- •Содержание
- •1. Организационно-методический раздел
- •1.1. Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе
- •1.2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •1.3. Учебно-тематический план
- •1.3.1. Содержание самостоятельной работы и формы контроля по темам
- •1.3.2. Содержание контролируемой самостоятельной работы и формы контроля
- •2. Программа дисциплины 2.1. Темы лекций
- •2.2. Темы лабораторных занятий
- •3. Тематика рефератов
- •Методические рекомендации по написанию реферата и требования к его оформлению
- •Пример титульного листа
- •4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания
- •5. Методические рекомендации по изучению дисциплины Краткое описание структуры занятия
- •План проведения занятия
- •6. Формы промежуточного и итогового контроля (экзамен, зачет) и требования при их проведении
- •6.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •6.2. Форма итоговой аттестации
- •Структура экзамена
- •По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •На 5 курсе специальности “Лечебное дело”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6.3. Перечень контрольных вопросов
- •7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
- •7.1. Рекомендуемая основная литература
- •7.2. Рекомендуемая дополнительная литература
- •060101- Лечебное дело
- •Нальчик-2008 г.
- •Цель, задачи и место дисциплины «общественное здоровье и здравоохренение» в образовательной программе
- •2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •3. Программа дисциплины
- •3.1. Распределение трудозатрат по дидактическим единицам
- •3.2. Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 4 курс VIII семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 5 курс IX семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •По курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •3.4. Содержание контролируемой срс
- •5. Формы промежуточного и итогового контроля
- •5.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •5.2. Форма итоговой аттестации структура экзамена по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6. Рекомендованная литература
- •6.1. Основная:
- •6.2. Дополнительная:
- •Фонды тестовых заданий по общественному здоровью и здравоохранению
- •2. Медицинская статистика и организация статистического исследования
- •3. Общественное здоровье и факторы, определяющие его
- •4. Организация лечебно-профилактической помощи населению
- •-: Обслуживание работников промышленных предприятий
- •-: Проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности
- •Регистратура поликлиники выполняет следующую работу
- •5. Основы планирования, управления, экономики и финансирования здравоохранения
- •6. Медицинское страхование
- •Образец выполнения задания
- •IV. Графическое изображение интенсивного показателя.
- •V. Графическое изображение экстенсивного показателя.
- •Определение среднего роста 14-летних девочек
- •Оценка достоверности средней арифметической величины
- •Достоверность разности средних величин.
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Средняя арифметическая (m)
- •2. Среднее квадратическое отклонение ()
- •3. Коэффициент вариации (Cv)
- •4. Средняя ошибка средней арифметической (m)
- •5. Доверительные границы средней арифметической величины
- •Анализ динамического ряда
- •Типовое задание
- •Динамика смертности в рф за ряд лет:
- •Динамика смертности в рф
- •II. Графическое изображение показателя наглядности
- •Корреляция между содержанием легко отщепляемого железа и гемоглобина в крови
- •Средняя ошибка коэффициента корреляции (mr).
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Стандартизация коэффициентов плодовитости женщин в городах “а” и “б” (прямой метод)
- •Сопоставление общих интенсивных и стандартизованных показателей плодовитости женщин в городах “а” и “б” (в ‰)
- •1. Санитарно-демографические показатели
- •Методика расчета общих показателей естественного движения населения:
- •Общий коэффициент рождаемости:
- •Общий коэффициент смертности:
- •Коэффициент естественного прироста (еп):
- •2. Показатели заболеваемости населения
- •Задача №1 “вычисление основных санитарно-демографических показателей и их оценка по условию задачи”
- •1 Года жизни и перинатальной смертности в г.”а” в 1997 -2001 гг.
- •1. Показатели собственно (первичной) заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- •2. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний:
- •3. Структура первичной заболеваемости ссз:
- •Приложение
- •Оценка уровня рождаемости:
- •Оценка уровня смертности:
- •Оценка уровня младенческой смертности:
- •Динамика показателей едн в рф в 1980 - 2004гг. (на 1000 населения)
- •Динамика показателей едн в кбр в 1990 - 2005гг. (на 1000 населения)
- •По профилю:
- •Учетно-отчетная документация поликлиники
- •Тема № 1 методика вычисления основных показателей деятельности црб по отчету лпу (ф. №№ 30, 12) и по отчету о деятельности стационара (ф. №14)
- •Раздел 1. Общие показатели
- •Обеспеченность врачами населения района:
- •Укомплектованность врачами по району:
- •Коэффициент совместительства:
- •Раздел 2. Деятельность поликлиники
- •Укомплектованность поликлиники врачами:
- •Раздел 3. Деятельность стационара
- •1. Обеспеченность населения койками:
- •Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность:
- •Послеоперационная летальность:
- •Тема № 2 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны материнства по данным годового отчета (ф. №№ 14, 32)
- •Раздел 1. Деятельность женской консультации
- •Удельный вес женщин, закончивших беременность родами:
- •Частота осложнений беременности:
- •Раздел 2. Деятельность стационара
- •Частота осложненных родов:
- •Частота бцж-вакцинирования новорожденных:
- •Летальность беременных, рожениц, родильниц в стационаре:
- •Раздел 3. Показатели использования коечного фонда
- •Тема № 3 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны детства по данным годового отчета (ф. №№ 12, 14, 31)
- •Раздел 1. Деятельность детской поликлиники
- •Заболеваемость детей первого года жизни:
- •Раздел 2. Деятельность стационара Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность детей:
- •Критерии оценки показателей деятельности больницы и факторы, определяющие их уровень
Образец выполнения задания
I. Интенсивный показатель – это показатель частоты, отражает определенную закономерность распространенности явлений в общей среде, отношение явления к общей среде.
интенсивный
показатель =
1.Плодовитость женщин в возрасте до 20 лет:
‰
2.Плодовитость женщин в возрасте 20-24 лет:
‰
3.Плодовитость женщин в возрасте 25-29 лет:
‰
4.Плодовитость женщин в возрасте 30-34 лет:
‰
5.Плодовитость женщин в возрасте 35-39 лет:
‰
6.Плодовитость женщин в возрасте 40-44 лет:
‰
7.Плодовитость женщин в возрасте 45-49 лет:
‰
8.Общая плодовитость женщин:
‰
II. Экстенсивный показатель – относительный показатель, характеризующий распределение явления внутри одной совокупности, указывает какую долю занимает данное явление в общей совокупности.
экстенсивный показатель =
1. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте до 20 лет:
2. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 20-24 лет:
3. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 25-29 лет:
4. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 30-34 лет:
5. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 35-39 лет:
6. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 40-44 лет:
7. Удельный вес живорожденных, родившихся у женщин в возрасте 45-49 лет:
III. Сводная таблица относительных величин.
Возраст женщин |
Интенсивный показатель (в ‰) |
Экстенсивный показатель (в %) |
до 20 лет |
54,3 |
18,5 |
20-24 |
161,2 |
44,5 |
25-29 |
70,1 |
20,9 |
30-34 |
25,3 |
10,4 |
35-39 |
12,8 |
4,7 |
40-44 |
2,4 |
0,7 |
45-49 |
1,2 |
0,2 |
всего |
46,5 |
100,0 |
IV. Графическое изображение интенсивного показателя.
Столбиковая диаграмма
Рис.1.Повозрастная плодовитость женщин детородного возраста.
V. Графическое изображение экстенсивного показателя.
Внутристолбиковая диаграмма
Рис.2. Распределение живорожденных по возрасту матери.
Секторная диаграмма
Рис. 3. Распределение живорожденных по возрасту матери.
ВЫВОД: Анализ интенсивных показателей повозрастной плодовитости женщин детородного возраста города М. показывает, что самый высокий уровень плодовитости приходится на возрастную группу от 20 до 24 лет – 161,2‰, что в 3,5 раз выше показателя общей плодовитости (46,5‰). Самый низкий уровень плодовитости приходится на возрастные группы от 40 до 44 лет – 2,4‰ и от 45 до 49 лет – 1,2‰, что во много раз ниже показателя общей плодовитости женщин (46,5%).
Оценивая экстенсивные показатели, можно сделать вывод, что наибольший удельный вес живорождений среди всех женщин детородного возраста приходится на возрастную группу от 20 до 24 лет – 44,5%. А наименьшая доля живорожденных приходится на возрастные группы от 40 до 44 лет – 0,7% и от 45 до 49 лет – 0,2%.
ТАБЛИЦЫ:
Виды относительных величин.
Графические изображения относительных величин.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПО ТЕМЕ:
”СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ.
МЕТОДИКА ВЫЧИСЛЕНИЯ И ОЦЕНКА
ДОСТОВЕРНОСТИ. ПРАКТИЧЕСКОЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНЕ”
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: овладеть методикой составления вариационных рядов и вычисления средних величин при малом (n30) и большом (n>30) числе наблюдений; овладеть методикой расчета ошибки и доверительных границ средних величин; научиться оценивать достоверность результатов исследования.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
определение исходного уровня знаний студентов;
разъяснение наиболее сложных для восприятия вопросов.
самостоятельная работа студентов: изучение типовых заданий, выполнение заданий.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
Вариационные ряды, виды, построение.
Средние величины, их виды, значение в медицине, ЗДО.
Средняя арифметическая величина, основные свойства. Методика расчета по среднеарифметическому способу.
Расчет средней арифметической по способу моментов.
Расчет средней арифметической в интервальном вариационном ряду.
Критерии разнообразия признака в совокупности.
Среднее квадратической отклонение, характеристика, способы расчета, значение. Правило трех сигм.
Коэффициент вариации, формула, значение.
Оценка достоверности результатов выборочного исследования.
Репрезентативность выборочной совокупности. Определение ошибок репрезентативности средних и относительных величин.
Определение доверительных границ средних и относительных величин. Понятие о вероятности безошибочного прогноза.
Достоверность разницы относительных и средних величин.
В медицине, в здравоохранении очень часто используются выражаемые числами признаки, которые могут принимать различные числовые значения у разных единиц совокупности, нередко повторяющиеся у нескольких единиц. Например, пульс, АД, температура тела, длительность временной нетрудоспособности, длительность пребывания в стационаре отличаются (варьируют) у больных даже с одним диагнозом.
Полученные при исследовании величины сначала записываются хаотично, т.е. в том порядке, как их получает исследователь. Ряд, в котором упорядоченно сопоставлены (по степени возрастания или убывания) варианты и соответствующие им частоты, называется вариационным. Отдельные числовые значения признака называются вариантами (V), а числа, показывающие, как часто эти варианты повторяются - частотами (Р), общее число наблюдений (n) равно сумме частот (n=P, - знак суммы).
Вариационный ряд может быть простым или сгруппированным. Простой вариационный ряд составляется при малом числе наблюдений (n30), а сгруппированный - при большом числе наблюдений (n>30).
Построение вариационного ряда из отдельных вариант – это только первый шаг к осмыслению особенностей всей совокупности. Далее для обобщенной числовой характеристики изучаемого признака у совокупности обследуемых рассчитываются средние величины, достоинство которых заключаются в том, что одна величина характеризует большую совокупность однородных явлений.
Средняя величина – это число, выражающее общую меру исследуемого признака в совокупности.
Различают несколько видов средних величин: мода (Мо), медиана (Ме) и средняя арифметическая (М).
Мода (Мо) - наиболее часто повторяющаяся варианта, т.е. та, которой соответствует наибольшее количество частот (Р) вариационного ряда.
Медиана (Ме) - варианта, занимающая срединное положение в вариационном ряду. При нечетном числе наблюдений для определения медианы надо найти середину ряда – медианой будет центральная (срединная) варианта. При четном числе наблюдений за медиану принимают среднюю величину из двух центральных вариант.
Наиболее часто используется средняя арифметическая величина.
Средняя арифметическая имеет 3 основных свойства:
Занимает срединное положение в вариационном ряду. В строго симметричном ряду М = Мо = Ме;
Имеет абстрактный характер и является обобщающей величиной, вскрывающей то типичное, что характерно для всей совокупности.
Алгебраическая сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю. Если сумма отклонений вариант от средней равна нулю, то средняя вычислена правильно. На этом свойстве основан расчет средней по способу моментов.
Основными способами расчета М являются:
среднеарифметический способ – применяется для вычисления средней арифметической простой и средней арифметической взвешенной;
способ моментов (условных отклонений) – используется в случаях, когда варианты состоят из многозначных чисел, а совокупность – из большого числа наблюдений.
Средняя арифметическая, которая рассчитана в вариационном ряду, где каждая варианта встречается только один раз (для всех вариант р=1), называется средней арифметической простой. Она определяется по формуле:
где М – средняя арифметическая, V – значение вариационного признака, n – общее число наблюдений
Если в исследуемом ряду отдельные варианты встречаются различное число раз (р1), то вычисляют среднюю арифметическую взвешенную. Расчет ее производится по формуле:
где
Р – частота, n
– сумма частот (
P).
При большом количестве наблюдений (n>30) число размеров вариант может быть очень большим, тогда рекомендуется размеры вариант объединять в группы. При составлении сгруппированного вариационного ряда необходимо:
определить количество групп в ряду;
определить интервал между группами по формуле:
;определить середину интервала – полусумма первых значений соседних групп;
распределить изучаемую совокупность по группам;
составить графическое изображение вариационного ряда.
Пример определения средней арифметической в сгруппированном вариационном ряду представлен ниже.
