Стерилизация паром под давлением

В современной хирургии стерилизация паром под повышенным давлением является основным методом для перевязочного материала, операционного белья, инстру­ментов, перчаток и других предметов, применяемых при операциях. Проводится в паровых стерилизато­рах-автоклавах с рабочим давлением. размерам и внешнему виду, все они построены по единому принципу, благодаря чему, хорошо изучив простейший автоклав, можно овладеть работой на самом сложном стерилизаторе. Простейший паровой сте­рилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметич­ной крышкой, позволяющей поднять давление пара до оп­ределенного предела. На крышке имеется манометр, пока­зывающий давление внутри стерилизатора в атмосферах, которые соответствуют температуре пара.

1 атм. - 120°С 45 минут стерилизация белья, пере­вязочного материала, перчаток (щадящий режим)

2 атм. - 132°С. стерилизация инструментария, стеклянная посуда (общий режим)

Перевязочный материал, операци­онное белье, перчатки и другие предметы (катетеры, турунды и др.) укладывают перед стерилизацией в специаль­ные металлические барабаны (биксы) с мелкими отвер­стиями на боковой поверхности, через которые проникает горячий пар. Стерилизационные коробки предназначены и для хранения материала после стерилизации.

Биксы изготавливают из тонколистного антикоррозийного материала. По размерам различают малые (диаметр14.-24 см), средние (28-34 см) и большие (З8-45см)биксы. Отверстия стерилизационной коробки открываются и закрываются путем сво­бодного передвижения металлического пояса, имеющего отвер­стия, точно совпа­дающие с отверстия­ми корпуса. Пояс фиксируется в опре­деленном положении при помощи зажим­ного устройства. Герметичность бикса достигается плотно за­крывающейся крышкой и зажимным устройством корпуса. От­крытые отверстия бикса сразу указывают на то, что материал не стерильный.

Порядок укладывания материала в биксы

Укладывание материала в бикс производится при соблюде­нии строгой последовательности и по порядку, установленному в данном операционном блоке. При любом способе укладки ма­териала в бикс необходимо соблюдать общие правила: укладку материала производят в строго определенном порядке и после­довательности в зависимости от способа укладки; укладывают определенное количество заранее приготовленного материала. Целесообразно укладывать его пачками, в каждой пачке по 10 штук однородного материала (салфетки, тампоны); пачку пере­вязывают полоской бинта. Марлевые шарики по 50-100 штук завязывают в марлевые мешочки; бикс протирают марлей, смо­ченной спиртом или 3% р-ром хлорамина, дно и стенки застилают простыней, на которую укладывают материал; после за­грузки бикса края простыни заворачивают один на другой, по­крывая материал; материал укладывают рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину; каждый предмет кладут так, чтобы он занимал как можно меньше места и его легко было взять, не нарушая порядок укладки.

Рекомендуется вертикальная, секто­ральная и рядовая укладка определенного вида перевязочного материала и операционного белья; в каждый загрузочный бикс помещают индикатор для контроля стерильности материала; каждый загруженный бикс маркируют с указанием на бирке, сделанной из клеенки размером 13 х 10 см, количество и наиме­нования предметов, даты стерилизации, фамилии ответственно­го лица, проводившего стерилизацию и названия отделения. Эту бирку привязывают к ручке на крышке бикса.

СПОСОБЫ УКЛАДЫВАНИЯ МАТЕРИАЛА В БИКСЫ

1. Универсальная (комплектная) укладка: в один бикс укла­дывают весь материал в виде комплекта из расчета на одну опе­рацию средней тяжести (грыжесечение, аппендэктомия и др.). Подготовленный материал укладывают, соблюдая общие прави­ла, послойно и секторально в следующем порядке: в бикс боль­шого размера, застеленный простыней, в нижний слой (третий) кладут перевязочный материал вертикально по секторам; во второй слой укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей бикс простыни заворачивают, и поверх простыни в первом слое укладывают материал, пред­назначенный для операционной сестры (халат, пояс, шапочку, маску, марлевые салфетки, полотенце для рук), чтобы она после мытья рук могла вытереть их и надеть стерильный халат.

2. Це­ленаправленная укладка: в один бикс укладывают белье и пере­вязочный материал, необходимый для определенной операции (например, резекции желудка, холецистэктомии и др.). Такой способ укладки применяется при больших плановых операциях.

3. Видовая укладка: в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал (например, бикс с простынями, бикс с халатами и т.д.). В один из биксов поверх белья можно положить комплект для операционной сестры: халат, пояс, ша­почку, маску, полотенце. Этот способ укладки целесообразно использовать в операционных с большим объемом работы.