Консервативные мероприятия

Отморожения I,II и III степени лечат консервативно.

Проводят первичный туалет раны, накладывают влажно-высыхающую повязку с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При наличии некрозов используют ферментативные препараты. Перевязки делают через 2-3 дня. После очищения ран переходят на мазевые повязки. При формировании обширных дефектов и в последующем производят кожную пластику.

Хирургическое лечение

Применяется при отморожениях IV степени и в нкторых случаях при III степени с обширными некрозами и инфекционными осложнениями.

Этапы оперативного лечения:

1. Некротомия

2. Некрэктомия

3. Ампутация

4. Восстановительные и реконструктивные операции

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Это патологическое воздействие электрического тока на организм, вызывающе нарушение жизненно-важных функций оргаизма.

КЛИНИКА

1. Местные проявления.

2. Общие проявления

Местные появления

1) Ожоги:

а) контактные (истинные электрические ожоги) – место входа и выхода электрического тока и на пути прохождения. Повреждаются более глубокие ткани, боль и гиперемия не сильно выражены, пузыри могут отсутствовать, некроз кожи белого или темно-серого цвета, возможно обугливание. «Знаки тока» - желто-серые точки или крупные вдавления в диаметре до 1-3 см. с валиком по периферии без признаков воспаления. Могут наблюдаться сквозные поражения.

б) термический ожог – ожог от пламени вольтовой дуги – типичный ожог. Нередко сопровождается повреждением глаз – ожог роговицы и атрофия зрительного нерва.

2) Компрессионные переломы и вывихи в результате резкого сокращения мышц.

Общие проявления

1. Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2. Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность не нарушены. Сознание при этом может отсутствовать в течении суток.

3. Судорожное сокращение мышц с резким нарушением дыхания и сердечной деятельности: тахикардия, аритмия, снижение АД. Возможно развитие ОПН.

4. Клиническая смерть.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. Освободить больного от контакта с электрическим током. Обязательно при этом обезопасить себя от воздействия тока. Провод отбрасывать только сухой деревянной палкой. Браться за те части одежды пострадавшего, которые не прилегает к телу.

2. Уложить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать валидол, валокардин, нитроглицерин, ввести сердечные гликозиды, антиаритмические. При сильном возбуждении – транквилизаторы.

3. Асептическая или чистая повязка на область ожогов.

4. Оксигенотерапия, а если признак клинической смерти, то немедленно начать оживление: ИВЛ или непрямой массаж сердца.

5. Оживление при электротравме допустимо проводить не менее 2 часов, если нет признаков трупного окоченения и трупных пятен.

6. Даже при успешном оживлении на месте и кратковременной клинической смерти ни в коем случае не отпускать больного, а госпитализировать его в реанимационное отделение, так как возможна вторичная остановка сердца!