2.2 Особенности течения пульпитов во временных зубах
Развитие пульпита при неглубокой кариозной полости
Быстрое распространение процесса в пульпе
Первично хроническое течение пульпита
Невыраженность болевой реакции, отсутствие иррадиации боли
Наличие реакции периодонта
Диагностика пульпита у детей значительно сложнее, чем у взрослых. Возникают трудности при осмотре ребенка, сборе анамнеза, субъективные данные ненадежны.
Возможность распространения процесса на бифуркацию и возникновения свища
Возможность нарушения общего состояния
Хронические формы пульпита встречаются значительно чаще, чем острые, у детей любого возраста, как во временных, так и в постоянных зубах.
2.3 Диагностика пульпита у детей
ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
|
|
|
1 |
Общее состояние здоровья |
Наличие суб- и декомпенсированных соматических заболеваний, лекарственных и пищевых аллергий |
2 |
Стоматологический анамнез |
Кратность и успешность предыдущего стоматологического лечения в целом и причинного зуба в частности, отношение ребенка к предыдущим вмешательствам |
3 |
Субъективная оценка родителями/пациентом болевой симптоматики |
Характеристика боли: локализация, интенсивность, длительность, реакция на раздражители, приступообразность и спонтанность NB!!! Учитывать субъективность сведений! |
4 |
Объективное внеротовое обследование |
Лимфоузлы, конфигурация лица, наличие гиперемии и отека в проекции причинного зуба |
5 |
Визуальное внутриротовое обследование |
Кариозная полость/травматическое повреждение – локализация, объем поражения, наличие видимого соустья с пульпарной камерой. |
|
Клинические тесты |
Пальпация альвеолярного отростка в проекции корней причинного зуба, щадящая перкуссия (при необходимости), оценка степени подвижности. |
6 |
Рентгенологическое обследование
|
Прицельная внутриротовая рентгенография – оценка сообщения с полостью зуба, наличие периапикальных изменений, или изменений костной ткани на фуркации |
Недопустимо использование при диагностике пульпитов у детей методов исследования, критерием оценки которых является боль:
Особенности чтения рентгенограмм при диагностике пульпитов у детей:
Временные зубы |
Постоянные несформированные зубы |
1. возможно наложение изображений зачатков постоянных зубов на внутриротовой прицельной рентгенограмме. 2. по ортопантомограмме невозможно получить достаточно сведений для дифференциальной диагностики пульпита. |
Необходимо четко отслеживать целостность компактной пластинки у причинного зуба, так как при нестабильной ширине периодонтальной щели именно этот признак является ведущим при дифференциальной диагностике с периодонтитом. |