Профилактика хирургической инфекции Асептика

В многообразной работе медицинской сестры особое внима­ние уделяется соблюдению правил асептики, т.е. выполнению комплекса профилактических мероприятий, направленных про­тив возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пациента при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных мероприятиях. Асептика предъявляет строгие требования не только к выполне­нию различных процедур, но и к поведению среднего медработ­ника на работе и в быту. Асептика - основной закон хирургии. Асептикой называется система профилактических мероприятий, направленных против попадания микроорганизмов в рану, тка­ни, полости тела больного при хирургических операциях и раз­личных манипуляциях. Основной закон хирургии - асептика требует, чтобы все, что соприкасается с раной, было стериль­ным, т.е. лишенным микроорганизмов.

Источники хирургической инфекции

Различают два источника хирургической инфекции.

Экзогенная инфекция попадает в рану из внешней среды. Су­ществует четыре вида экзогенной инфекции: воздушная; ка­пельная; контактная; имплантационная.

Воздушная инфекция - заражение раны микробами из воздуха операционной. Воздух содержит небольшое количество патогенных микробов, в конце операций его загрязненность повышается.

Профилактика, стерилизация воздуха бактерицидными лампами, проведение уборки, проветривание и дезинфек­ция, строгое соблюдение правил поведения, ношение стериль­ного белья и бахил, систематический бактериологический кон­троль для определения степени загрязнения воздуха (1 раз в месяц)

Капельная инфекция попадает со слюной при разговоре, кашле, чихании.

Профилактика: ношение персоналом масок, запрещаются излишние разговоры, не допускают в операцион­ную лица, больные острыми респираторными заболеваниями. Использование оборудование операционных: наличие кондиционеров, вентиляционных установок с преобладанием притока воздуха («подпор воздуха»), установок для создания ламинарного потока кондиционированного воздуха, бактери­цидных ламп. Весь персонал хирургического отделения должен периодически санировать полость рта и носоглотки. Доступ в операционные посторонних лиц должен быть максимально ог­раничен, передвижение персонала сокращено.

Контактная ин­фекция попадает с предметами, соприкасающимися с раной во время травмы, операции, имплантационная инфекция вносится в глубь тканей вместе с инородными телами (осколки, обрывки одежды и т.д.) или с шовным материалом, вживляемыми проте­зами, тампонами.

Имплантационная инфекция особенно опасна при операциях пересадки тканей и органов, когда защитные си­лы организма при операциях пересадки тканей и органов специ­ально подавляют особыми препаратами, иммунодепрессантами, угнетающими реакцию организма на чужие ткани, в том числе и на внедрение микробов. В этих условиях некоторые виды бакте­рий, обычно не вызывающие нагноение, становятся вирулент­ными, опасными для организма. Профилактика контактной и имплантационной инфекции является дезинфекция, стерилизация предметов ухода, имплантантов, пересадка стерильных протезов, органов, тканей.

Эндогенная инфекция (аутоинфекция) содер­жится в организме пациента и может проникнуть в операцион­ную рану гематогенным, лимфогенным путем или непосредст­венно во время проведения операции. Для профилактики эндо­генной инфекции в предоперационном периоде внимательно обследуют больного, чтобы выявить очаги вялотекущей инфек­ции и ликвидировать их. При наличие гнойных заболеваний (фурункулы, карбункулы), тонзиллитов, кариеса зубов и других заболеваний плановые операции проводить нельзя. Также в процессе операции при вскрытии просвета органов с инфициро­ванным содержимым (кишечник, бронхи) или гнойников при­нимаются специальные меры, предупреждающие растекание этого содержимого по операционной ране.

Основные мероприятия по профилактике хирургической инфекции

1. Дезинфекция (уничтожение вегетатив­ных форм микроорганизмов) и стерилизация (уничтожение микробов и спор) изделий медицинского назначения (перевя­зочный материал, операционное белье, резиновые изделия, ме­таллический инструментарий и др.)

2. Обработка рук хирурга и операционного поля.

3. Соблюдение строго режима и соблюде­ние мер по дезинфекции помещений и оборудования операци­онного поля.

4. Выполнение особых приемов, имеющих целью не допустить загрязнение операционной раны инфицированным содержимым внутренних полостей, абсцессов при вскрытии их.