35.Особенности течения поражения кожных покровов ипритом и люизитом.

Поражения кожи ипритом в зависимости от дозы всосавшегося ОВ может быть I, II,III степени. Поражения I степени - поверхностная эритематозная форма. II - степени - повер, везикулезно-булезная форма, III - степени -буллезно-язвенная форма. В динамике поражения кожи ипритом проходит 5 стадий : скрытый период, стадии эритемы, везикуллезно-буллезная, язвенно-некрозическая и заживления. Действие капельно-жидкого иприта. Немой контакт, скрытый период в среднем 4-6 часов, эритематозная стадия эритема плоская, отграничена от здоровой кожи, в дальнейшем развивается отечность подлежащих тканей, и образуются мелкие пузыри, вокруг эритем жемчужное ожерелье. Увеличиваясь в размерах, пузыри сливаются образуя крупные пузыри с красным ободком вокруг. Эта стадия называется буллезной. Язвенная стадия - поверхность язвы вначале ярко-красная, но скоро она покрывается вязким гнойными выделениями, зеленовато-желтыми налетами. Заживление заканчивается образованием рубца, который окружен пигментом от коричневато-розового до темно-коричневого цвета

36.Противодымная смесь, состав, предназначение.

При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают противодымную смесь. В отравленной атмосфере вскрытую ампулу с противодымной смесью нужно заложить под лицевую часть противогаза. Вдыхание противодымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. Однако ампулы хватает на 2-3 мин. При сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно использовать несколько ампул. Противодымная смесь состоит из летучих наркотиков, пары которых уменьшают чувствительность слизистых болевому раздражению. Аналогичным действием обладает др. препарат фицилин. Противодымная смесь (ПДС имеет следующий состав: хлороформ-40.0; этиловый спирт- 40.0; серного- 20.0; нашатырного спирта- 5 капель), форма выпуска: ампулы с ватно-марлевым шариком по 1 мл.

37.Особенности клинической картины при отравлении дихлорэтаном.

При ингаляционных отравлениях в тяжелых случаях выделяют несколько периодов: начальный, относительного благополучия, поражения печени и почек, восстановления и последствия. Начальный период обусловлен наркотическим действием яда выраженность которого определяется концентрацией ДХЭ и временем пребывания человека в загазованном помещении. Вначале отмечается своеобразный запах и сладковатый привкус во рту, одновременно могут отмечаться явления раздражения дыхательных путей (кашель, чихание) и слизистых оболочек глаз. Наркотическое действие яда в легких случаях проявляется в виде астемического синдрома (головная боль, общая слабость головокружение) состояния, напоминающего опьянение; нередко возникает тошнота и рвота, в более тяжелых - наблюдается дезориентация, агрессивность, немотивированные действия, сопор и кома. При относительно легких интоксикациях астенический и гастроинтеситинальный синдромы длятся в течение 3-7 суток. На 2-е или 3-е сутки можно выявить незначительные изменения, указывающие на поражение печени и почек, без существенных. нарушений их функций. При тяжелых отравлениях в фазе наркотического действия яда наблюдается кома. При крайне интоксикациях кома сопровождается развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, паралич дыхательного центра, а в ряде случаев и механической асфиксией. В отдельных случаях спустя 1-8 часов сознание постепенно проясняется улучшается гемодинамика. Наступает период относительного благополучие (или временного улучшения). Однако уже к концу первых суток состояние вновь ухудшается - появляются тошнота, рвота, боли в животе, повышается температура тела. Сердечно-сосудистая недостаточность по существу является; отражением интоксикационного шока, плохо поддается терапии и является; главной причиной смертельного исхода в этом периоде. При небольшой концентрации яда в воздухе и значительной экспозиции может развиваться клиника тяжелой интоксикации без предшествующего наркотического эффекта. В этом случае диагноз интоксикации часто бывает ошибочным, так как не выявляются причинно следственные связи. Проявления отравления часто трактуются как пищевая токсикоинфекция, острый гастроэнтерит, почечная колика, аппендицит, грипп внутреннее кровотечение, холецисто-панкреатит и др. Почечно-печеночная недостаточность является главной причиной смертельного исхода в этом периоде. Стадия восстановления начинается после разрешения остро почечной недостаточности со 2-3 недели интоксикации. Самочувствие и состояние больного улучшается - появляется аппетит, постепенно уменьшаются отеки и общая слабость, нормализуете сон. Однако еще длительное время сохраняются функциональна недостаточность печени и почек, астемическое состояние и гипохромная анемия.