8.20. Искусственное дыхание. („Внешний массаж сердца." „Электробезопасность на производстве" Гажаман в.И)

Искусственное дыхание осуществляется в тех случаях, когда пострадавший не дышит, или дышит очень плохо (редко, как будто со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано; поражением электрическим током, отравлением, утопленням и тому подобное. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «с рта в нос», ибо при этом обеспечивается прилив достаточного количества воздуха в легкое пострадавшего. Способы «с рта в рот» или «с рта в нос» относятся к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором воздух, который выдыхается тем, кто оказывает помощь, с силой направляется в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что воздух, который выдыхает человек, физиологическое пригодное для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно проводить через марлю, платок, специальное приспособление «повітровід». Этот способ искусственного дыхания предоставляет возможность легко контролировать прилив воздуха в легкое пострадавшего за расширением грудной клетки после вдувания и дальнейшим опусканием ее в результате пассивного выдоха. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует положить на спину, расстегнуть одежду, которая мешает дыханию. Перед тем, как начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить прохідність верхних дыхательных путей, которые у обморочного пострадавшего, который лежит на спине, всегда закрыты впалым языком. Кроме того, в полости рта может находиться постороннее содержимое (рвотные массы, сдвинуты зубные протезы, песок, ил, трава, если человек тонула, и тому подобное), которое необходимо удалить пальцем, обернутым носовой хустинкою (тканью) или бинтом. После этого тот, кто оказывает помощь, располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку пододвигает под его шею, а ладонью второй руки надавливает на его лоб, максимально забрасывая председателя назад. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Тот, кто оказывает помощь, наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, впритирку охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, которая находится на лбе. При этом обязательно нужно наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, вдувание воздуха приостанавливают, тот, кто оказывает помощь, возвращает свое лицо в сторону, при этом происходит пассивный выдох пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимое только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов на минуту). Кроме расширения грудной клетки, добрым показателем эффективности искусственного дыхания может служить порожевіння кожи и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего с состояния обморока и появление у него самостоятельного дыхания.При проведении искусственного дыхания тот, кто оказывает помощь, должен следить за тем, чтобы воздух не попадало в желудок пострадавшего. Если воздух попало в желудок, о что может свидетельствовать вздутие живота “под ложечкой", нужно осторожно нажать ладонью на живот пострадавшего между грудиной и пупком. При этом может возникнуть блевание. Тогда необходимо возвратить председателя и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и горло.Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширяется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть пострадавшего сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если челюсти пострадавшего крепко сжаты и открыть рот не удается, нужно проводить искусственное дыхание способом «с рта в нос».При отсутствия самостоятельного дыхания, но при наличии пульса, искусственное дыхание можно выполнять и в положении «сидя» или вертикальному, если несчастный случай произошел в корзине телескопічної вишки (колыбели), на опоре или на мачте. При этом как можно больше забрасывают председателя пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Дальнейшие приемы те же сами.Маленьким детям воздуха вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос ребенка. Чем меньший ребенок, тем меньше ей нужно воздух для дыхания. Вдувание маленьким детям, по сравнению со взрослым человеком, нужно проводить чаще (до 15-18 раз в минуту). Вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить легкие и дыхательные пути пострадавшего ребенка.Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдохи и приступают к внешнему массажу сердца..

Внешний массаж сердца.При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при предоставлении помощи недостаточно, потому что кислород с легкое не переносится кровью к другим органам и тканям. Поэтому необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - это подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жесткой неподвижной основой. Если нажимать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником, и с его полостей кровь будет выталкиваться в сосуды. Если нажимать на грудину толчками, то кровь будет выталкиваться с полостей сердца почти так, как это происходит в условиях естественных сокращений. Это называется внешним (косвенным, закрытым) массажем сердца, вследствие чего искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания и внешнего массажа сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.Комплекс этих мер называется реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия - реанімаційними. Показанням для проведения реанімаційних мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерная совокупность таких признаков; появление бледности или синюшності кожи, потеря сознательности, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судомні, неправильные вздох.В случае остановки сердца, не тратя попусту ни секунды, пострадавшего нужно заключить на равную жесткую основу: скамейку, пол, в крайнем случае подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя), если помощь предоставляет одно лицо, она располагается на коленях сбоку от пострадавшего (рядом с ним) и, наклонясь, делает два быстрых энергичных вдувание (способом «с рта в рот» или «с рта в нос»), потом отклоняется назад, оставаясь с той же стороны от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы поднимает. Ладонь второй руки нужно положить сверху первой поперек или вдоль и нажимать, помогая наклоном своего туловища. Руки при нажимании должны быть выпростаны в локтевой суставах. Нажимание нужно проводить резкими толчками так, чтобы смещать грудину каждый раз на 4-5 см, длительность нажимания не больше 0,5 с, интервал между двумя натисканнями 0,5 с. В паузах руки по грудине не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпростаны в локтевой суставах. Если оживление проводит одно лицо, то на каждые два вдувание она делает 15 натискань на грудину. За 1 хв. необходимо сделать не меньше 60 натискань и 12 вдувань, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанімаційних мероприятий должен быть высоким. Опыт свидетельствует, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают. Если участие в реанимации берут два лица соотношения «дыхание-массаж» составляет 1:5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, нажимание не проводит, потому что усилия, которые развиваются при нажимании, значительно большие, чем при вдувании (нажимание при вдувании сводит насмарку результат искусственного дыхания, а следовательно и реанімаційних мероприятий). Если реанімаційні мероприятия проводятся правильно, кожа пострадавшего рожевіє, зеницы его глаз сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа сердца должен хорошо прощупуватись (его определяет тот, кто не делает массаж сердца).

После того, как возобновится сердечная деятельность и будет добро прощупуватися пульс, массаж сердца немедленно прекращают. В случае слабого дыхания пострадавшего искусственное дыхание продолжают, пытаясь, чтобы естественные и искусственные вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания пострадавшего искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание не возобновились, но реанімаційні мероприятия эффективные, то их можно прекратить только после передачи пострадавшего медицинским работникам. В случае неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожа синюшно-фиолетовая, зеницы широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 хв. Реанімаційні мероприятия детей до 12 лет имеют особенности. Детям возрастом от одного до 12 лет массаж сердца проводят одной рукой и на минуту делают от 70 до 100 натискань в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 натискань на минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо определить, учитывая возраст ребенка. Для новорожденного достаточно объема воздуха, который находится в ротовой полости взрослого.

Билет№21

1.21. Какие факторы при поражении ел. током является основными?

Электрического характера - величина напряжения, сила тока, род тока переменный или постоянный, частота при переменном токе.

Неэлектрического, характера - длительность действия

Окружающей среды - температура, давление, влажность воздуха. Пути протекания через тело человека (15шляхів)

(Гажаман В.І. „Электробезопасность на производстве").

2.21. Как должны быть выполненные линии групповой сети питания однофазных потребителей? (ПБЕ 2.5.5)

Должны выполняться трипровідними: фазный L, нулевой рабочий N, нулевой защитный РЕ. Запрещается объединять нулевой роб и защитный и подключать на щитах под общий контактный зажим.

3.21. В каких случаях электродвигатель должен быть немедленно выключен от сети?( 6.5.17.)

Электродвигатель (оборотная машина) должен быть немедленно отперт от сети в таких случаях:

- несчастный случай (или угроза) с человеком;

- появление дыма, огня или запаха горелой изоляции с корпуса электродвигателя или его пускорегулювальної аппаратуры;

- вибрация свыше допустимых норм, которая угрожает выходу из строя электродвигателя или механизма;

- выход из строя привідного механизма;

- нагревание подшипников или контролированных узлов свыше допустимой температуры, отмеченной в инструкции завода-производителя;

- возникновение коротких замикань в электрической схеме;

- значительное снижение частоты вращения;

- быстрый рост температуры обмоток или стали статора.

В эксплуатационной инструкции могут быть указанные и другие случаи, за которыми электродвигатели (оборотные машины) должны быть немедленно выключены, а также указанный порядок устранения их аварийного состояния.

4.21. Основные задания государственного пожарного надзора?

Согласно ст. 7.3 акону Украины „О пожарной безопасности"

- разрабатывать правила пожарной безопасности; согласовывать проекты государственных и отраслевых стандартов, норм, правил и другие, что касается пожарной безопасности;

- устанавливают порядок проработки и утверждения положений, инструкций и др. нормативных актов по вопросам пожарной безопасности;

5. осуществляют контроль за соблюдением требований законодательных актов по вопросам пожарной безопасности на предприятиях, учреждениях, организациях;

- проводят расследование пожаров.

5.21. В каких случаях позволяется параллельная работа трансформаторов? (6.4.30.)

Допускается параллельная работа трансформаторов (автотрансформаторів) при условии ни одна с обмоток не будет нагружена током, который превышает допустимый ток для данной обмотки.

Параллельная работа трансформаторов позволяется при таких условиях:

- группы соединений обмоток одинаковые;

- соотношение мощностей трансформаторов не больше чем 1:3;

- коэффициенты трансформации отличаются не больше чем на ±0,5 %;

- напряжения короткого замыкания отличаются не больше чем на ±10 %;

- проведен фазування трансформаторов.

Для выравнивания нагрузки между параллельно работающими трансформаторами по различными напругами короткому замыканию допускается в небольших границах менять коэффициент трансформации путем переключения ответвления при условии ни один с трансформаторов не будет перегружен.

6.21. Что такое текущая эксплуатация. Где указываются меры защиты при выполнении работ в порядке текущей експлуатаціі(ПБЕЕС 1.2; 3.10; 3.15).

1.2. Текущая эксплуатация выполнения оперативными или оперативно ремонтными работниками самостоятельно таких работ на закрепленном за ними участке в течение рабочего изменения, которые не нуждаются в оформлении наряда или распоряжения.

3.10.1. Все работы, которые проводятся в электроустановках, что

не требуют оформления наряда, выполняются:

- по распоряжениям лиц, уполномоченных на это в соответствии с

пункта 3.2.2 этих Правил, с предыдущим оформлением в журнале учета

работ за нарядами и распоряжениями или в оперативном журнале;

- в порядке текущей эксплуатации.

3.10.2 Распоряжение о проведении работ имеет разовый характер. Срок действия определяется длительностью рабочего дня исполнителей. По необходимости продолжения работы, в случае изменения условий или состава бригады, распоряжение отдается опять.

3.15.1. В порядке текущей эксплуатации могут выполняться:

- работы без снятия напряжения поодаль от струмовідних частей, которые находятся под напряжением, отмеченные в пункте 3.14.3 (1,2,3) этих Правил;

- работы со снятием напряжения в электроустановках напряжением к

1000 В, указанные в пункте 3.14.8 этих Правил.

3.15.2. Обслуживание установок внешнего и внутреннего

освещение, а также електроприймачів, подключенных к групповым

линий с защитными аппаратами на номинальные токи до 20 А, на

территории предприятия, в служебных и жилищных помещениях,

составах, мастерских и тому подобное может проводиться специально закрепленными

работниками в порядке текущей эксплуатации с сообщением о

место, начало и окончание работ оперативным или административно-техническим работникам.

3.15.3. Организационными мероприятиями, которые обеспечивают безопасность работ в порядке текущей эксплуатации, есть:

- определение необходимости и возможности безопасного выполнения

работ в порядке текущей эксплуатации;

- составление и утверждение перечня работ, которые выполняются в

порядка текущей эксплуатации, определенных в пунктах 3.14.3 (1,2,3)

и 3.14.8 этих Правил, и дополнительных работ относительно к местным условиям

с утверждением этого перечня руководителем;

- назначение исполнителей (исполнителя) работ с группой с

электробезопасности в соответствии с характером работ, которые выполняются.

3.15.4. Виды работ, отмеченные в перечне согласно пункту 3.14.3 этих Правил, являются постоянно разрешенными работами, для выполнения которых не требуется оформление любых дополнительных распоряжений.

7. 21. Какие обязанности полагаются на работодателя во время специального расследования(п.49).

1. Во время специального расследования работодатель обязанный:

- сделать в случае необходимости фотоснимки места, где произошел несчастный случай, поврежденных объектов, машин, механизмов, оборудования, инструмента, а также предоставить специальной комиссии техническую документацию и другие необходимые материалы;

• создать надлежащие условия для работы специальной комиссии, обеспечить ее для целей расследования транспортными средствами, средствами связи, служебными помещениями;

• организовать, в случае расследования случаев острого профессионального заболевания (отравление), медицинское обследование работников соответствующего участка предприятия;

6. обеспечить проведение необходимых лабораторных исследований, испытаний, технических расчетов, экспертизы и тому подобное;

7. организовать печатание, тиражирование и оформление в необходимом количестве материалов специального расследования.

Работодатель (если пострадал работодатель - орган, к сфере управления которого принадлежит предприятие) обязан обеспечить надлежащие условия и содействовать работе комиссии по специальному расследованию.

2. По результатам специального расследования составить акты по формам:

Н-5;

НИ(или НПВ) на каждого пострадавшего;

карту формы П-5 - на каждого потерпшого в случае наступления острого профессионального заболевания (отравление), связанного с производством, а также оформить другие материалы специального расследования.

Количество экземпляров актов по формам Н-5, Н-1 (или НПВ), карты формы П-5 определяется в зависимости от количества потерпілих и органов, которым отмеченные документы посылаются.

Экземпляры актов по формам Н-5, Н-1 (или НПВ) подписываются председателем и всеми членами специальной комиссии упродовж 5-ты днів после оформления материалов специального расследования.

В случае несогласия с содержанием актов по формам Н-5, Н-1 (или НПВ) член комиссии письменно выкладывает отдельное мнение, которое прибавляется к акта форме Н-5 и является его неотъемлемой частью, о что указывается в акте.