2.5. Клинические ситуационные задачи

Задача 1.

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на косметический дефект правого верхнего центрального резца. Анамнез: в возрасте 7 лет на физкультуре упал и ударился о пол. Вследствие травмы был очень незначительный отлом коронки зуба. Обратился к врачу на следующий день. Врач, подшлифовав поверхность зуба, посоветовал прийти для наблюдения. Повторно к врачу не явился. Через год зуб незначительно изменился в цвете, болей не было.

Объективно: 11 зуб изменен в цвете. Реакция на температурные изменения и перкуссию болезненны. Коронка зуба на 0,5 мм короче, чем на 21 зубе. Слизистая оболочка в области 11 зуба без изменений.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какой дополнительный метод исследования подтвердит Ваш диагноз.

Задача 2.

Девочка 10 лет обратилась с жалобами на боли при приеме пищи, быстро проходящие после их устранения на верхней челюсти справа. При осмотре 16 зуба обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Перкуссия отрицательная. Реакция на действие температурных раздражителей держится несколько секунд.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите рентгенологическую картину.

3. Какие признаки будут являться диагностическим.

Задача 3.

Родители мальчика 5 лет, обратились к стоматологу с целью профилактического осмотра. При осмотре врачом-стоматологом 85 зуба, на мезио-окклюзионной поверхности обнаружена кариозная полость, небольшого размера, со светлым размягченным дентином. При удалении размягченного дентина после проведения местной анестезии появилась незначительная кровоточивость пульпы.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите рентгенологическую картину.

3. Какие признаки будут являться диагностическим.

Задача 4.

Ребенку 4 года, жалобы на самопроизвольные боли в нижнем левом втором временном моляре с короткими светлыми промежутками в течение ночи, боли от холодного, а так же при накусывании.

Объективно: В 75 зубе глубокая кариозная полость, выполненная большим количеством размягченного дентина. После удаления дентина экскаватором зондирование дна полости болезненно, перкуссия болезненна.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Какие признаки будут являться диагностическим.

Задача 5.

Ребенок 10 лет жалуется на боль во время еды в боковом зубе на верхней челюсти слева. Объективно: на жевательной поверхности 26 зуба выявлена кариозная полость, заполненная тканью красного цвета. Ее поверхностное зондирование слабо болезненно, глубокое - вызывает резкую боль и кровоточивость. Перкуссия зуба безболезненна.

1.Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Какие признаки будут являться диагностическим.

Задача 6

Ребенок 5 лет. Со слов родителей жалобы на длительные ноющие боли в области нижней челюсти справа. Три дня назад обратились в стоматологическую клинику, врач поставил диагноз «Обострение хронического пульпита зуба 85», однако в процессе диагностики поведение пациента резко изменилось, ребенок категорически отказался сотрудничать с врачом и активно физически сопротивлялся лечению.

Вопросы:

1. Какие ошибки в диагностике могли привести к изменению поведения ребенка

2. Составьте план обследования ребенка

3. Тактика коррекции поведения ребенка

Задача 7

Ребенок 10 лет. Жалобы на разрушение зубов. Объективно: зуб 36, коронковая часть значительно разрушена, на жевательной поверхности имеется разрастание грануляционной ткани.

Вопросы:

1. Предположите диагноз

2. Составьте схему обследования

3. Проведите дифференциальную диагностику.

Задача 8

При плановом обследовании ребенка 6 лет на контактных поверхностях зубов 64,65 выявлены кариозные полости. Жалобы на боль отсутствуют. Визуальная оценка глубины поражения до этапа препарирования невозможна

Вопросы:

1. Составьте схему дальнейшего обследования ребенка

2. Укажите возможные диагнозы

3. Основные критерии дифференциальной диагностики

Задача 9

Родители девочки 1 год 8 месяцев обратились в клинику с жалобами на разрушение верхних резцов. Объективно: коронковая часть зубов 52,51,61,62 разрушена более чем на 1/3, эмаль практически отсутствует, дентин размягчен, светло-коричневого цвета.

Вопросы:

1. Составьте схему дальнейшего обследования ребенка

2. Укажите возможные диагнозы

3. Основные критерии дифференциальной диагностики

Задача 10

В ходе планового обследования ребенка 7 лет врач выявил повышенную кровоточивость межзубного сосочка между зубами 74,75. Из анамнеза: ранее болевая симптоматика у этих зубов не выявлялась. Иногда отмечалось застревание волокнистой пищи между зубами. Визуально и тактильно кариозные полости не выявляются.

Вопросы:

1. Составьте схему дальнейшего обследования ребенка

2. Укажите возможные диагнозы

3. Основные критерии дифференциальной диагностики

ответы на тестовые задания

тема 1 1. Б 2. Б 3. Г 4. Б 5. А 6. Г 7. В 8. Б 9. Г 10. А 11. Б 12. Г 13. Г 14. Б 15. Б 16. В 17. Г 18. А 19. Г 20. А 21. Г 22. Б 23. А 24. В 25. В 26. Б 27. В 28. Б 29. Б 30. Б

тема 2 1.В 2.Б 3.Г 4.Б 5.В 6.А 7.В 8.Б 9.В 10.Г 11.Б 12.А 13.В 14.Г 15.Г 16.А 17.Б 18.Г 19.А 20.Б 21.В 22.В 23.Г 24.А 25.Г 26.Б 27.Г 28.А 29.В 30.Б