Задача 14

В клинику поступил больной 56 лет с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Заболел остро 2 часа тому назад, когда появились вышеописанные жалобы. Накануне болезни находился в гостях, где обильно поел и выпил. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах рассеянные сухие хрипы. Пульс слабых качеств 92 удара в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Язык густо обложен грязным налетом, суховат. Живот умеренно вздут, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области, там же тестоватой консистенции образование размерами 20х15х15 см. Перистальтика кишечника не прослушивается. Перкуторно тимпанит в боковых отделах живота. Мочится самостоятельно. стула не было, газы не отходят. Анализ крови: Л – 11800, Э – 3, П – 8, С – 68, Л – 18, М – 3, СОЭ – 22 мм/час, диастаза мочи – 1024 ЕД. Диагноз? Лечение?

Остр панкреатит. Леч консерв- анальгетики. Спазм. Борьба с ферментной токсемией. Инактивация ф=в . ингибиторы протеаз. Улучшен биолог св-в крови- гепарин. реополиглюкин

Задача 15

В клинику поступил больной 40 лет с жалобами на боли в эпигастральной области после еды, периодическую рвоту по вечерам, похудание. Болен 15 лет, не обследовался, не лечился. Больной высокого роста, астенического телосложения. Дефицит веса 10 кг. Живот слегка увеличен в объеме за счет выбухания в эпигастральной области. При пальпации небольшая болезненность в эпигастрии, там же видимая перистальтика. Шум плеска натощак не выражен. Рентгенологически – желудок значительных размеров, эвакуация замедленная. Имеется гиперсекреция желудка с высокими цифрами кислотности. Диагноз? Лечение?

Язвен бол жел. Декомпенсир стеноз превратника. Резекция жел с удалением язв

Задача 16

В клинику поступил больной 20 лет, 2 часа назад внезапно начались сильные боли типа кинжальных в эпигастральной области, а затем по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак, ночью.

Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое мышечное напряжение, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость сглажена. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Температура 37,6⁰С, лейкоцитоз в крови 17,0*10⁹. Дежурный хирург для уточнения диагноза произвел обзорную рентгенографию брюшной полости – выявлен свободный газ под куполом диафрагмы. Диагноз? Тактика лечения?

прободная Язва жел. Хир леч в экстрен порядке

Задача 17

Больная 23 лет обратилась в хирургический стационар с жалобами на распирающие боли в левой молочной железе, общую слабость, температуру, озноб. Считает себя больной в течение 2-х недель, когда обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Постепенно размеры молочной железы увеличились, появилось покраснение кожи над образованием. Затем температура тела по вечерам, озноб, резкая слабость. Объективно: левая молочная железа в объеме больше правой, в верхне-наружном квадранте участок гиперемии размером 8х6 см, кожа истончена, лоснится. При пальпации резкая болезненность, флюктуация, размягчение. Молочная железа в других отделах мягкая, безболезненная. Со стороны внутренних органов дополнительной патологии не выявлено. Имеется выделение из влагалища. Из анамнеза установлено: месяц назад у больной были первые срочные роды. Диагноз? Лечение?

Мастит острый =вскрыт гнойн и дренирова и антибиотикотер