УКРАЇНА
ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ
КОМУНАЛЬНА УСТАНОВА «ТЕРИТОРІАЛЬНЕ МЕДИЧНЕ ОБ’ЄДНАННЯ «ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ»
ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ
вул. Тамбовська, 6 , м. Запоріжжя, 69057, т: (061) 236-32-23, факс 236-32-19, е-mаil: zptmocentr@gmail.com
Код ЄДРПОУ 38563265
«ПОГОДЖЕНО» Директор Департаменту охорони здоров’я Запорізької обласної державної адміністрації _______________ Мотовиця Н.Я. «_____»_______________ 2014 р. |
«ЗАТВЕРДЖУЮ» Директор КУ « ТМО « Обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» ЗОР _____________ Конаков С.Ю. «____»_________________ 2014 р. |
Локальний клінічний протокол екстреної медичної допомоги тахікардії з вузькими комплексами qrs
Підготувала Труба Т.В. Юрчак Ю.В.
2014
Нозологічна одиниця:
ТАХІКАРДІЯ З ВУЗЬКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS
Код МКХ 10:
I.47. |
Пароксизмальна тахикардiя |
I.47.1 |
Надшлуночкова тахiкардiя |
I.47.9 |
Пароксизмальна тахiкардiя, неуточнена |
I.48. |
Фiбриляцiя i миготiння передсердь (синдром Бувре-Гормана) |
I.49. |
Iншi види порушення серцевого ритму |
ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАННЯ
|
Тахікардії з вузькими комплексами об’єднують групу порушень ритму, при яких ектопічний водій ритму локалізується вище загального стовбура передсердно-шлуночкового пучка (суправентрикулярні тахікардії) (Додаток № 1).
Вони характеризуються:
частіше раптовим початком та закінченням нападу.
звичайно регулярним ритмом з частотою 130-200 за 1 хвилину.
частота скорочень шлуночків відповідає частоті скорочення передсердь (або менше при наявності A-V блокади).
комплекс QRS менше 0,12 с.
ДЛЯ ДИСПЕТЧЕРА ОПЕРАТИВНО–ДИСПЕТЧЕРСЬКОЇ СЛУЖБИ ЦЕНТРУ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ |
Положення протоколу
1. Прийом виклику диспетчером оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф за єдиним телефонним номером виклику екстреної медичної допомоги 103
2. Диспетчер оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф повинен прийняти виклик відповідно до затвердженого алгоритму та направити бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги до пацієнта з підозрою на порушення серцевого ритму.
Необхідні дії
Обов’язкові:
Поради абоненту, який зателефонував у оперативно-диспетчерську службу центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф:
покладіть хворого, забезпечте йому постільний режим;
при утрудненні дихання - забезпечте доступ свіжого повітря;
не залишайте пацієнта без нагляду;
при загрозі життю надайте інструкції по проведенню СЛР;
знайдіть медикаменти, які приймає пацієнт, зняті раніше ЕКГ пацієнта і покажіть медичному працівнику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
2. Після реєстрації виклику диспетчер терміново направляє бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події.
ДЛЯ БРИГАДИ ЕКСТРЕНОЇ (ШВИДКОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
|
Положення протоколу
Норматив прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події становить у містах - 10 хвилин, у населених пунктах поза межами міста - 20 хвилин з моменту надходження звернення до диспетчера оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.
Зазначені нормативи з урахуванням метеорологічних умов, сезонних особливостей, епідеміологічної ситуації та стану доріг можуть бути перевищені, але не більше ніж на 10 хвилин.
Діагностичне та клінічне обстеження пацієнта фіксується у Карті виїзду швидкої медичної допомоги (форма 110/о). До Карти виїзду швидкої медичної допомоги (форма 110/о) необхідно прикріпити ЕКГ.
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.
1. Анамнез захворювання:
Іноді збір анамнезу є можливим тільки після ліквідації гострої симптоматики.
Необхідно з’ясувати наступні аспекти:
скарги на момент огляду (серцебиття, відчуття важкості в ділянці серця, типовий напад стенокардії, задишка, кашель, пульсація і відчуття напруження в ділянці шиї та голови, запаморочення, темні кола перед очима, загальна слабкість, страх, збудження, напруження, нудота, блювання,поліурія, втрата свідомості;
дата та час захворювання;
ЧСС та АТ на початку захворювання;
прийняті до ШМД препарати;
динаміка ЧСС та АТ на фоні самолікування;
робочий АТ;
частота виникнення нападів тахікардії;
тривалість аритмії;
ефективність попереднього лікування.