44.Композиционные материалы химического отверждения.Свойства.Этапы пломбирования.
45.Композиционные материалы светового отверждения.Свойства. Этапы пломбирования.
46.Подготовка пациента к пломбированию композиционным материалом
Особенности препарирования твердых тканей зубов при пломби-
ровании композитными материалами. Появление композитных ма-
териалов, обладающих высокими адгезивными свойствами, ока-
зало влияние на принципы препарирования полости. Основным
из них служит щадящее препарирование с обязательным удале-
нием размягченного дентина. Важно удалить также измененные в
цвете эмаль и дентин. Рекомендуется создавать закругленные пе-
реходы (не под углом 90°) одной стенки в другую. В обязательном
порядке создается скос (фальц) эмали по всему краю (на поло-
вину ее толщины). Варианты создания скосов представлены на
рис. 3—5. Делается это с целью увеличения адгезии и маскировки
линии перехода эмаль — композит. Особенно важен фальц при
восстановлении фронтальной группы зубов.
Следует отметить, что применение композитов не исключает не-
обходимости тщательного препарирования. Несмотря на то, что
некоторые материалы достигают прочной связи с дентином, указы-
она все же недостаточна, чтобы отказаться от тради-
ционных приемов. Если зуб подвержен большим функциональным
нагрузкам, то в процессе препарирования должны быть созданы ус-
ловия для ретенции пломбы, что будет усиливать адгезивные связи.
Препарирование тканей зуба производится турбинным нако-
нечником с обязательной подачей воды.
47.Контактный пункт.Окончательная отделка пломб
48.Ошибки и осложнения при лечении кариеса
49.Эндодонтия.Этапы раскрытия полости зуба
50.Раскрытие полости зуба,интактных зубов
51.Раскрытие полости зуба при локализации кариозных полостепй по 1-5 классам
52.Техника наложения мышьяковистой пасты
53.Механическая обработка корневного канала.цель.этапы
58.Медикаментозная обработка корневых каналов.Кл-ция.Треб.
См.продолжение внизу
56.Методика расширения корневых каналов Step Back
57.Методика прохождения корневых каналов-Сrown down
63.Гистогенез тканей зуба
Процесс развития зубов можно разделить на три периода:
А) формирование зубных зачатков; Б) дифференцировка зубных зачатков; В) гистогенез зубов. Первый период начинается с 6-7-й недели внутриутробного развития зародыша. Эпителий ротовой ямки утолщается в виде тяжа, которое врастает в подлежащую паренхиму и формируется 2-е зубные пластинки. Вдоль края этих пластинок образуется выпячивания колбообразные, каждое выпячивание соответствует количеству временных зубов, так называемые эмалевые органы. В каждый эмалевый орган вдается мезенхима, такое образование получило название зубной сосочек. Вокруг эмалевого органа и зубного сосочка начинает формироваться зубной мешочек. В период дифференцировки зубных зачатков из изначально однородных клеток эмалевого органа начинают дифференцироваться качественно различимые между собой клеточные элементы: энамелобласты и одонтобласты и происходит на 3-4 месяцах эмбрионального развития зуба. Формирование цемента происходит из дифференцировки клеток внутреннего слоя зубного мешочка. По мере формирования зуба, клетки зубного сосочка дифференцируются в пульпу зуба. Образование дентина, эмали и других клеточных элементов происходит в период гистогенеза, это заключительный этап эмбрионального развития зубов. Клетки одонтобласты, начинают активно продуцировать дентин, сначала плащевой, чуть позже околопульпарный. Коллагеновые волокна в зависимости от вида дентина идут в разных направлениях, к примеру, в плащевом дентине они идут радиально, а околопульпарном тангенциально направлены. К началу 6-го месяца эмбрионального развития зубов, дентин начинает минерализоваться солями кальция, фтора и других минеральных соединений.В след за гистогенезом дентина идет развитие эмали зуба. В образовании эмали можно выделить 2-а этапа: A) Образование эмалевых призм; Б) Созревание эмали В первом периоде, происходит нарушение трофики клеток эмалевого органа, на вершине зубного сосочка, после образования тонкого слоя дентина. Содержимое этих клеток начинают меняться местами. Клетки вершины зубного сосочка начинают внедряться в эмалевый орган зуба и поэтому анамелобласты почти вплотную соприкасаются с клетками эмалевого органа.
65.Сроки формирования и прорезывания молочных зубов
66.Сроки прорезывания и формирования постоянных зубов
последовательность прорезывания постоянных зубов:
Первые моляры («шестые зубы»)
Центральные резцы
Боковые резцы
Первые премоляры («четвертые зубы»)
Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
Вторые моляры («седьмые зубы»)
Третьи моляры («зубы мудрости»)
64.Этапы развития стоматологии
62.Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении
Ошибки и осложнения, связанные с созданием эндодонти-
ческого доступа:
• недостаточное удаление свода полости зуба;
• перфорация коронки зуба на уровне шейки;
• i перфорация стенок полости коронки;
•; перфорация дна полости коронки;
• перфорация в области бифуркации;
• отлом вестибулярной или язычной стенки зуба;
• окрашивание коронки девитальных зубов.
Ошибки и осложнения, связанные с хемомеханическим пре-
парированием и обтурацией корневого канала: отсутствие
устья корневого канала; пропуск вероятных корневых
каналов; образование уступа в стенке корневого канала;
перфорация стенки корневого канала; отлом инструмента в
корневом канале; продольный перелом корня;
формирование канала в виде "песочных часов";
формирование нижней кривизны канала в виде "зубцов
пилы";
• проталкивание продуктов распада пульпы через верху
шечное отверстие в периапикальнрй ткани;
• инородный материал в периапикальных тканях;
• блокада корневого канала;
• апикальная перфорация;
• реакция на эндодонтические медикаменты (материалы);
• повреждение ростковой зоны несформированного корня
постоянного зуба;
• травмирование зачатка постоянного зуба при лечении вре
менных зубов;
• перфорация стенок верхнечелюстной пазухи;
• травмирование сосудисто-нервного пучка в канале ниж
ней челюсти;
• постэндодонтическая'компрессионная невропатия ветвей
тройничного нерва;;'
• некачественное пломбирование корневого канала:
—неполное заполнение корневого канала;
—выведение пломбировочного материала за верхушечное
отверстие;