- •Содержание
- •1. Организационно-методический раздел
- •1.1. Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе
- •1.2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •1.3. Учебно-тематический план
- •1.3.1. Содержание самостоятельной работы и формы контроля по темам
- •1.3.2. Содержание контролируемой самостоятельной работы и формы контроля
- •2. Программа дисциплины 2.1. Темы лекций
- •2.2. Темы лабораторных занятий
- •3. Тематика рефератов
- •Методические рекомендации по написанию реферата и требования к его оформлению
- •Пример титульного листа
- •4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания
- •5. Методические рекомендации по изучению дисциплины Краткое описание структуры занятия
- •План проведения занятия
- •6. Формы промежуточного и итогового контроля (экзамен, зачет) и требования при их проведении
- •6.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •6.2. Форма итоговой аттестации
- •Структура экзамена
- •По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •На 5 курсе специальности “Лечебное дело”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6.3. Перечень контрольных вопросов
- •7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
- •7.1. Рекомендуемая основная литература
- •7.2. Рекомендуемая дополнительная литература
- •060101- Лечебное дело
- •Нальчик-2008 г.
- •Цель, задачи и место дисциплины «общественное здоровье и здравоохренение» в образовательной программе
- •2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •3. Программа дисциплины
- •3.1. Распределение трудозатрат по дидактическим единицам
- •3.2. Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 4 курс VIII семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 5 курс IX семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •По курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •3.4. Содержание контролируемой срс
- •5. Формы промежуточного и итогового контроля
- •5.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •5.2. Форма итоговой аттестации структура экзамена по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6. Рекомендованная литература
- •6.1. Основная:
- •6.2. Дополнительная:
- •Фонды тестовых заданий по общественному здоровью и здравоохранению
- •2. Медицинская статистика и организация статистического исследования
- •3. Общественное здоровье и факторы, определяющие его
- •4. Организация лечебно-профилактической помощи населению
- •-: Обслуживание работников промышленных предприятий
- •-: Проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности
- •Регистратура поликлиники выполняет следующую работу
- •5. Основы планирования, управления, экономики и финансирования здравоохранения
- •6. Медицинское страхование
- •Образец выполнения задания
- •IV. Графическое изображение интенсивного показателя.
- •V. Графическое изображение экстенсивного показателя.
- •Определение среднего роста 14-летних девочек
- •Оценка достоверности средней арифметической величины
- •Достоверность разности средних величин.
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Средняя арифметическая (m)
- •2. Среднее квадратическое отклонение ()
- •3. Коэффициент вариации (Cv)
- •4. Средняя ошибка средней арифметической (m)
- •5. Доверительные границы средней арифметической величины
- •Анализ динамического ряда
- •Типовое задание
- •Динамика смертности в рф за ряд лет:
- •Динамика смертности в рф
- •II. Графическое изображение показателя наглядности
- •Корреляция между содержанием легко отщепляемого железа и гемоглобина в крови
- •Средняя ошибка коэффициента корреляции (mr).
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Стандартизация коэффициентов плодовитости женщин в городах “а” и “б” (прямой метод)
- •Сопоставление общих интенсивных и стандартизованных показателей плодовитости женщин в городах “а” и “б” (в ‰)
- •1. Санитарно-демографические показатели
- •Методика расчета общих показателей естественного движения населения:
- •Общий коэффициент рождаемости:
- •Общий коэффициент смертности:
- •Коэффициент естественного прироста (еп):
- •2. Показатели заболеваемости населения
- •Задача №1 “вычисление основных санитарно-демографических показателей и их оценка по условию задачи”
- •1 Года жизни и перинатальной смертности в г.”а” в 1997 -2001 гг.
- •1. Показатели собственно (первичной) заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- •2. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний:
- •3. Структура первичной заболеваемости ссз:
- •Приложение
- •Оценка уровня рождаемости:
- •Оценка уровня смертности:
- •Оценка уровня младенческой смертности:
- •Динамика показателей едн в рф в 1980 - 2004гг. (на 1000 населения)
- •Динамика показателей едн в кбр в 1990 - 2005гг. (на 1000 населения)
- •По профилю:
- •Учетно-отчетная документация поликлиники
- •Тема № 1 методика вычисления основных показателей деятельности црб по отчету лпу (ф. №№ 30, 12) и по отчету о деятельности стационара (ф. №14)
- •Раздел 1. Общие показатели
- •Обеспеченность врачами населения района:
- •Укомплектованность врачами по району:
- •Коэффициент совместительства:
- •Раздел 2. Деятельность поликлиники
- •Укомплектованность поликлиники врачами:
- •Раздел 3. Деятельность стационара
- •1. Обеспеченность населения койками:
- •Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность:
- •Послеоперационная летальность:
- •Тема № 2 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны материнства по данным годового отчета (ф. №№ 14, 32)
- •Раздел 1. Деятельность женской консультации
- •Удельный вес женщин, закончивших беременность родами:
- •Частота осложнений беременности:
- •Раздел 2. Деятельность стационара
- •Частота осложненных родов:
- •Частота бцж-вакцинирования новорожденных:
- •Летальность беременных, рожениц, родильниц в стационаре:
- •Раздел 3. Показатели использования коечного фонда
- •Тема № 3 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны детства по данным годового отчета (ф. №№ 12, 14, 31)
- •Раздел 1. Деятельность детской поликлиники
- •Заболеваемость детей первого года жизни:
- •Раздел 2. Деятельность стационара Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность детей:
- •Критерии оценки показателей деятельности больницы и факторы, определяющие их уровень
II. Графическое изображение показателя наглядности
Линейная диаграмма
Рис.1 Динамика смертности населения РФ в 1995 – 2000гг.
ВЫВОД:
При анализе динамического ряда можно сделать вывод, что показатель смертности населения в РФ имел положительную тенденцию с 1995 по 1998г. и снизился со 100% до 90,6%, хотя темп убыли снижался (с –5,3% в 1996г. до –1,1% в 1998г.). Однако с 1999 года наблюдается отрицательная динамика с резким возрастанием показателя смертности (темп прироста составил +8,1%), а 2000 году он достиг 102,0 %, превысив исходный уровень 1995 года, но темп прироста снизился до +4,1%.
ТАБЛИЦЫ:
Тип динамических рядов.
Способы выравнивания динамических рядов.
Показатели динамического ряда.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПО ТЕМЕ:
” ИЗМЕРЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЯВЛЕНИЯМИ ИЛИ ПРИЗНАКАМИ. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ СВЯЗЬ. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА КОРРЕЛЯЦИИ ”
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Студенты должны усвоить сущность корреляционной связи между признаками. Овладеть методикой вычисления коэффициента корреляции, оценки характера, силы и достоверности связи.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
определение преподавателем исходного уровня знаний студентов;
разъяснение наиболее трудных для усвоения вопросов;
самостоятельная работа: изучение типового задания и выполнение
одного из вариантов заданий.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
Виды связи между явлениями или признаками.
Вычисление и оценка коэффициента корреляции по методу Спирмена.
Оценка достоверности коэффициента корреляции по методу Спирмена.
Методика вычисления и оценки коэффициента ранговой корреляции.
Оценка достоверности коэффициента ранговой корреляции.
В медицине при исследовании различных процессов и явлений часто приходится проводить статистический анализ связи между признаками, характеризующими изучаемую совокупность. Различают функциональную и корреляционную связь между признаками.
Функциональная связь - это связь, при которой изменение величины одного признака неизбежно вызывает строго определенные изменения величины другого признака (например, зависимость площади круга от его радиуса). Функциональная связь характерна для физико-химических процессов и присуща неживой природе.
В биологических науках, медицине приходится иметь дело с иной связью между явлениями, когда одной и той же величине одного признака соответствует несколько значений другого взаимосвязанного с ним признака, что обусловлено многообразием взаимодействия различных явлений живой природы. Такая связь носит название корреляционной.
Например, известно, что с возрастом рост детей увеличивается и поэтому можно предположить наличие связи между этими признаками. Вместе с тем, одному и тому же возрасту соответствует различный рост детей. Это происходит потому, что рост детей определяется не только возрастом. На него влияют многие другие факторы, в том числе условия жизни, питание, занятия физкультурой и др. Таким образом, можно прийти к выводу, что связь между возрастом и ростом детей является корреляционной.
Функциональная связь имеет место в каждом отдельном наблюдении, а корреляционная – проявляется только в массе наблюдений, т.е. в совокупности. При этом важно помнить, что измерять связь между различными признаками можно только в качественно однородной совокупности. Нельзя, например, сопоставлять рост и массу тела людей в совокупности, имеющей различный возрастно-половой состав.
Сила связи между изучаемыми явлениями и ее направленность определяются величиной коэффициента корреляции (rxy), который определяется по формуле Пирсона (метод квадратов):
где х и у – переменные варианты сопоставляемых вариационных рядов;
dx и dу – отклонения каждой варианты от своей средней арифметической (Мх и Му).
При небольшом числе наблюдений (n30), когда признаки имеют не только количественные, но и качественные значения и достаточно иметь лишь ориентировочные данные для оценки направления и силы связи, определяют коэффициент ранговой корреляции (p) по формуле Спирмена:
где х и у – признаки между которыми определяется связь;
6 – постоянный коэффициент; d – разность рангов; n – число наблюдений.
Величина коэффициента корреляции колеблется в пределах от 0 до 1.
При rху = 0 связь отсутствует; при rху = 1 – связь полная.
Если rху колеблется в пределах от 0 до 0,3 – связь слабая;
от 0,3 до 0,7 – связь умеренная;
от 0,7 до 1,0 – связь сильная.
Знак (+) свидетельствует о наличии прямой (положительной) связи – когда с увеличением (уменьшением) значения одного признака увеличивается (уменьшается) значение другого, то есть, когда признаки меняются в одном направлении. Знак (-) свидетельствует об обратной (отрицательной) связи – когда с увеличением значения одного признака уменьшается значение другого и наоборот, то есть изменения признаков – разнонаправлены.
Средняя ошибка коэффициента корреляции
Поскольку коэффициент корреляции в клинических исследованиях рассчитывается обычно для ограниченного числа наблюдений, для определения его достоверности вычисляют среднюю ошибку коэффициента корреляции (mr). При числе наблюдений n>30 mr определяется по формуле:
При
n30
mr
определяется по формуле:
С достаточной для медицинских исследований достоверностью о наличии той или иной степени связи можно утверждать только, если величина коэффициента корреляции превышает или равняется величине трех своих ошибок – rxy 3 mr.
Это
отношение коэффициента корреляции к
его средней ошибке обозначают критерием
t
(доверительный
критерий Стьюдента):
Если tr 3, то коэффициент корреляции достоверен. Степень вероятности безошибочного прогноза (Р) оценивается по полученному доверительному критерию t с использованием таблицы Н.А.Плохинского (таблица №25).
Кроме того, для оценки достоверности коэффициента корреляции используют специальную таблицу (для малых выборок). Для определения степени вероятности полученный коэффициент сравнивают со стандартными коэффициентами корреляции, которые считаются достоверными (по Л.С.Каминскому) с учетом числа степеней свободы (n–1). Вычисленный rxy должен быть rтабл.
ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ
На основе приведенных данных:
Определить коэффициент корреляции (rxy) и по его величине оценить силу связи между изучаемыми явлениями и ее направленность.
Оценить степень достоверности полученного коэффициента корреляции, определив его среднюю ошибку (mr).
Сделать соответствующие выводы.
Исследования крови у 9-ти здоровых мужчин показали следующее содержание гемоглобина и легко отщепляемого железа:
-
Гемоглобин по Сали (в мг%)
Х
Легко отщепляемое железо (в мг%) У
71
57
68
50
70
54
65
48
72
58
70
54
68
53
68
49
68
48
ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ
