1.28 жастағы ер адам, тұншығу, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада 2 рет түнде тұншығудан оянып, ұстаманы беротекпен басқан. Күніне 10 мг преднизолон қабылдайды. Қарап тексергенде ТЖ - 22 рет мин., тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 68%. Қандай диагноздың болуы мүмкін?

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, өршуі ТШ I

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиалді түрі, өршу фазасы ТЖ ІІ

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиалді түрі, өршу фазасы ТЖ ІІІ

бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі ТЖ І

+ бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршу фазасы, ТЖ ІІ

2.48 жастағы ер адам, тәулігіне 5-6 реттік тұншығу ұстамасы, шырышты - көпіршікті қақырықты жөтелге шағымданады. Түн сайын тұншығу ұстамасынан оянады. Қарап тексергенде ТАЖ - 26 рет мин. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 55%. Қандай диагноздың болуы мүмкін?

бронх демікпесі, орташа дәрежесі, өршуі ТЖ ІІ

+ бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ ІІ

созылмалы обструктивті бронхит, өршуі, ТЖІІ

созылмалы обструктивті бронхит, өршуі, ТЖІІІ

бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ ІІІ

3.Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?

Инталды

бекотидті

атровентті

кетотифенді

+ сальбутамолды

4. 55 жастағы ер адаме кезеңді тұншығу ұстамасы, айқын ентігу, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарап тексергенде: «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» белгілері оң, кеуде торшасы «бөшке тәрізді». Перкуссияда: қорап реңді өкпелік дыбыс, аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс. Қандай дерттің дамуымүмкін?

пневмонияның

пневмоторакстың

жедел бронхиттің

+ өкпе эмфиземасының

созылмалы бронхиттің

5. Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, тиімді:

преднизолонды

+ сальбутамолды

монтелукасты

теофиллинді

будесонидті

6. Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі сенімді белгі:

айқын цианоз

мәжбүрлік қалып

+ бета 2 агонисттерге рефрактерлік

экспираторлық тұншығудың ауырлығы

эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі

7. Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді?

фенотерол к/т, оттегі

небулайзер арқылы вентолин, оттегі

30-60 мг преднизолон к/т, оттегі

+ 120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі

30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі-181.

8. Артқы-бүйірлі инфаркт ЭКГ-ның қандай тіркемелерінде анықталады ?

-1. aVL, V_5-6

-2. ΙΙ, ΙΙΙ, aVF

-3. V_1-3

+4. ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, V_5-6

-5. V_1-6

9. Миокард инфарктысының ерте асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы:

+ Дресслер синдромы

тромбоэмболия

миокард жыртылуы

кардиогенді шок

10.47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангионозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы. Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын барынша тиімді әдіс:

С-реактивті протеин

Холестерин

+ тропониндер

лейкоциттер

белсендірілген тромбопластин уақыты

11. Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын жәнеАҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, барынша мүмкін:

+ лидокаиннің

новокаинамидтің

бретилия тозилаттың

изоптиннің

аймалиннің

12. RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы барынша мүмкін:

АсАТсы

КФК МВ-фракция

+тропониндер

АлАТ

ЛДГ₁

13.ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің үлкеюі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

+ Артқы базалды миокард инфарктысы

Алдыңғы перде аймағының миокард инфарктысы

Төменгі көкеттік миокард инфарктысы

Жүрек ұшылық миокард инфарктысы

Оң қарыншаның миокард инфарктысы

14.65 жастағы ер адамда 3 жыл бұрын жедел инфарктымен ауырған. Ентігуі біртіндеп үдеген. Кеуде торшасында ауру сезімсіз плевральді жалқық, қызба және қан анализдерінде өзгерістер анықталды. Жалқықтың пайда болу себебі болуы мүмкін:

+ іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

жүйелі қызыл жегі

инфаркттан кейінгі синдром

өкпе туберкулезі

өкпе инфарктысы

15. Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауыру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі мынаған тән:

плевритке

пневмонияға

+ пневмотораксқа

миокард инфарктысына

қабырғааралық невралгияға

16.Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенген жағдайда тағайындаған тиімді

ұзақ әсерлі нитраттарды

+ тромболитикалық заттарды

кальций антогонисттерін

антибиотиктерді

варфаринді

17.528 жастағы ер адамда, дене қызуының 38˚С-қа жоғарылап; кілегейлі қақырық пен жөтел, әлсіздік пайда болған. Суықтағаннан кейін кенеттен ауырды. Объективті: өкпеде бронхиальды тыныс, сырыл жоқ. Зерттеу жүргізгенде: лейкоциттер - 9,5 мың, ЭТЖ- 20 мм/с.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

+ жедел бронхит

жеделринофарингит

созылмалы бронхит, өршу

ауруханадатыстүбірмаңыпневмониясы

өкпеніңсозылмалыобструктивтіауруының I дәрежесі, өршу кезеңі

18.Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

1.өкпе сусіңділенуі

2.+кардиогенді шок

3.жүрек аневризмасы

4.Дресслер синдромы

5.қайталамалы миокард инфарктісі

19.Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?

1.аутоиммундық гастрит

2.асқазан кардиалды бөлімінің жарасы

3.асқазан денесінің ойық жарасы

4.+постбульбарлы ойық жара

5.эзофагит

20.8 Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?

1.бромсульфалиенді сынама

2.белокты және оның туындыларын анықтау

3.альфа-фетопротеин құрамын анықтау

4.+қан сарысуындағы аммиакты анықтау

5.АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау

21. Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

1.V1-V2

2.І, AVL

3.V3-V4

4+III, AVF

5.I, AVL, V5-V6

22.10ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?

1.қарыншалық экстрасистолия

2.пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

3.синустық тахикардия

4.+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

5.пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

23.Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?

1.+терең, кеңейген QS тісшесі

2.теріс, коронарлы Т тісшесі

3.SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

4.SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

5.Р-Q интервалының ұзаруы

24.12 Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.Пневмония

2.Фиброзды альвеолит

3.Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

4.+бронхиальды демікпе

5.өкпе туберкулезі

25.13И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек?

1.+ЭКГ, тропонин Т-ны

2.Tl²⁰¹сцинтиграфияны

3.ЭхоКГ добутаминмен

4.ЭКГ физикалық күштемемен

5.тәуліктік ЭКГ мониторлау

26.14Бауыр циррозымен ауыратын науқаста бауырлық команы дамытуы мүмкiн:

+аталғандардың барлығы

өңештiң варикозды веналарынан қан кету

тиазидтi диуретиктердi қолдану

барбитураттарды ұзақ қолдану

ешқайсысы емес

27. Бауыр циррозы асқынуларына жатпайды:

+Өт тас ауруы

Өңештің варикозды веналарынан қан кету

Бауырлық кома

Бауыр қатерлі ісігі

Асцит

2816Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:

.Үдемелі түйінді ырғақта

.Қарынша үстілік тахикардияда

+Толық атриовентрикулярлы блокадада

.Жүрекшенің жыбырында

.Қарыншалық экстрасистолияда

29. 17Верапамил тудырады:

+Кальций өзектерінің тежелуі

.Натрий өзектерінің тежелуі

Калий өзектерінің тежелуі

.Лорид өзектерінің тежелуі

.Калий өзектерінің белсендендіру

30. ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қағу ұстамасы дамыған. ЭКГ-да: R-R–0.4 сек; QRS-0.14 сек. Науқаста қандай ырғақтың бұзылыстары байқалады?

.Дұрыс пішінді жүрекшенің жыбыры

.Синусты тахикардия

.Суправентрикулярлыпароксизмальды тахикардия

+Вентрикулярлыпароксизмальды тахикардия

.Қарынша үстілік экстрасистолиясы

31. QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән:

+Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

.Атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

.Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

.Синусты аритмия

32. Индапамидтің әсер ету механизмі :

.Имидазолинді рецепторлардың селективті

.B1 және B2-адренорецепторларды қайтымды тежеу

+Нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу

.Ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу

.Дистальды өзекшелрдің бастапқы бөлімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу

1

.Жоғары қауып

.Орташа қауып

+Төмен қауып

.Өте жоғары қауып

.Асқынулардың даму қаупы болмайды

34.Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

.160/100 - 179/109

.130/85 - 139/89

.140/90 - 159/99

+180/110 жоғары

.120/80

35. Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:

.Жедел холециститте

.Жедел пневмонияда

+Жедел миокард инфарктында

.Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде

.Жедел лейкоз

36. Жедел трансмуральды циркулярлы миокард инфарктымен 65 жастағы науқаста шыңайы кардиогенді шок және өкпе сусіңділігі дамыды. Шұғыл емді неден бастау керек:

+Допаминнен

.Лазикстен

.Преднизолоннан

.Дигоксиннен

.Инфузионды терапия

37. Науқас 60 жаста, дилатациялық кардиомиопатиясы, жыбырлы аритмиясы және СЖЖ ФК111. Рациональды емді таңдыңыз:

.АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар + жүрек гликозиді

+АПФ ингибиторлары + жүрек гликозиды+ диуретиктер +антиаритмикалар (амиодарон)

.АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар + жүрек гликозиды+ диуретиктер

.АПФ ингибиторлары + бета-блокаторлар

.АПФ ингибиторлары + жүрек гликозиды+ диуретиктер

38. 6Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияда анықталмайды:

.Қарыншалық кешендер алдында Р тісшесі болмайды

+Қарыншалық кешендер алдында оң Р тісшелері

.QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі

.Ырғақ жиілігі минутына 180

.ST сегментінің депрессиясы

39. Идиопатиялық қарыншалық тахикардияда нәтижелі:

.Верапамил

+Лидокаин

.Новокаинамид

.Қордарон

.Обзидан

40.8Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияға тән емес:

+QRS кешені кеңеймеген, деформацияланбаған

.QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы

.Жүрекше мен қарынша жұмысында келіспеушіліктің болуы

Басты тісшеге ST сегментінің дискордантты ығысуы

.Қарыншалық ырғақ жиілігі минутына180

41.1 типті қант диабеті бар науқаста шөлдеу, полиурия күшейген, жағдайы тез нашарлаған, қандағы қант 19,6 ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығыды. Сіздің диагнозыңыз:

+Кетоацидозды кома

Гиперосмолярлы кома

Гипогликемиялық кома

Гиперлактацидемиялық

Уремиялық кома

42. Босанудан кейінгі кезеңінде массивті қан жоғалтуымен және септикалық жағдайымен дамыған әйелдегі, гипоталамо-гипофизарлы жеткіліксіздік қалай аталады:

Иценко-Кушинг ауруы

+Шиена ауруы

.Симмондс ауруы

Аддисон ауруы

Кон ауруы

43. 11Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі (ОЦК) толықтыра бастайды:

+Гипотониялық ерітіндімен

.Гипертониялық ерітіндімен

Нормотониялық ерітіндімен

Реополиглюкинмен

АҚК толықтырып қажеті жоқ

44.12Қант диабетімен ауыратын найқастардың қан қысымы қандай деңгейде болу қажет?

САҚ<140, ДАҚ <100 мм.сын.бағ.

САҚ130-140 , ДАҚ 85-90 мм.сын.бағ.

+САҚ<130, ДАҚ <85 мм.сын.бағ

САҚ140-160 , ДАҚ 90-100 мм.сын.бағ.

САҚ<100, ДАҚ <110 мм.сын.бағ.

45. Гиперкетонемиялық команың ең жиі кездесетін асқынулар:

+Мидың сусіңділігі

Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Жедел бауыр жеткіліксіздігі

Жедел тамырлы жеткіліксіздігі

Жедел тыныс алу жеткіліксіздігі

46. Диабеттің І типімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарлады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер не істеуі керек?

40% глюкозаны қайтадан енгізу

+Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау

5% глюкозаны тамшылатып енгізу

Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу

Люмбальді пункция жасау

47. Эндокринологиялық бөлімге дәрігер шақырылды. Науқас 25 жаста санасын жоғалтқанына 30 минут болған, қант диабетінің І түрімен ауырады, тері жамылғысы ылғалды, тыныс алуы минутына 16 рет, ҚҚ 160/90 ЖСЖ минутына 95 рет, бұлшық еттерінің жыбырлы жиырылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

+гипогликемиялық кома

кетоацидозды кома

гиперосмолярлы кома

гиперлактоацидозды кома

ми қан айналысының жедел бұзылысы

48. 16Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек?

малигинизация

қалтқының стенозы

+ұйқы безiне пенетрация

жараның тесiлуi

демпинг-синдромы

49. Асқазанның стрестiк жарасы көбiне немен бiлiнедi?

+қан кетумен

перфорациямен

пенетрациямен

малигнизациямен

бұлардың бiреуiмен де емес

50. Сiзге, ашқарында және тамақтан 1,5-2 сағаттан кейiн эпигастрий аймағының ауырсынуы мазалайтын науқас қаралды. Бұл симптом қай аурудан күдiктендiредi?

+онекелiшектiң жара ауруынан

созылмалы гастриттен

асқазан жара ауруынан

холециститтен

панкреатиттен

51. Жара ауруының клиникалық көрінісінде негізгі синдром болып табылады:

+ауырсыну

обстипация синдромы

ішектік диспепсия

астено-невроздық

интоксикациялық

52. Жара ауруының асқынуларына жатпайды:

+мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясы

қан кеті

перфорация

пенетрация

малигнизация

53. 12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды?

+перфорация

пенетрация

қан кету

малигнизация

привратниктің стенозы

54. Асқазан ішек жолынан қан кетудің белгісі болып табылмайды:

тахикардия

+«тақта тәрізді» іш

«қара түсті» нәжіс

артериялық қысымның төмендеуі

«кофе қоймалжының» құсу

55. Науқас М., эпигастралы аймағының ауырсынатынына шағымданды, оң жаққа таралады, түнгі мерзімде мазалайды, сүт ішкенде басылады. Пилородуаденалды аймақты ұстағанда ауырады. Болжамалы диагнозыңыз?

асқазанның жара ауруы

созылмалы панкреатит

+ 12-елі ішектің жара ауруы

созылмалы холецистит

ұйқы безінің қатерлі ісігі

56. Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз:

+Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу

Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу

Оттегімен ингаляция жасау

Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану

Қақырық түсіретін дәрілер

57. Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды:

холестатикалық, себебі сарғаю

+порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен, тұрақты спленомегалия

диспепсиялық синдром, себебі метеоризм

гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия

гепатомегалия, себебі бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен

58. 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

асқазан ойық жарасының перфорациясының

асқазан ойық жарасы, өршу фазасының

созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы

созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы

+12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету

59.Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

12 елі ішектің ойық жарасының

асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының

асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының

асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының

+асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының

60. 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін?

тік ішек

ащы ішек

тоқ ішек

он екі елі ішек

+варикозды кеңейген өңеш веналар

61. 38 жастағы әйел, эпигастрии аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсқып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін:

перфорацияның

пенетрацияның

қан кетудің

перивисцериттің

12-елі ішекке кіре берістің стенозының

62.66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

A) жедел холециститтің

B) жедел аппендициттің

C) созылмалы дуодениттің өршуі

+созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі

E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі

63. 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

өт қабы ісігінің

созылмалы дуодениттің өршуі

өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі

созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі

+созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы

64. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 37⁰ С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

жедел аппендециттің

созылмалы дуодениттің, өршу сатысы

өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі

+созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі

созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі

65.Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды:

А) +15мин

B) 30мин

C) 30мин.дан көп D) 40-45мин E) 3мин

66.Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды:

А) тыныш жағдайда

B) +орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде

C) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде

D) үйреншікті физикалық күштемеде E) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде

67.III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз?

А) тыныш жағдайда

B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде

C+ орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы

D) үйреншікті физикалық күштемеде

E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде

68. 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар:

1.парацетомол 100 мг

2.+парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар

3.парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау

4.парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу

5.парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

69.Тұрақсыз (стабильді емес) стенокардия – бұл:

А) +алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы

B) ТТЛП, холестерин деңгейінің жоғары болуы

C) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы

70.Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн

1.Парацетамол 5 мг/кг

2.+Парацетамол 10-15 мг/кг

3.Парацетамол 20 мг/кг

4.Аспирин 5 мг/кг

5.Аспирин 15 мг/кг

71. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады:

А) тыныш жағдайда

B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде

C) +ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде

72. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән:

А) лақтыру фракциясының өзгерісі

B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы

C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы

D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы E)+ болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы

73. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді:

А)QT интервалының ұзаруы

B) PQ интервалының ұзаруы

C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық D) +ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы E) QRS комплексінің кеңеюі

74. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы:

А) +миокард инфарктінің дамуы

B) ми тамырларында тромбоэмболия

C) өкпелік гипертензияның пайда болуы D) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу E) ісінудің пайда болуы

75. 10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты температура 38,7⁰С, ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ – ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не тағайындау керек?

1.+Қызбаны түсіретін препараттар

2.Суықтандырудың физикалық әдістері

3.Аминаза менпипольфен енгіз

4.Дроперидол енгізу

5.Антибиотик енгізу

76. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі:

А) миокард инфаркті

B) АВ блокада

C) асистолия

D) жүрек жыртылуы E) кардиогенді шок

77. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек:

А)дипиридамол

B)+обзидан

C) молсидомин D) нитросорбид E) предуктал

78. Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады:

А) пиндолол

B)пропранолол

C)верапамил

D) дилтиазем E) нифедипин

79. Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды:

A) нифедипин

B) обзидан

C) дигоксин

D) верапамил

E) кордарон

80.Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:

A) +Толық атриовентрикулалық блокада

B) Қарыншалық тахикардианың парокизімі

C) Толық синоартриальды блокада

D) Қарыншалардың дірілі

E) Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі

81.Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:

A) Дигоксин

B) Анаприлин

C) Верапамил

D) Кордарон

E) Этацизин

82.АталғансебептердіңқайсысыМорганьи-Эдемс-Стокс ұстамасындажиікездеседі:

A) +Толық атриовентрикулалық блокада

B) Жүрекшелердің (1:1) дірілі

C) Қарыншалық тахикардия

D) Қарыншалардың дірілі

E) Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы

83.Қарыншалық тахикардияның пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата:

A) Лидокаин

B) Обзидан

C) Дигоксин

D) Верапамил

E) Кордарон

84.Пароксизімді басу үшінкаротидтісинусқа массаж жасау тек мынажағдайдаорындалады:

A) Қарыншаүстіліктахикардияда

B) Жүрешелердіңдірілінде

C) Жүрешелерфибрилляциясында

D) Қарыншалық тахикардия

E) Қарыншалықдірілінде

85.Суправентрикулярлытахикардияныңпароксизмінбасу үшін қолданылатын препаратты ата:

A) Новокаинамид

B) Лидокаин

C) Верапамил

D) Аденозинтрифосфат

E) Барлығы

86. Токсикодермияға тән емес -

А) ауыз қуысы мен ерін зақымдалуы

Б) +созылмалы рецидивті ағым, түйіндер, гумма

В) некролиз

Г)түйінсіз

Д) гуммалар болмайды

87. Токсикодермияның ауыр түрі

А)Лайела синдромы

Б)Нильсон синдромы

В) Лестер синдромы

Г) Полистер симптомы

Д) Корн симтомы

88. ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді?

А) синусты аритмия

В) сирек қарыншалық экстрасистолия

С) +ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі

Д) ерте реполяризация синдромы

Е) Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі

89. Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет ?

А) преднизолон

В) +сальбутамол

С) эуфиллин

Д) интал

Е) будесонид

90. Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән ?

А) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы

В) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы

С) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы

Д) +ST сегментінің жоғарылауы

Е) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі

91. 3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері – 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі – 2,3 ммоль/л, магний деңгейі – 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды?

1.+Гипогликемия

2.Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

92.Миокард инфарктысының жедел кезеңінде қандай препаратты қолдануға қарсы көрсетпе :

А) аторвастатин

В) +нифедипин

С)метопролол

Д)нитроглицерин

Е)гепарин

93.Тромболизистық терапияға төменде көрсетілген қандай қарсы көрсеткіш абсолютты

А) диабетті ретинопатия

В) жедел панкреатит

С) өңеш веналарының варикозды кеңеюы

Д) +аортальды стеноз

Е) жоғары көрсетілгеннің барлығы

94.Артериальды гипертензияның емдеу хаттамасына кіреді :

А) амлодипин

В) +гидрохлортиазид

С) рамиприл

Д) бисопролол

Е) телмисартан

95.Вариантты стенокардияда қандай тұжырым дұрыс?

А) ЭКГ-да SТ сегментының депрессиясы

В) физикалық күштемеде ауырсынудың болуы

С) миокард инфаркты дамиды

Д)+ аурсынудың себебі коронароспазм болады

Е)физикалық куштемеде ауырсынудың болмауы

96.Принцметал стенокардиясының емінде таңдаулы препарат болып табылады :

ұзартылған нитраттар

+кальций антагонистері

β-блокаторлар

.тромболитиктер

.барлық көрсетілген препараттар

97.Асқазан жарасының перфорациясын қандай белгі дәлелдейді ?

А) іштің ауырсынуы

В) қан аралас құсық

С) іш қуысында бос газ

Д) іштің кебуі

Е) артериялық қысымның төмендеуі

98. Жас еркек аз уақытты естен танудан кейін әлсіздікке, жүрек айнуына шағымданады, АҚ - 80/50 мм.с.б.б. ТЖ -116 рет минутына. Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің оптимальді тактикасы:

А) физиологиялық ерітіндіні вена ішіне тамшылату және интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу

В) туысқандарының қарауында үйінде қалдыру

С) мезатон енгізу және 2 сағаттан соң қайта қарау

Д) кордиамин енгізу және емханаға баруға нүсқау беру

Е) норадреналинді вена ішіне тамшылатып егу, интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу

99. 68 жастағы науқас коматозды жағдайда түсті. Сусыздану, АҚ – 90/45 мм сын.бағ., зәрде 5% қант, ацетон қалдықтары. Болжам диагноз?

диабеттіккетоацидоз

.сүт қышқылды кома

+гиперосмолярлы кома

гипогликемия

.церебральды кома

100. Диабеттік кетоацидозды команың негізгі метаболизмдық белгілері :

.гипергликемия және гиперосмолярлық

гиперосмолярлық және лактоацидоз

лактоацидоз и гипернатриемия

гипернатриемия и кетоацидоз

+кетоацидоз и гипергликемия

101.Өкпе артериясының тромбоэмболиясын негіздейтін ЭКГ – белгі,біреуінен басқа :

+электрлік ось солға ығысқан

Гис будасының оң аяқшасының блокадасы

айқын Q_III және Q_AVF

электрлік ось оңға ығысқан

теріс мәнді Т_III

102. Бронх демікпесіне келесі симптомдар тән,бұдан басқа :

+инспираторлыентігу

экспираторлыентігу

дискантты сырылдар

тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар

қатқыл тыныс, ұзартылған тыныс шығаруымен

103. Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері:

А) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы

В)Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі

С)+Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі

D)QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі

Е) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі

104.ӨСОАбронхообструктивты синдромының көрінісіне не жатпайды :

А) жөтел

В) тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар

С) ентігу

Д) қақырықтың шығуының қиындауы

Е)+ қақырықта Куршман спиральдары

105. Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес :

А) гипоксия

В) артериальды гипотония

С)+ гиперкапния

Д) оң қарыншалық декомпенсация

Е) терең венозды тромбозбен байланысы

106. Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгісі :

А) ST сегментының жоғарылауы

В) Т тісшесінің инверсиясы

С) + патологиялық Q тісше және QS

Д) қарыншалық экстрасистола

Е) ST сегментының депрессиясы және теріс мәнді Т тісшесі

107.Миокард инфарктының артқы-базальды локализациясына тән тіркемелердегі ЭКГ өзгерістері :

А) Q тісшесі I, II , aVL

В) Q тісшесі II, III, aVF

С)+биік R V_1-2

Д) Q тісшесі aVL, V_5-

_Е) Q тісшесі aVF, V₅

108. Жүрекшелікэкстрасистолаға не тән емес?

А)+QRS – комплексөзгерген

В)Р тісшесі жиыатипты

С)толық емес компенсаторлы пауза

Д) жүрекше жыбырының алғашқы белгілері

Е) жүрек циклының кезексіз пайда болуы

109. Стенокардияға көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келмейді:

А) төменгі жақсүйекке ауырсынудың иррадиациясы

В) физикалық күштемені орындағанда ауырсынудың пайда болуы

С) +ауырсынудың ұзақтығы 30 минуттан аса

Д) коронар артериясының стенозын анықтау

Е) ауырсыну ауа жетіспеу сезімімен жүреді

110. Сол қарыншалық жетіспеушілікке қандай физикальды белгі аса тән?

А) ортопное

В) асцит

С) анорексия

Д) +мойын веналарының ісінуі

Е) аяқта ісінулер

111. Кардиогенді шок белгілеріне жатуы БАРЫНША мүмкін:

+пульстік қысымның төмендеуі және олигурия

акроцианоз және инспираторлы ентігу

сарылдаған (клокочущее) тыныс және полиурия

диффузды цианоз және экспираторлы ентігу

III-IV қабырғааралықта прекардиальді пульсация және тахикардия

112. ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді?

синусты аритмия

сирек қарыншалық экстрасистолия

+ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі

.ерте реполяризация синдромы

.Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі

113. Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет ?

преднизолон

+сальбутамол

эуфиллин

интал

.будесонид

114. Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән ?

ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы

.Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы

.ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы

+ST сегментінің жоғарылауы

.күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі

115.Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

1.V1-V2

2.І, AVL

3.V3-V4

4+III, AVF

5.I, AVL, V5-V6

116.ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?

1.қарыншалық экстрасистолия

2.пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

3.синустық тахикардия

4.+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

5.пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

117. Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

1.өкпе сусіңділенуі

2.+кардиогенді шок

3.жүрек аневризмасы

4.Дресслер синдромы

5.қайталамалы миокард инфарктісі

118. Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?

1.+терең, кеңейген QS тісшесі

2.теріс, коронарлы Т тісшесі

3.SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

4.SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

5.Р-Q интервалының ұзаруы

119. Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:

1.ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек

2.ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау

3.Кардиалгиякоронарлысебептергебайланыстыемесболуымүмкін. Науқастызерттеукерек.

4.+ЖИА. Алғашпайдаболған стенокардия. Ауруханағажатқызукерек, антиангиналді ем тағайындаукерек.

5.ЖИА. Принцметаллстенокардиясы

120.Стенокардияға патогномды болып табылады

1.ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

2.физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

3.+төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

4.ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

5.III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

121.Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

1.зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

2.идиопатиялық перикардит

3.+Дресслер синдром

4.миокард жарылуы

5.жүрек хордаларының үзілуі

122.Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

1.ЖИА, ЭКГ түсіру

2.ЖИА, ауруханаға жатқызу

3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

123. Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқазанның ойық жарасы

5.өт шығару жолдарының дискинезиясы

124. Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

125. Кардиогенді шок белгілеріне жатуы БАРЫНША мүмкін:

+пульстік қысымның төмендеуі және олигурия

акроцианоз және инспираторлы ентігу

сарылдаған (клокочущее) тыныс және полиурия

диффузды цианоз және экспираторлы ентігу

III-IV қабырғааралықта прекардиальді пульсация және тахикардия

126. Астмалық (статус) күй симптомдарының ішінде 2 сатыда кездесетінін көрсетіңіз:

+Үнсіз өкпе симптомы

.Қақырықтың бөлінуінің азаюы

Шамалы артериялық гипоксемия (Ра О2 60-70 мм.с.б)

Жайылмалы диффузды «қызыл» цианоз

Гипоксемиялық кома

127. 46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас еңтігу, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында сықырықты сырылдар пайда болған. ЭКГ –да бірінші тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі тіркелген. Мүмкін болатын диагноз қандай?

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Спонтанды пневмоторакс

Бронх демікпесі

Жедел миокард инфактысы

Ошақты пневмония

128. Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, барынша тиімді:

+сальбутамолды

преднизолонды

монтелукасты

теофиллинді

будесонидті

129. Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі барынша сенімді белгі:

айқын цианоз

мәжбүрлік қалып

+бета 2 агонисттерге рефрактерлік

экспираторлық тұншығудың ауырлығы

эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі

130. Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді?

индапамид

бекотидті

атровентті

кетотифенді

+сальбутамолды

131. Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі барынша тиімді?

+120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі

небулайзер арқылы вентолин, оттегі

30-60 мг преднизолон к/т, оттегі

фенотерол к/т, оттегі

30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі

132. ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы барынша мүмкін:

+жартылай қайтымсыз бронхиальды обструкция

қақырықт бөлінетін жөтел

қорапты сипатты өкпелік дыбыс

экспираторлық диспноэ

құрғақ сырылды және тыныс шығарудың ұзаруымен сипатталатын везикулалық тыныстың әлсіреуі

133. Бронхылы обструкция кезінде қайтымды иңеюіі шекарасының түсуіыемес блокадасыладыейтін өзгеріс: луы береді: жоғарлауы анықталды.механизмге жатады:

+Бронхоспазм

Бронх қуысының стенозы және деформациясы

Бронхтардың қабырғаларының фибропластикалық өзгерістері

Экспираторлы коллапс

Өкпе эмфиземасы

134. 17 жастағы қыз балада 4 ай бойы кенеттен пайда болатын жөтел ұстамасы, ентігу және ысқырықты сырылдар мазалайды. Тыныстық дискомфорт ұйқысын айына 1-2 рет бөледі. Қыз баланың анасы аллергиялық ринитпен ауырады. ОФВ₁ – 82%. Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

+ бронхиальды демікпе

жүрек демікпесі

өкпе ісінуі

ауруханадан тыс пневмония

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

135. Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың барынша қайсысына тән?

+ бронхтардың өткізгіштігінің бұзылуы

өкпеде ауаның көбеюі

өкпеде қуыстың пайда болуы

плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

өкпе тінінің тығыздалуы

136. 48 жастағы әйел, 20 жыл бойы бронхиальды демікпемен ауырған. Терапия бөлімшесіне тұншығу ұстамасымен келіп түсті. Сальбутамол, эуфиллин көмек бермеген. 1 апта бойы ұйқысы бұзылған соң ұйықтатын препараттар қабылдаған. Об-ті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды; тынысы беткей, жиі; аускультативті - «мылқау»өкпе; аритмия, АҚҚ - 90/50 мм с.б.б. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы барыншамүмкін?

+бронхиальды демікпе, астматикалық статус

ауруханадан тыс пневмония

бронхоэктаз ауруы, өршуі

жедел бронхит

өкпенің обструктивті ауруы, өршуі

137. 75 жастағы темекіні көп шегетін ер адам, қиын бөлінетін кілегейлі қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

+өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

жедел бронхит

бронхиальды демікпе

бронхоэктаз ауруы

өкпе абсцессі

138 . СОӨА не жатпайды:

өкпе текті жүрек;

полицитемия;

тыныс жетіспеушілігі;

.өкпе артериясы жүйесінде қысымның жоғарлауы (легочная гипертензия);

+сол жақ қарыншалық жетіспеушілік.

139. Қандай симптом тыныс тұншықпасының асқынуына тән емес:

перкуссияда қорап дыбысы;

тыныс шығарудың ұзаруы;

ысқырықты құрғақ сырылдар;

аз бөлінентің қақырықты жөтел;

+инспираторлы ентігу.

140.Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай:

+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

Қарыншалардың дефибрилляциясы

Гипергликемиялық жағдай

Эпилептикалық статус

Ортостатикалық коллапс

141.Өкпеден қан кетуге тән белгілерді көрсетіңіз:

+алқызыл, көпіршікті қан

.тағам қалдықтары араласпаған күңгірт түсті қан

.құсық қалдықтары бар күңгірт қан

«тотық түсті қан»

кілегейлі алқызыл қан, ауа қосылмаған.

142. ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қағу ұстамасы дамыған. ЭКГ-да: R-R–0.4 сек; QRS-0.14 сек. Науқаста қандай ырғақтың бұзылыстары байқалады?

.Дұрыс пішінді жүрекшенің жыбыры

.Синусты тахикардия

.Суправентрикулярлыпароксизмальды тахикардия

+Вентрикулярлыпароксизмальды тахикардия

.Қарынша үстілік экстрасистолиясы

143.Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияда анықталмайды:

.Қарыншалық кешендер алдында Р тісшесі болмайды

+Қарыншалық кешендер алдында оң Р тісшелері

.QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі

.Ырғақ жиілігі минутына 180

.ST сегментінің депрессиясы

144. Атриовентрикулярлы блокаданы емдеу кезінде қандай препарат қолданылады:

+ Атропин

Кардарон

Ритмилен

Лидокаин

Этмозин

145. Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты:

+Дигоксин

.Допутамил

.Верапамил

.Пропранолол

.Дилтиазем

146.Ауырсынусыз түріндегі миокард ишемиясы кезіндегі ең нәтижелі препаратқа жатады:

+β-адреноблокаторлар

.ААФ ингибиторлар

.Кальций антагонисттер

.Гепарин

.Антиагреганттар

147. 69 - жастағы артериальды гипертензия және үдемелі стенокардиямен ауыратын ер адамда ентігу, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі пайда болды. Емдеу жоспарына барлық көрсетілген дәрілерді қосу барынша тиімді, мынадан басқасын:

+нифидипинді

моноприлді

фуросемидті

гипотиазидті

эгилокты

148.Бронх демікпесінде тұншығу механизмінде қандай фактор қатыспайды ?

+альвеолярлы ісіну

.бронхтардың кілегейінің ісінуі

бронхоспазм

.кілегейдің жоғары секрециясы

.қақырықтың шығуының бұзылуы

149.Сальбутамолдың әсер ету механизмы?

вагустың тонусының төмендеуі

+β₂-адренорецепторлардың стимуляциясы

.α-рецепторларының блокадасы

.гистамин рецепторларының блокадасы

.бронхтардың тегіс бұлшық еттеріне тікелей әсер ету

150.Стабильды стенокардияның 1 функциональды классына тән емес :

ұстамалар өте үлкен физикалық күштемеден кейін пайда болады

қалыпты физикалық күштеме стенокардия шақырмайды

ауырсыну төс артында орналасады

.тыныштық күйде ЭКГ өзгерістері жоқ

+ауырсыну 1 сағаттан аса жалғасады

151.Созылмалы обструктивты бронхитқа барлық белгілер тән, бұдан басқа

.қорап тәрізді перкуторлы дыбыс

ұзартылған тыныс шығару

.тыныс шығаруда құрғақ сырылдар

+бронхтық тыныс

.экспираторлы ентігу

152.Миокард инфарктысының жедел кезеңінде қандай препаратты қолдануға қарсы көрсетпе :

аторвастатин

+нифедипин

.метопролол

.нитроглицерин

.гепарин

153.Тромболизистық терапияға төменде көрсетілген қандай қарсы көрсеткіш абсолютты

диабетті ретинопатия

жедел панкреатит

.өңеш веналарының варикозды кеңеюы

+аортальды стеноз

.жоғары көрсетілгеннің барлығы

154.ЖИА-ның қауып факторы болмайды:

қант диабеті

+ЖТЛП-ің деңгейінің жоғарылауы

артериальды гипертензия

.тұқым қуалаушылық

.темекі тарту

155.Трансмуральды миокард инфарктына тән ЭКГ- белгісі :

.ST сегментының депрессиясы

.ST сегментының жоғарылауы

теріс мәнді үшкір Т тісшесі

+QS комплексының пайда болуы

биік үшкір Т тісшесі

156. Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық артериялық қысымын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖСЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату, миокардтың ишемиялық көрінісінің жоғалу белгілері қандай топ препараттарының әсеріне тән:

калий каналдарының активаторларына

кордаронға

-адреноблокаторларға

кальций антагонистеріне

+ нитраттарға

157. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі:

+ миокард инфаркті

АВ блокада

асистолия

жүрек жыртылуы кардиогенді шок

158.Миокард инфактының кардиогенді шокка алып келетін патогенездік механизмы:

гиповолемия

+миокардтың жиырылу қасиетінің төмендеуі

гиперкатехоламинемия

универсалды вазоконстрикция

орталық венозды қысымның төмендеуі

159. Жедел трансмуральды миокард инфарктының артқы-диафрагмальды локализациясына ЭКГ –ның келесі тіркемелеріндегі тән өзгерістер:

Ι, ΙΙ, ΑVL

+ΙΙ, ΙΙΙ, ΑVF

Ι, V_5-6

AVL, V_1-4

тек AVL

160.Пароксизмальды қарыншалық тахикардияның ұстамасында нені қолдану қауыпты?

+строфантин

лидокаин

новокаинамид

пропанорм

кордарон

161.Аяқшалар блокадасына не тән емес?

толық емес: QRS комплекс 0,12 сек аз

толық: QRS комплекс 0,12 сек көп

клиникалық анықталмайды

сол аяқшаның блокадасы миокард инфарктының болжамын нашарлатады

+блокаданың деңгейі атропиннен азаяды

162.Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:

+Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі

Митралды қақпақтың жетіспеушілігі

Артериалық гипертензия

Аорта сағасының стенозы

163.Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі (ОЦК) толықтыра бастайды:

+Гипотониялық ерітіндімен

Гипертониялық ерітіндімен

Нормотониялық ерітіндімен

Реополиглюкинмен

АҚК толықтырып қажеті жоқ

164.Он екелiшектiң жара ауруындағы ауырсынудың сипаттамасы қандай?

+эпигастрийдiң ашқарында немесе тамақтанған соң 2-3 сағаттан кейiн ауырсынуы

тамақ iшкенде кезде эпигастрий аймағының салмақ батқан тәрiздi сыздап ауырсынуы

майлы тағамды iшкен соң оң қабырға астының ұстамалы шаншып ауыруы, ауырудың оң иыққа тарауы

тамаққа байланыссыз үнемi сыздап ауыру

тамақтан соң 30 минуттан кейiн пайда болатын ауырсыну

165.Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек?

.малигинизация

.қалтқының стенозы

+ұйқы безiне пенетрация

жараның тесiлуi

демпинг-синдромы

166. Асқазан жара ауруымен сырқаттанған науқас аурудың соңғы өршуiнде “шiрiген жұмыртқа” иiстi кекiруiне кеше жеген тамақпен құсуына шағымданады. Тұжырымыңыз?

перфорация

пенетрация

+қалтқы стенозы

қан кету

малигнизация

167. Жедел панкреатиттің дамуындағы басты себеп:

+аутоферменттік агрессия

.микробты флора

.микроциркуляторлық бұзылыстар

.веноздықіркіліс

.құрттармен зақымдану

168.Жедел тыныс шамасыздығы белгісіне тән белгі:

.акроцианоз;

+цианоз, ентігу

әлсіз пульс

.қысымның жоғарлауы

тері жабындылардың бозғылттығы

169.Тыныс алу шамасыздығы дегеніміз болып табылады:

кіші қан айналымындағы гемодинамикасының бұзылысы

+өкпедегі вентилация мен оттегінің утилизациясының бұзылысы

бронхиальды өткізгіштіктің бұзылысы

.қанның газ тасымалдаушы қызметінің бұзылысы

.оттегінің тіндік метаболизымының бұзылысы

170. Бронходилятаторлар тобынан созылмалы обструктивті бронхиттегі

қолданатын дәрі- дәрмек:

.аминофиллин

эфедрин

+ипатропиум бромид

астмопент

флунизолид

171.Созылмалы обструктивтік бронхиттің тән көрінісіне жатады:

Диффузды жылы цианоз

Қақырықпен жүретін жөтел

+Форсирленген тыныс шығарудың баяулауы

.Аяқтардың ісінуі

Кеуде клеткасының экскурсиясының шектелуі

172.Бронхылы обструкция кезінде қайтымды кеңеюі шекарасының түсуі немесе блокадасында .өзгеріс:

береді: жоғарлауы анықталды. механизмге жатады

Бронх қуысының стенозы және деформациясы

+Бронхоспазм

Бронхтардың қабырғаларының фибропластикалық өзгерістері

.Экспираторлы коллапс

Өкпе эмфиземасы.

173. Демікпелік күйді емдеу принциптерінің дұрыс емесін көрсетіңіз:

Адреномиметиктерді алып тастау

+Барлық препараттарды эндобронхиалді енгізу

Глюкокортикоидтарды міндетті түрде енгізу керек

Дәрілерді максимальді шектеу

Гемоконцентрацияны жою

174..Анафилактикалық шокқа тән емес симптомды көрсетіңіз:

.Өкпенің сусіңділенуі

Мидың ісінуі

Кеңірдектің ісінуі

+АҚ жоғарлауы

Бронхоспазм

175. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.+Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

176. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

177. 59. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Соылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

178. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодарон+калий препараттары

2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар

179. Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

180.Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/тглюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес шай

181. Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды.Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күштүсустенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күштүсустенокардиясы ФК IV

182. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.+Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу

183. Науқастардағы ауыспалы немесе интермиттеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Өкпе абсцессінде

3.Өкпе түеркулезінде

4.Сепсисте

5.+Малярияда

184. 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3.+Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

185. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.+Сальмоннеллез

5.дизентерия

186. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дәреже

3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

187.Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

1.+Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақтоцидемиялық кома

5.Ашығу кетозы

188. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау

4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

5.+Арнайы ем қажет емес

189. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

1.+нитраттарға

2.кордаронға

3. -адреноблокаторларға

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

190. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.+инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

191. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

1.+промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

192.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

1.Қан кету

2.+Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

193.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін

2.Алкалозды

3.+Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

5.Зәрде ацетоннның пайда болуын

194. Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

1.амиодарон

2.+лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

5.дилтиазем

195. Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:

1.диакарб

2.+маннитол

3.фуросемид

4.верошпирон

5.гигротон

196. 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v₂-v₅ жоғарлауы. Науқаста қандай патология?

1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

2.миокард инфарктісі

3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы

4.+нұсқалы стенокардия

5.прогресшіл стенокардия

197..Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

1.ӨАТЭ

2.+миокард инфарктісінің қайталануы

3.қайталамалы миокард инфарктісі

4.Дресслер синдромының дамуы

5.нұсқаулы стенокардия

198.Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

1.анаприлин

2.кордарон

3.+атропин

4.дигоксин

5.новокаинамид

199.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажмен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

1.синусты тахикардиямен

2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен

3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы

200. Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3.+ФК III

4.ФК IV

5.ФК анықтауы мүмкінсіз

201. Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

1.+қанкету 2.пенетрация 3.тесілу 4.тарылуы 5.малигнизациялар

202. Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқазанның ойық жарасы

5.өт шығару жолдарының дискинезиясы

203. Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

204.1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм , аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - « акушер қолы», аяғында – карпо-педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Фебрильды тырысулар

2.Эпилепсия

3.+Спазмофилия

4.Аффективті- респираторлы ұстамалар

5.Вегетативті пароксизм