Нещасні випадками з ураженням серцево-судинної системи

Доставлен больной подобранный на улице, в бессознательном состоянии. Январь.

Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60

мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Температура

тела 35,0 град. Запах алкоголя из рта. Ваш предварительный диагноз?

A *Общее охлаждение.

B Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

C Клиническая смерть.

D Отморожение туловища, конечностей.

E Общее ознобление.

Захворюваня центральної нервової системи або гостре її ураження

Больной госпитализирован без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена застала его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен.Тонус глазных яблок нормальный. Рs – 96/мин., АД – 120/ 80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД – 16/мин. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

A * 40\% раствор глюкозы в/в

B Инсулин простой 12 ЕД в/в

C 4\% раствор бикарбоната натрия в/в

D Гидрокортизон в/в

E Адреналин п/к

Больная 19 лет поступила в 12-том часу в хирургическое отделение с диагнозом “ гнойный

мастит”. С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8-м часов утра сделала инъекцию

32 ЕД. аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк – инсулина. При осмотре больной:

отсутствует сознание, кожные покровы влажные, тахикардия приблизительно 116 в 1 мин. Ваши первоочередные действия:

A *Немедленно ввести 40\% раствор глюкозы

B Исследовать уровень глюкозы в крови и моче

C Вызвать на консультацию невропатолога

D Сделать общий анализ крови и мочи

E Ввести инсулин подкожно

У мальчика 2 лет, который в течение 3 суток болеет острой пневмонией с токсическим

синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40°С возникли тонико-клонические

судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Седуксен 0,5% в/м или в/в

B Дроперидол 0,25% в/м

C Сульфат магния 25% в/м

D Гексенал 5% в/м

E Маннитол 20% в/в капельно

353

В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных припадков. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

*A Диазепам

B Хлорал-гидрат

C Димедрол

D Лазикс

E Магния сульфат

Больной 37-мы лет госпитализирован в реанимационное отделение в связи с повторяемыми каждые полчаса судорожно тонико-клоническими приступами. Между приступами в сознание не приходит. АД- 120/ 90 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Вчера вечером был на свадьбе, употреблял алкоголь. 5 лет тому перенес закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, после чего возникли одиночные судороги приступы с потерей сознания, однако больной лечение не принимал. Какой препарат необходимо в первую очередь ввести для предоставления неотложной помощи?

A * Сибазон

B Сульфат магния

C Оксибутират натрия

D Аминазин

E Тиопентал натрия

166 У 13-летнего мальчика внезапно возникли потеря сознания, генерализованные клонико-тонические судороги. Объективно: зрачки расширены, фотореакция отсутствует, выраженный цианоз лица, прикусывание языка, выделение белой пены изо рта, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В анамнезе: приступы наблюдаются с трёхлетнего возраста несколько раз в год, ребёнок постоянно принимает седативные и противосудорожные препараты. Бригадой скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Выберите препарат для купирования приступа:

A. Коргликон

B. Адреналин

C. Аминазин

*D. Диазепам

E. Атропин

У ребенка 9 месяцев, болеющего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахиту. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь?

A Протисудорожные препараты

B Препараты кальция

C Глюкокортикоиды

D Антирахитические препараты.

E Седативные препараты

Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні

значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і

потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів?

A * Стеноз

B Перфорація

C Малігнізація

D Кровотеча

E Пенетрація

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с

периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много

лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были

обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в

эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

B Столбняк

C Гипопаратиреоз

D Эпилепсия

E Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной

ямке

Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав, втратив свідомість.

15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв., t

37,7^oC. Свідомість відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і

пероостальні розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки

позитивні. Встановіть діагноз.

A *Геморагічний інсульт

B Пухлина головного мозку

C Менінгіт

D Енцефаліт

E Розсіяний склероз

186 Больной 39-ти лет при подъёме тяжести внезапно ощутил сильную головную боль, боль в межлопаточной области; возникла рвота. Объективно: пульс ритмичный, 60/мин., АД- 180/100 мм рт.ст. Больной возбуждён. Светобоязнь, гиперакузия. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. В крови: лейк.- 10*10⁹/л. Ликвор кровянистый, цитоз 240/3. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ишемический инсульт

B. Симпато-адреналовый криз

C. Острая гипертоническая энцефалопатия

D. Менингококковый менингит

*E. Субарахноидальное кровоизлияние

132 У ребёнка 3-х лет, доставленного в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, отмечается миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД- 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребёнок проглотил таблетки. Отравлению какими таблетированными лекарствами отвечает такая клиническая картина?

A. Атропиноподобные препараты

*B. Транквилизаторы

C. ₂-адреномиметики

D. Гипотензивные препараты

E. Барбитураты

104 Больной 35-ти лет доставлен бригадой СМП в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Объективно: больной в сопоре. Умеренный мидриаз. Реакция зрачков на свет снижена. Реакция на речевые инструкции отсутствует. АД- 150/100 мм рт.ст., тахикардия. В крови обнаружен метанол. Какой антидот следует назначить?

A. Унитиол

*B. Этиловый спирт

C. Тавегил

D. Тиамина хлорид

E. Налоксон

Машина скорой помощи ночью доставила в инфекционную больницу больного, который утром съел грибы. Заболевание началось внезапно: резкая боль в животе, диарея, неукротимая рвота, невыносимая жажда, головная боль, потеря сознания. На третий день болезнь закончилась смертельным исходом. Отравление какими грибами имело место?

A *Бледная поганка

B Сморчки

C Мухоморы

D Ложные опята

E Сыроежки

В приемное отделение районной больницы поступил ребенок 5-ти лет с симптомами: сильное потовыделение, слюноотделение, слезотечение, профузный понос, мозговые явления, головокружение, спутанность сознания, возбудимость, бред, галлюцинации, походка пьяного человека. Установлено, что малыш вместе с родителями накануне собирал грибы в лесу. Употребление каких грибов или растений вызвало пищевое отравление?

A * Мухоморов

B Строчков

C Ложных опят

D Белладонны

E Бледной поганки

Больной был найден в бессознательном состоянии в квартире, которая отапливалась дровами, дымоход в печи был закрыт, в комнате чувствовался запах дыма. Объективно: больной без сознания, кожа и слизистые вишневого цвета. Зрачки на свет не реагируют,

Корнеальный и сухожильные рефлексы отсутствуют, тонус мышц снижен. Пульс - 96/мин., слабого наполнения. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы, АД - 90/60 мм рт.ст. В легких: в нижних отделах единичные мелкопузырчатые хрипы, ЧД - 28/мин. Какой вероятный диагноз?

*A Острое отравление оксидом углерода

B Острое отравление хлором

C Острое отравление сернистым газом

D Острое отравление метаном

E Острое отравление бензолом

Больной 20 лет доставлен бригадой быстрой медпомощи в коматозном состоянии. Зрачки резко суженны, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Отравление опиатами

B Отравление атропином

C Отравление барбитуратами

D Отравление бензодиазепиновыми производными

E Отравление суррогатами алкоголя

Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгорани угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Ps- 110/мин., АД- 110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

A Гипербарическая оксигенация

B Гормонотерапия

C Люмбальная пункция

D Переливание крови

E Гемосорбция

Мужчина через 1 час после начала очистки цистерны из-под пестицида почувствовал резкую общую слабость, головокружение. Появилась рвота и затем он потерял

сознание. Объективно: от кожи больного, изо рта идет резкий неприятный запах.

Холодный пот. Гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на

свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц конечностей, непроизвольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания мышц всего туловища и лицо волнообразного характера. Дыхание учащенное к 50/мин, в легких большое количество сухих хрипов. Пульс - 60/мин, АД - 119/70 мм рт.ст. Какой метод диагностики является наиболее информативным в данном случае?

*A Определение активности холинэстеразы

B Определение белкового спектра сыворотки крови

C Определение С-реактивного белка

D Определение карбоксигемоглобина

E Определение метгемоглобина