III. Формирование умения самостоятельно обследовать больного, интерпретировать рентгенограммы, ставить диагноз.

После проведения опроса, объяснения наиболее трудных разделов темы каждые 2-3 студента получают для курации больного с переломами лодыжек. Больных преподаватель подбирает заранее в палатах травматологического отделения. Студенты самостоятельно обследуют больного, собирают анамнез, выясняют жалобы, механизм травмы, просматривают рентгенограммы, знакомятся с методикой лечения данного больного. По ходу самостоятельной работы с больным студент может пользоваться учебником, консультироваться с преподавателем. Студенты принимают участие в наложении или снятии гипсовой повязки или участвуют в операциях, производимых больным с переломами лодыжек, если в этот день такие операции производятся.

Больные с травмой голеностопного сустава часто обращаются в травматологический пункт. Поэтому целесообразно часть времени отвести занятиям в травмпункте, где студенты примут участие вместе с преподавателем в обследовании, чтении рентгенограмм, оказании первой врачебной помощи и госпитализации больных при показаниях. В травмпункте студенты также могут наблюдать больных с переломами лодыжек, находящихся на амбулаторном лечении и увидеть результаты лечения, осложнения, ошибки в лечении больных: методы лечения, сроки консолидации и нетрудоспособности, возможные осложнения, прогноз.

Итоговый контроль знаний студентов.

Группа собирается в учебной комнате. Преподаватель организовывает доклады студентов о своих больных по следующей схеме: данные клинического обследования больного на момент курации и при поступлении, рентгенологическое исследование, обоснование и формулировка диагноза, метод лечения, предполагаемые сроки восстановления трудоспособности данного больного. При этом студенты докладывают о местном обезболивании (анестетик, места введения), о репозиции, подробно объясняя, как было устранено смещение стопы, об иммобилизации. Если больному была произведена операция, студент подробно рассказывает о виде остеосинтеза (внутренняя, наружная лодыжка, задний край большеберцовой кости, межберцовый синдесмоз, какие были применены фиксаторы). Занятие можно закончить программированным контролем: каждый студент решает задачи из пособия для программированного контроля, созданного на кафедре.

V. Подведение итога занятия.

Подводится итог занятия, оцениваются знания студентов, выделяются наиболее активные студенты. Дается задание к следующему занятию.

Рекомендуемая литература:

1. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. - М., 1967.

3. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских ВУЗов. - СПб.: "Гиппократ", 2001.

3. Крупко И.Л., Глебов Ю.И. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. - Л.: Медицина, 1972.

4. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник. - Л.: Медицина, 1995.

5. Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А. Атлас переломов лодыжек и их лечение. - М.: Медицина, 1972.

6. Юмашев Г.С, Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных. - М., 1983.