Негізгі ауруды емдеу принциптері

1. Тәртіп:

2. Емдік тамақтану:

3. Инсулинотерапия:

4. Физиотерапиялық ем:

5. Симптоматикалық ем:

6. Жоспарлы асқынысқа қарсы терапия:

1. Тәртіп:

Науқастың тәртібі декомпенсация кезеңіне байланысты тәртіп 2

2.Емдік тамақтану:емдәм 9

Мақсаты:қабылдайтын көмірсулар деңгейін төмендету.

Ұсынылады:көмірсуы аз тағамдарды қолдану:жұмыртқа,балық,қышқыл сүт өнімдері,көкөністер,жемістер,гречкалық ботқа.

Белоктар-120г;майлар -120 г;көмірсулар -120г;энергетикалық құндылығы -2300ккал.Тағамды аз порциядан алты рет ішу.

3.Инсулинотерапия:

Мақсаты:абсолютті инсулин жеткіліксіздігінен дамыған зат алмасуды қалпына келтіру,инсулинмен орын басу терапиясы.Инсулин мөлшері науқас рационының тәуліктік энергетикалық құндылығына байланысты индивидуальды таңдалынады.

Тәуліктік энергетикалық құндылықты анықтау:

Тәуліктік рацион науқастың энергетикалық құндылығын толық қамтамасыз ету керек.

Науқастың тәул.энергетикалық құнд.=ИМТ x атқаратын жұмыс түрі

Брейтман бойынша(кг)= бойы(см)x 0,7-50=178x0,7-50=74,6

Ескерту:Аурудың кез келген кезеңінде науқасқа күшті физикалық жүктемелер қарсы көрсетілген.

Науқастың тәул.энергетикалық құнд.=74,6x24=1790,4ккал.

Инсулиннің тәуліктікорташа мөлшері- дене салмағы және аурудың ұзақтығы.

Алғаш анықталынған	0,5
Компенсация	0,4
Декомпенсация	0,5
Екінші ж.е одан ұзақ жыл	0,6-0,9дейін
Кетоацидоз	1

Диабет декомпенсация кезеңінде,сондықтан тәуліктік доза 0,5БІРЛІК x1кг дене массасына(68)= 34БІРЛІК.

Тәуліктік инсулин мөлшері-34 БІРЛІК

Тәуліктік рационда көмірсу мөлшері 60%,сәйкесінше 1790x0,6:4=268,5 1XE=12г көмірсу, 268,5:12=22XE.Тамаққа байланысты бөлу.

1.таңғы ас. Энергетикалық құндылық таңғы астың барлық тәуліктік құндылықтың 25%на тең,яғни1790x0,25=447,5 ккал. энергетикалық құндылықтың 60% көмірсу болғандықтан 447,5x0,6=67 67:12=6XE.

Түскі ас.1790-447,5=1342,5

1342,5x0,3=402,75 402,75x0,6:4=60 60:12=5XE

Кешкі ас 1342,5-402,75=939,25

939,25x0,2=187,85 187,0,6=28 28:12=2XE

Қалған 9XE науқас ІІ таңертенгі аста (5XE)және кешкі екінші аста (4XE).

Қысқа әсер ететін инсулин:

Таңғы аста 2x6XE=12EД

Түскі аста 1,5x5XE=8EД

Кешкі ас 1,2x2=2,4EД(3те болады). Сонымен қысқа әсер ететін инсулин 12+8+3=23ЕД.Қалғаны (35-23)=12ЕД) ұзақ әсер ететін инсулин(базисты инсулин)

• Қысқа әсер ететін

• Схема:таң ас алдында:Actropidi-10ЕД

• Түскі ас алдында: Actropidi-10ЕД

• Кешкі ас алдында: Actropidi-10ЕД

• Ұзақ әсер ететін:

• Сағат 22.00да Protofani 6Ед

• Sol.Na Cl 0,9% 400,0+S.Cerulini 2,0 т/і тамш.Пульсивті мақсатта,дезинтоксикалық мақсатында.

• Vitamini B1 1,0 б/і нейропротективті мақсатта

• Sol.Tiogamma 50,0 т/і тамш.

• Физиотерапиялық емі

Мақсаты:полинейропатияны одан әрі асқындырмау,ангиопатияның(макро)алдын алу.Аяқ аймағын қыздыру (балшық,парафин,озокерит аппликациялау):

АҚ,ЖЖЖ,ҚД қадағалау.