1.3 Оснащение рабочего места.

Оснащение процедурного кабинета включает в себя:

-холодильник для хранения медицинских препаратов, требующих хранения при низкой температуре (альбумин, альбуцид, гепарин и др.), сывороток, цоликлонов, пузырей со льдом,

-стол для медицинских манипуляций (разведение антибиотиков, приготовление растворов для внутривенных вливаний и инъекций и т.д.),

-шкаф для хранения медицинских препаратов, хранящихся при комнатной температуре. Препараты располагаются на отдельных полках: список Б, антибиотики, инфузионные антибиотики, стерильные растворы,

-шкаф для хранения шприцев, систем для внутривенных вливаний, спиртовых салфеток, а также препаратов для приготовления дезрастворов,

-стол для работы с дезрастворами,

-сейф для хранения сильнодействующих препаратов, журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ,

-кварцевая лампа - рециркулятор

-плазморазмораживатель,

-центрифуга,

-контейнеры для сбора отходов класса «А» и «Б»,

-дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком.

Глава 2.

Анализ личной работы за 2013 – 2014 г.г.

1. Анализ деятельности.

Моя рабочая смена начинается с общей линейки, на которой присутствуют все медсёстры, пришедшие на смену. Ночная смена медсестёр передаёт информацию о количестве и состоянии больных, выполненных процедурах. Заведующий отделением распределяет план рабочего дня. Старшая медсестра доводит до нашего сведения новые приказы, рекомендации к работе, указывает на недоработки и ошибки в работе.

Затем я принимаю ключи от сейфа для хранения НС и ПВ. Проверяю количественное соотношение имеющихся в сейфе лекарственных средств с записью в «Журнале передачи ключей от сейфа с НС и ПВ», расписываюсь.

Прежде, чем начать работу с пациентами, проверяю укомплектованность аварийной аптечки, наличие средств индивидуальной защиты.

Провожу заборы крови из вены для биохимического исследования, исследования на группу крови и резус – фактор, стерильность, на наличие антител к ВИЧ и вирусам гепатита, алкоголь.

№		2013 год	2014 год
1	Биохимическое исследование	297	309
2	А/тела к ВИЧ и гепатитам	13	15
3	Стерильность	21	25
4	Группу крови и RH-фактор	18	24

Контролирую доставку взятого материала в лабораторию.

Настраиваю системы для внутривенных инфузий стерильных растворов, развожу антибиотики.

Выполняю внутримышечные, подкожные, внутрикожные, внутривенные инъекции лекарственных препаратов.

№		2013 год	2014 год
1	Подкожные инъкции	787	869
2	Внуртимышечные	1156	1269
3	Внутривенные	2021	2210
4	Внуртикожные	18	26
5	Внутривенные инфузии	1790	1885

№		2013 год	2014 год
1	Поставлено периферических внутривенных катетеров	454	467

Владею техникой постановки периферического внутривенного катетера. Слежу за состоянием центральных и периферических катетеров, осуществляю уход за ними.

По назначению врача делаю прививки от столбняка по схеме с записью в «Журнале экстренной профилактики столбняка при травмах» и в истории болезни.

Экстренная профилактика столбняка:

№		2013год	2014 год
1	Введение столбнячного анатоксина	18	26
2	Введение противостолбнячной сыворотки	16	23

После проведённых манипуляций постинъекционных осложнений не было.

Заполняю требования в Отделение переливания крови.

Провожу визуальный осмотр контейнеров с кровью или плазмой, проверяю правильность маркировки:

- наличие этикетки с номером,

- даты заготовки,

- обозначения группы крови и резус - принадлежности,

- наименование учреждения – заготовителя,

- штампа о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.

Помогаю врачу при определении группы крови и резус – фактора (подготавливаю необходимый для работы набор: чистые пробирки, пипетки, ножницы, тарелки, стеклянные палочки, физраствор, а также цоликлоны и сыворотку крови донора).

Перед переливанием проводится биологическая проба (перелить струйно 10-15 мл крови или плазмы, перекрыть систему на 3 минуты, оценить состояние пациента; провести трёхкратно).  При появлении болей в животе, в груди, пояснице, рвоты, головной боли, одышки, тахикардии, сыпи на коже кровь или кровезаменители вводить нельзя!

Провожу переливание крови консервированной, эритроцитарной массы, эритровзвеси, плазмы, кровезаменяющих жидкостей с регистрацией в журналах «Поступления компонентов крови и плазмы», «Учёта переливания консервированной крови и её компонентов», «Учёта переливания трансфузионных сред».

Переливание крови, её компонентов и кровезаменяющих жидкостей:

№		2013 год	2014 год
1	Эритромассы	18	25
2	Эритровзвеси	9	17
3	Свежезамороженной плазмы	127	105
4	Плазмозаменяющих жидкостей	131	129

Слежу за состоянием пациентов во время и после переливания крови и её компонентов. Через два часа после переливания крови провожу забор крови на гемолиз и «красную» кровь.

Размораживание плазмы произвожу в специальном аппарате «LeadMelt», который появился в нашем отделении в 2014 году. Делаю запись в соответствующем журнале, где указывается номер этикетки гемокона, дата, время начала размораживания, время окончания размораживания плазмы.

В конце года составляю отчёт по переливанию крови, компонентов крови и кровозаменителей.