21. Клиника ингаляционного поражения ов кожно – резорбтивного действия

В течение интоксикации удушающими ядами принято выделять четыре периода:

1) период контакта с веществом;

2) скрытый период;

3) период токсического отека легких;

4) период осложнений.

Выраженность проявления и длительность каждого периода определяются видом вещества, его концентрацией в окружающем воздухе и временем пребывания пострадавшего в зараженной атмосфере.

Период контакта особенно сильно выражен при отравлении веществами, оьладающими прижигающим действием. При действии паров PCL3, POCL3,

S2CL2 в высоких концентрациях возможна быстрая смерть отшокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых верхних дыхательных путей, легких. Наблюдаетс сильная гиперемия, отек кожи лица, некроз конъюнктивы и роговицы, блефароспазм, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты, коллапс. На вскрытии – ожег покровных тканей, некроз и отек слизистой полости рта , гортани, трахеи, бронхов, явления бронхопневмонии.

Легкие дегидратированы, уменьшены в размерах, белесоватого оттенка («алебастровые» легкие при отравлении хлором). Выявляются отек мозга,

белковая дистрофия клеток печени, эпителия извитых канальцев почек. При действии яда в меньших концентрациях или при поражении веществами со слабо

выраженным прижигающим эффектом симптомы интоксикации развиваются после скрытого периода.

Длительность периода зависит от многих факторов и колеблется в интервале от 1 до 24 часов, а иногда и до 48 часов. Основные проявления третьего периода

( токсического отека легких) – усиление одышки, носящей инспираторный характер, и появление кашля, сопровождающегося отделением пенистой

кровянистой мокроты, количество которой постепенно увеличивается. У пострадавшего развивается цианоз ( синяя гипоксия), а в более тяжелых

случаях кожа приобретает пепельный оттенок (серая гипоксия). Перкуторно определяется опущение нижних границ легких. Над грудной клеткой

выслушиваются влажные хрипы. Максимального уровня процесс достигает к концу первых – началу вторых суток. С 3 – 4 дня заболевания токсический отек

легких начинает разрешаться.

Возможна смерть на 8 – 15 – е сутки болезни. Наиболее часто ее причинами являются пневмонии и тромбоэмболические осложнения. В легких

случаях отравления удушающими ядами наблюдаются: умеренное раздражение глаз и верхних дыхательных путей( иногда отсутствие явлений раздражения): на рентгенограмме – усиление легочного рисунка; при анализе крови – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

22.Устройство общевойскового фильтрующего противогаза

Общевойсковой фильтрующий противогаз является глав­ным средством защиты и предназначен для защиты органов дыхания, глаз, ротовой полости и лица от попадания РВ, ОВ и БС. Противогаз состоит из коробки и лицевой части. Носится в сумке и весит около 2 кг. Противогазовая коробка предназначена для очищения вдыхаемого воздуха от РВ, ОВ и БС и представляет собой металлический корпус, изготовленный из листового железа. Снаружи на крышке имеется навинтованная горловина для присоединения с соединительной трубкой, а на дне — отвер­стие для поступления вдыхаемого воздуха. На стенках короб­ки вытиснены зиги (выпуклости) для прочности коробки. Отверстие в дне коробки при хранении противогаза на складе и при преодолении водных преград закрывается специальной пробкой. Внутри коробки по току вдыхаемего воздуха помещаются противодымный фильтр и активированный уголь-катализатор. Противодымный фильтр — полоски специальной тонковолокнистой прессованной бумаги с добавлением асбеста. Эти полоски располагаются внутри коробки концентрически или в виде «гармошки», благодаря чему увеличивается площадь фильтра до 2000 см2. Волокна фильтра образуют густую сеть и мельчайшие извитые отверстия. Противодымный фильтр предназначен для очищения вды­хаемого воздуха от аэрозолей, то есть от мелких взвешенных в воздухе частиц, путем фильтрации (задержки в извитых от­верстиях фильтра). В современных условиях противодымный фильтр предна­значен для очищения вдыхаемого воздуха от радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и от некоторых ОВ, при­меняющихся в аэрозольном виде (CS, ДЛК, BZ, хлорацетофе­нон, адамсит и др.) Но пары ОВ и газы проходят через фильтр и задерживаются во втором слое коробки противо­газа. Активированный уголь предназначен для очищения возду­ха от паров ОВ. Он представляет собой мелкопористую массу угля, на микропоры которого нанесен химический реагент с катализаторами. Поглощение паров ОВ основано на принци­пах адсорбции — поглощении молекул ОВ на поверхности микропор угля, капиллярной конденсации — превращении па­ров в жидкое состояние в микропорах угля, абсорбции — проникновении ОВ внутрь вещества угля и хемосорбции_— химической нейтрализации ОВ химическим реагентом и катали­заторами. Противогаз надежно защищает органы дыхания человека от всех известных ОВ, но он не защищает от окиси углерода. Лицевая часть противогаза состоит из резиновой шлем - маски с очками в металлической оправе, двух обтекателей для уменьшения запотеваемости очков, клапанной коробки и сое­динительной (гофрированной) трубки. В клапанной коробке помещаются один вдыхательный и два выдыхательных клапана. При вдохе открывается вдыхательный и закрываются выдыхательные клапаны, препятствуя проникновению заражен кого воздуха, при выдохе наоборот — открываются выдыхательные клапаны и закрывается вдыхательный. Соединительная (гофрированная) трубка служит для сое­динения шлема-маски с коробкой. Изготовлена из резины и имеет поперечные складки (гофры), придающие упругость и предохраняющие от спадения при сгибании трубки. Противо­газовая сумка состоит из двух отделений: левого — для поме­щения коробки и правого — для лицевой части.