Задача 21

Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного. Каковы меры его профилактики и лечения?

Послеоперац кишечн непрох. Парез к-ка. Промывание. Сифоновые клизмы. Спазмолитики примен слабит ср-в

Задача 22

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапание в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начало еды появляется дисфагия и припухлость на шеи. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз? Тактика лечения?

Дивертикул пмщев. Косерв направл на проф задержки пищ-х масс в д Дивертикулы

Задача 23

У больного 49 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого с ателектазом. Состояние больного удовлетворительное. Наличие или отсутствие метастазов неизвестно.. Решено больного оперировать. Операцию какого объема Вы предполагаете провести? Какие исследования до операции позволят Вам составить представление о ее объеме?

Задача 24

У больного 51 года при профилактическом выполнении ФГДС обнаружена язва тела желудка, подозрительная на малигнизацию. Выполненная биопсия подтвердила диагноз: аденокарцинома. Установлено, что опухоль прорастает до мышечного слоя. Какие еще исследование необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз? Какие тактические варианты лечения возможны и от чего они зависят?

Задача 25

Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на умеренные боли в эпигастрии, слабость, похудение, периодическую рвоту съеденной пищей через 1,5-3 часа. При выполнении ФГДС выявлена опухоль пилорического отдела желудка, значительно суживающая его просвет. Гистологическое исследование выявило низкодифференцированную карциному желудка. При УЗИ обследовании выявлены множественные метастазы в печень. Какой стадии рака желудка соответствует описанная ситуация? Какова тактика лечения больного?

Задача 26

Больной оперирован 12 дней назад по поводу перфоративной язвы желудка. На данный момент его беспокоят боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, в левое плечо и надплечье, повышение температуры до 39⁰, слабость. Пальпация левого подреберья болезненна. На обзорной R-грамме органов брюшной полости единичные уровни в области левого подреберья. При УЗИ исследовании в левом поддиафрагмальном пространстве определяется гипоэхогенный очаг 65х48 мм. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг. Диагноз? Лечение?

Задача 27

Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, отсутствие стула и неотхождение газов. Пульс 102 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации определяется раздутая петля толстой кишки. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонко- и толстокишечные уровни. На операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Опухоль резектабельна. Петли тонкой и толстой кишки значительно расширены. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить? Как следует завершить операцию?

Задача 28

Больной жалуется на периодически появляющуюся примесь крови в кале. При ректальном исследовании патологии не выявлено. При ирригографии выявлен полип нисходящего отдела толстой кишки размерами 2х4 см. Какие дообследование необходимо? Каковы варианты лечения больного и от чего они зависят?

Задача 29

Больной 30 лет упал с лестницы высотой около 2 м 1 час назад. Жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в животе. Кожные покровы бледные. АД 80/50 мм рт. ст, пульс 112 в мин. При пальпации умеренное напряжение левой половины живота и болезненность там же. Перкуторно – притупление в левом боковом канале. Возможный диагноз? Какими методами его можно подтвердить? Лечение?

Задача 30

При физикальном исследовании щитовидной железы обнаружен узел округлой формы с четкими ровными контурами, плотно-эластической консистенции, безболезненный, смещаемый при глотании. При УЗИ исследовании установлено, что узел однородный, размерами 2х3 см, четко дифференцируется от окружающей ткани. Имеются признаки гипертериоза. Диагноз? Дополнительные методы обследования? Лечение?

Задача 31

Больной доставлен с места ДТП с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающие при дыхании, одышку, слабость. Кожные покровы бледно-цианотичные. При пальпации грудной клетки справа определяется костная крепитации и резкая болезненность на уровне VI-VIII ребер, подкожная эмфизема. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено. На обзорной R-грамме имеется перелом VI-VIII ребер, легко коллабировано на 2/3. Смещения средостения нет. Диагноз? Лечение?

Задача 32

После субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба у больного появилось психическое возбуждение, боли в области сердца, удушье, повышение температуры до 40⁰С, тахикардия 130 в мин. Кожа горячая, влажная. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде у больного? Лечение?

Задача 33

Больная 49 лет обнаружила у себя опухолевидное образование в левой молочной железе, в связи с чем обратилась к врачу. При осмотре кожа на молочной железой не изменена. Отмечается положительный симптом Кенига. Опухоль плотная, безболезненная, с нечеткими контурами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Возможный диагноз? Какие дообследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз? Лечение?