33.Содержание и оказание медицинской помощи при воздействии ов психотомиметического действия (bz, lsd).

Первая мед.помощь: надевание противогаза; частичная санитарная обработка выход /вынос/ из зараженного района Доврачебная помощь: дополнительно к мер-ям первой медпомощи -введение трифтазина при психомоторном возбуждении 0,2% р-р 1-2 мл в/м.;введение симптоматических сердечно-сосудистых средств по показаниям Первая врачебная помощь:-введение аминостигмина - антидота при отравлении би-зет -введение пропранолола /индерала/:пввторное введение трифтазина при психомоторном возбуждении, -введение и симптоматических сердечно-сосудистых и дыхательных средстз по показаниям. Квалифицированная медицинская помощь: -повторное введение антидота при поражении би-зет -повторное введение пропранолола при поражении би-зет -введение трифтазина 0,2% р-ра - 2,0 мл в/м -введение симптоматических средств по показаниям -введение больших количеств жидкости, -использование средств неотложной терапии по показаниям,

34.Особенности клинической картины при отравлении метанолом, этиленгликолем.

В клинике отравлений метанолом выделяют периоды: опьянения -скрытый или относительного благополучия . (продолжительностью от нескольких часов до 1-2 суток), основных проявлений интоксикации и обратного развития. По степени тяжести отравления различают легкую, средней тяжести или офтальмологическую, и тяжелую, генерализованную формы. В легких случаях отравления после скрытого периода появляются общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боли в животе. Часто присоединяются расстройства зрения - появляется «туман перед глазами», «мелькание», «потемнение» в глазах. Продолжительность этих расстройств обычно 2-3 дня. При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, расстройство сердечно­сосудистой деятельности. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клинические судороги. Симптомы тяжелой интоксикации быстро прогрессируют и отравленные погибают при явлениях ослабления сердечной деятельности от остановки дыхания. В клиническом течении интоксикации этиленгликолем наблюдает следующие периоды: -начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией, -скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью с до 12 часов, иногда дольше. - период основных проявлений интоксикации, включающий фазу мозговых нарушений, фазу поражения почек и печени, гепаторенальную фазу, и фазу обратного развития. При легких отравлениях этиленгликолем отмечаются состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможная кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся нередко выраженными изменениями мочи. При отравлениях средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 час.) Более отчетливые симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия. возможно с небольшим повышением остаточного азота крови, но без клинически выраженных признаков уремии. При тяжелых отравлениях скрытый период укорачивается до 1-5 часов. В это время наблюдаются признаки опьянения. Позже наступает сон. Сопор, кома («мозговая фаза»). Если не наступает смерть, то интоксикация переходит в следующую ренальную фазу. Развивается тяжелая токсическая нефропатия. острая почечная недостаточность, уремия. Иногда «мозговая фаза выражена слабо или отсутствует заболевание с конца первых суток после отравления проявляется в виде ; прогрессирующей тяжелой острой почечной недостаточности.