2. Дополнительные сведения

2.1. Причина поступления ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

2.2. Основание для поступления в социальный приют (нужные подчеркнуть):

- по личному обращению несовершеннолетнего

- по направлению органов социальной защиты населения

- по решению комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав

- по ходатайству органов образования

- по акту отдела внутренних дел

- по ходатайству общественных организаций

- иная причина___________________________________________________________________

2.3. Социальная категория несовершеннолетнего, поступившего

(нужное подчеркнуть):

- оставшийся без попечения родителей (законных представителей)

- проживающий в семье, находящийся в социально опасном положении

-заблудившийся/подкинутый

- самовольно оставивший семью

-самовольно ушедший из учреждения для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

- не имеющий: места жительства, места пребывания, средств к существованию

- ставший жертвой насилия

- оказавший в иной трудной жизненной ситуации и нуждающийся в социальной помощи/ реабилитации

2.4. Дополнительная информация_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Карта поступила в группу «_____»_______________20____г.

-воспитатели группы «____»_____________ _________________________________________

«____»_____________ _______________________________________

«____»_____________ ________________________________________

«____»_____________ ________________________________________

- cоциальный педагог/специалист по социальной работе

«____»_______ _______________________________________________________________

Дата ФИО подпись

3. Выписка решения Социального психолого- медико- педагогического консилиума

(предварительное заседание)

Протокол № ______ от «____»______20___г.

Ф.И.О. воспитанника____________________________________________ Дата рождения_________

Решение СПМПК:

Зачислить в группу _____________________________________________________________

Назначить кураторами следующих специалистов:

Социальный педагог/ специалист по социальной работе______________________________________________

Воспитатель ________________________________________________________________

Педагог-психолог_______________________________________________________________________________

Логопед/Дефектолог_____________________________________________________________________________

Информация о прохождении стационарного комплексного медицинского обследования

(нужное подчеркнуть): прошел медицинское обследование/ направлен для медицинского обследования_________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Секретарь СПМПК (Ф.И.О.)________________________________________________________