 38,0⁰С. Жүректің сол жақ шекарасы +2см үлкейген. Жүрек тондары әлсіз. 1 апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

A) Инфекциодан кейінгі миокардит

B) +Жедел ревматикалық қызба

C) Ревматодты артрит

D) Септикалық кардит

E) Реактивты артрит

900. 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

1.+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.

2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.

3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.

4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

901.Ер кісі Г 45 жаста. Оң аяғының бас бармағының ауру сезіміне,буынның ісінуіне, табан терісінің қызаруына, дене қызуының 38 С жоғарылауына шағымданады. Ауру сезімі жаңа аяқ киімде ұзақ жүрген соң пайда болған. Қарау барысында: оң плюсне-фаланга буындарында қызару мен ісіну бар, қозғалыс шектелген, құлақ қуысынында -теріастылық түйіндерінің диаметр 2-4 мм , сары түсті, ауру сезімінсіз. ЖҚА: лейкоцит – 10 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ, СРБ (++), несеп қышқылы – 15,0 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы – 1014, эритроциттер – 5-7 көру аймағында, ураттар (+++). Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) Ревматоидты артрит

В) Остеартрз

С) Подагралық артрит

Д) +Псориаздық артрит

Е) Реактивті артрит

902.Әйел 60 жаста. Ұзақ ревматоидты артрит анамнезімен соңғы екі жылда оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуінің пайда болуына байланысты тексерілуге келді. Артритте кезінде Метотрексатты, преднизолонды және напроксенді жақсы қабылдаған,.бақылауда болған. Тексеру барысында дене қызуы 38,50С, саусақ және башпай буындарының созылмалы деформациясы. Оң тізе буыны ісінген, ысық, қызарған. Қозғалыс кезінде ауыру байқалады. Сіздің тактикаңыз қандай?

А) Қабынуға қарсы терапияны күшейту

В) Оң тізе буынын рентгендік тексеруге жіберу

С) Оң тізе буынына диагностикалық пункция жасау

Д)+Болжама диагностикалық пункциясыз антибактериялық терапияны бастау

Е) Терапияны өзгеріссіз қалдырып бақылауда ұстау.

903. Жас жигит 18 жаста,тізе,тобық,кәрі жілік буындарының ауру сезіміне, температураның 39С, дейін көтерілуіне,жүрек қағуына,денесіндегі бөртпеге шағымданады.Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті:Іштің алдыңғы бетінің терісінде сақина тәрізді эритема.Буындар деформацияланған,сипап қарағанда ыстық, қозғалыс кезінде кенеттен ауру сезімі бар.Жүрек шекарасы ұлғайған,соғу дыбысы көмескі,брадикардия. ЖСЖ-52 рет мин. Қан анализінде: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың СОЭ-40 мм/сағ.. Диагноз:Жедел ревматикалық қызба,III белсенді сатысы.Преднизалон дозасы? (тағайындаңыз)

А) 120 мг

B) 100мг

C) 80 мг

D) +30 мг

E) 10 мг

904.Әйел 50 жаста, тізе буынының ауру сезіміне әсіресе оң жағынан,жүрген кезде күшейеді және жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысуға шағымданады.Соңғы екі жыл ішінде буындарындағы аздаған ауру сезімі мазалаған,ауру сезімінің күшеюі ұзақ уақыт жүру кезінде байқалған.Объективті: Тізе буындар дефигурацияланған, периартриттің тығыздануы, оң жағынан гипертермия белгілері анықталған. Тексеру барысында:қол астында крепитация,қозгалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақ аралық буындар аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың шығуы байқалады. Жалпы қан анализі: эритроциттер-4,2 млн., лейкоциттер-5,6 тыс. ЭТЖ-15мм/сағ. С реактивті белок – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Диагнозды қою үшін керекті зерттеу әдісін таңдаңыз?

А) ревматоидты факторды анықтау

B) Қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау

C) синовиальды сұйықтық анализі

D) +Буындардың рентгенографиясы

E) Зәр қышқылының деңгейін анықтау

905. Әйел 30 жаста. Таңертеңгілік буындарының ісінуіне қимыл қозғалысының қиындауына,ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Проксимальды саусақ аралық буындардың II-IV саусақтардың симетриялы дефигурациясы анықталған. Көрсетілген буындардардың қозғалысы, әсіресе жазылуы шектелген,ауру себебі және экссудативті белгілері. Қанда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың., ЭТЖ-41 мм/сағ., СРБ - оң. Диагнозды нақтылауға кандай зерттеу әдісі керек?

А) Райта и Хаддлсон реакциясы

B) Ваалер-Розе реакциясы

C) +НLAB-27 анықтау

D) Стрептококқа қарсы антидене титрн анықтау

E) Мурексидті сынама

906. Әйел 26 жаста, дене температурасының 40С – қа дейін жоғарылауына, ентігуге, жөтелге, майда буындардың ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тәбеті төмен, лимфоаденопатия, мұрын және бет бөлігінде эритема, аяқ терісінде «торлы ливедо». Ішкі ағза өзгерістерінде – полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қан талдамасы: эр – 2,4 млн., Нb-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/сағ. ЖЗА: белок – 5,2 г/с, эритр-20-30 к/а, ДНҚ екіспиральды антидене – оң. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу жүргіземіз?

А) Ревматоидты факторды анықтау

В)+ кардиолипинге антидене анықтау

С) стрептококкқа қарсы антидене титрын анықтау

Д) қанды бактериологиялық себу

Е) урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

907. 20 жасар жас жігіт сол жақ тізе бөлігінің қатты ауыру сезіміне, табан бөлігінің, ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне, температураның 38С-қа дейін жоғарылауына және зәр шығару кезінде ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: сол тізе және табан буындары ісінген, ұстап көргенде ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынумен жүреді, өкше және сіңір бөліктер ауырсынумен жүреді. Қан талдауында: Hb-130 г/л, эритр-3,8 млн., лейкоциттер-10 мың., СОЭ-46 мм/сағ, С реактивті белок (+++). Латекс тестте ревматоидты фактор 1:10. Науқасты емдеу үшін қолданылатын препарат:

А)+ макролид тобынан анибиотик

В) стеройдты емес қабынуға қарсы

С) цитостатик

Д) алтын препараттары

Е) хинолин

908. Қандай тәсіл асқазанның шырышты қабаты мен он екі елі ішектің арақатынасындағы цитопротективті әсерге ие болады.

1. Облепиха майы

2. Викалин

3. Гастроцепин

4.+Сукральфат

5. Солкосерил