24. Клиника поражения глаз ипритом

Раздражающее действие в момент контакта отсутствует, в среднем скрытый период равен 2-3 часам. В легких случаях имеются явления острого катарального коньюнктивита, выздоровление наступает через 12-14 дней. В случаях средней тяжести процесс приобретает более острый характер-гнойный коньюнктивит. К симптомам раздражения конъюнктивы присоединяется отек век, резкая светобоязнь, блефораспазм. Заболевание тянется 3-4 недели. В тяжелых случаях развивается керотоконьюктивит. Роговица мутнеет и лишается блеска. Образуются язвы различной глубины. Возможен панофтальмит с гибелью глаза. В случае попадания в глаза необходимо быстро промыть их 2% раствором соды, 0,5% раствором хлорамина. Рекомендуется ввести в конъюктивальный мешок 5-10% раствора синтомициновую мазь

25.Особенности оксигенотерапии при отравлении ов удушающего действия

Кислородное голодание является важнейшим синдромом при отеке легких и одновременно патогенетическим фактором многих нарушений в организме. Поэтому кислородную терапию нужно рассматривать как патогенетическую. Кислород не только уменьшает гипоксемию, но устраняет нару­шение тканевого дыхания и обмена веществ, улучшает дея­тельность сердечно-сосудистой и центральной нервной систе­мы, способствует ограничению и уменьшению отека. Кислородную терапию надо начинать в самых ранних стадиях отека и проводить длительно до исчезновения гипок­сии. Достаточно эффективным средством является ингаляция кислородно-воздушной смеси, содержащей 50—60% кислорода. Кислород надо также увлажнять, пропуская через сосуд с водой или прикладывая к маске марлю, смоченную водой. Режим дачи кислорода обычно определяется состоянием по­раженного. В начальной стадии отека при отсутствии резкой гипоксии рекомендуют вдыхание кислорода по 15—20 мин. с перерывами на 10—15 мин. При синей гипоксии назначают вдыхание кислорода по 45—50 мин. с перерывами 10—15 мин. При очень тяжелом состоянии необходима непрерывная дача кислорода. В полевых условиях на ПМП, в МедСБ и ОМО для дачи кислорода используют ингаляторы КИ-ЗМ или И-2, кислород­ную ингаляционную станцию КИС-7 и др.

26.Овтв раздражающего и слезоточивого действия. Физико-химические свойства, тактическая характеристика, механизм токсического действия

В зависимости от избирательности поражения чувствительных нервных окончаний и проявления местных специфических реакций эти ОВ делят на две группы: раздражающие преимущественно слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей(стерниты); раздражающие преимущественно слизистые глаз (лакриматоры). Наиболее важным представителями лакриматоров являются хлорацетофенон, хлорпикрин и бромбендинциамид.СТЕРНИТЫ Представителями стернитов являются адамсит, Си-Эс, Си -Ар. Хлорцетафенон В чистом его виде хлорацетофенон - бесцветное кристаллическое вещество с температурой плавления около 59 гр.С и темп, кипения 244-245 гр.С . Пары в 5.3 раза тяжелее воздуха. Хлорцетафенон плохо растворим в воде и хорошо в органических растворителях, например в этиловом спирте при 20 гр. С до 17%, обладает запахом, напоминающий цветущую черемуху или фиалку. Хлорцетафенон химически довольно устойчивое соединение. Он очень медленно гидролизуется водой. Хлорцетафенон теряет свои токсические свойства при нагревании со спиртовыми растворами щелочей с образованием фенацилового спирта. При взаимодействии с аммиаком в щелочной среде образуется фенациламин. Адамсит В чистом виде представляет собой ярко-желтые кристаллы, технический продукт темно-зеленого цвета. Плавиться при температуре 195 гр. С , кипит при 410 гр.С с разложением. Адамсит термически устойчив. В присутствии воды и щелочей гидролизуется чрезвычайно медленно. При действии окислителей (перекись водорода, перманганат калия, хлорная известь, хлорамин) адамсит окисляется до нетоксичной дигидрафенарсазиновой кислоты.Вещество Си-Эс-, представляет собой белое кристаллическое вещ-во с температурой плавления 95 гр. С, температурой кипения 315 гр.С. в воде растворяется плохо, хорошо растворяется в органических растворителях (ацетон, бензол), жирах, липидах, т.е. является липидотропным вещ-вом. В присутствии щелочей гидролиз идет очень быстро, продукты его токсичны. Стойкость Си-Эс на местности около 2-х недель. Вещ-во Си-Ар - представляет собой желтый порошок с температурой плавления 72гр. С, хорошо растворяется в жирах и органических растворителях. В воде не гидролизуется. Си-Ар. Си-Ар по силе раздражающего действия превосходит Си-Эс в 8 раз, а по способности поражать кожные покровы в 20 раз. Патогенез интоксикации. Аэрозольные частицы ОВ попадают на слизистые глаз и органов дыхания, благодаря липидотропности проникают через мембраны слизистой и оказывают очень сильное раздражающее и болевое действие на чувствительные нервные окончания. Центростремительные импульсы раздражающего действия проходят по афферентным нервным волокнам тройничного и др. нервов.Патогенез поражения объясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, в зависимости от интенсивности боли распространяющимся на серд.-сосудистую систему., дыхание, рвотный центр и на общее поведение пораженного. При попадании на кожу наблюдается жгучая боль и появляется эритема без отека и образуются пузыри. ОВ слезоточивого действия(лакриматоры) получили свое название от латинского «лакриме»- слеза. Токсическое действие их состоит в раздражении слизистых оболочек глаз и носоглотки, что приводит к слезотечению, спазму век и обильному выделению из носа.