- •Содержание
- •1. Организационно-методический раздел
- •1.1. Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе
- •1.2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •1.3. Учебно-тематический план
- •1.3.1. Содержание самостоятельной работы и формы контроля по темам
- •1.3.2. Содержание контролируемой самостоятельной работы и формы контроля
- •2. Программа дисциплины 2.1. Темы лекций
- •2.2. Темы лабораторных занятий
- •3. Тематика рефератов
- •Методические рекомендации по написанию реферата и требования к его оформлению
- •Пример титульного листа
- •4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания
- •5. Методические рекомендации по изучению дисциплины Краткое описание структуры занятия
- •План проведения занятия
- •6. Формы промежуточного и итогового контроля (экзамен, зачет) и требования при их проведении
- •6.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •6.2. Форма итоговой аттестации
- •Структура экзамена
- •По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •На 5 курсе специальности “Лечебное дело”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6.3. Перечень контрольных вопросов
- •7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
- •7.1. Рекомендуемая основная литература
- •7.2. Рекомендуемая дополнительная литература
- •060101- Лечебное дело
- •Нальчик-2008 г.
- •Цель, задачи и место дисциплины «общественное здоровье и здравоохренение» в образовательной программе
- •2. Объем дисциплины и виды учебной работы
- •3. Программа дисциплины
- •3.1. Распределение трудозатрат по дидактическим единицам
- •3.2. Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 4 курс VIII семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 5 курс IX семестр
- •Тематический план лабораторных занятий по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •По курсу «Общественное здоровье и здравоохранение»
- •3.4. Содержание контролируемой срс
- •5. Формы промежуточного и итогового контроля
- •5.1. Текущий и рубежный контроль структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •4 Курс специальности “Лечебное дело” VIII семестр
- •Структура рейтинга по курсу “Общественное здоровье и здравоохранение”
- •5 Курс специальности “Лечебное дело” IX семестр
- •Структура рейтинга по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение» на специальности «Лечебное дело» 6 курс XI семестр
- •5.2. Форма итоговой аттестации структура экзамена по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •Структура зачета по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение”
- •6. Рекомендованная литература
- •6.1. Основная:
- •6.2. Дополнительная:
- •Фонды тестовых заданий по общественному здоровью и здравоохранению
- •2. Медицинская статистика и организация статистического исследования
- •3. Общественное здоровье и факторы, определяющие его
- •4. Организация лечебно-профилактической помощи населению
- •-: Обслуживание работников промышленных предприятий
- •-: Проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности
- •Регистратура поликлиники выполняет следующую работу
- •5. Основы планирования, управления, экономики и финансирования здравоохранения
- •6. Медицинское страхование
- •Образец выполнения задания
- •IV. Графическое изображение интенсивного показателя.
- •V. Графическое изображение экстенсивного показателя.
- •Определение среднего роста 14-летних девочек
- •Оценка достоверности средней арифметической величины
- •Достоверность разности средних величин.
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Средняя арифметическая (m)
- •2. Среднее квадратическое отклонение ()
- •3. Коэффициент вариации (Cv)
- •4. Средняя ошибка средней арифметической (m)
- •5. Доверительные границы средней арифметической величины
- •Анализ динамического ряда
- •Типовое задание
- •Динамика смертности в рф за ряд лет:
- •Динамика смертности в рф
- •II. Графическое изображение показателя наглядности
- •Корреляция между содержанием легко отщепляемого железа и гемоглобина в крови
- •Средняя ошибка коэффициента корреляции (mr).
- •Типовое задание
- •Образец выполнения задания
- •Стандартизация коэффициентов плодовитости женщин в городах “а” и “б” (прямой метод)
- •Сопоставление общих интенсивных и стандартизованных показателей плодовитости женщин в городах “а” и “б” (в ‰)
- •1. Санитарно-демографические показатели
- •Методика расчета общих показателей естественного движения населения:
- •Общий коэффициент рождаемости:
- •Общий коэффициент смертности:
- •Коэффициент естественного прироста (еп):
- •2. Показатели заболеваемости населения
- •Задача №1 “вычисление основных санитарно-демографических показателей и их оценка по условию задачи”
- •1 Года жизни и перинатальной смертности в г.”а” в 1997 -2001 гг.
- •1. Показатели собственно (первичной) заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- •2. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний:
- •3. Структура первичной заболеваемости ссз:
- •Приложение
- •Оценка уровня рождаемости:
- •Оценка уровня смертности:
- •Оценка уровня младенческой смертности:
- •Динамика показателей едн в рф в 1980 - 2004гг. (на 1000 населения)
- •Динамика показателей едн в кбр в 1990 - 2005гг. (на 1000 населения)
- •По профилю:
- •Учетно-отчетная документация поликлиники
- •Тема № 1 методика вычисления основных показателей деятельности црб по отчету лпу (ф. №№ 30, 12) и по отчету о деятельности стационара (ф. №14)
- •Раздел 1. Общие показатели
- •Обеспеченность врачами населения района:
- •Укомплектованность врачами по району:
- •Коэффициент совместительства:
- •Раздел 2. Деятельность поликлиники
- •Укомплектованность поликлиники врачами:
- •Раздел 3. Деятельность стационара
- •1. Обеспеченность населения койками:
- •Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность:
- •Послеоперационная летальность:
- •Тема № 2 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны материнства по данным годового отчета (ф. №№ 14, 32)
- •Раздел 1. Деятельность женской консультации
- •Удельный вес женщин, закончивших беременность родами:
- •Частота осложнений беременности:
- •Раздел 2. Деятельность стационара
- •Частота осложненных родов:
- •Частота бцж-вакцинирования новорожденных:
- •Летальность беременных, рожениц, родильниц в стационаре:
- •Раздел 3. Показатели использования коечного фонда
- •Тема № 3 методика вычисления основных показателей деятельности учреждений охраны детства по данным годового отчета (ф. №№ 12, 14, 31)
- •Раздел 1. Деятельность детской поликлиники
- •Заболеваемость детей первого года жизни:
- •Раздел 2. Деятельность стационара Показатели использования коечного фонда
- •Больничная летальность детей:
- •Критерии оценки показателей деятельности больницы и факторы, определяющие их уровень
6. Медицинское страхование
Задание 1
... – это система, защищающая граждан от факторов социального риска (болезнь, несчастный случай, материнство, старость, безработица)
+: социальное страхование
Задание 2
Распределите средства социального страхования
L1: пенсионный фонд
R1: 28%
L2: фонд социального страхования
R2: 5,4%
L3: государственный фонд занятости
R3: 2%
L4: фонд ОМС
R4: 3,6%
L5:
R5: 3,4%
L6:
R6: 38%
Задание 3
Укажите виды пособий по государственному социальному страхованию
+: по заболеваемости с временной утратой трудоспособности
-: по заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности
+: по беременности и родам
+: по уходу за ребенком в возрасте до трех лет
-: по уходу за больным
Задание 4
... – это форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья
+: медицинское страхование
Задание 5
Правовой базой ОМС являются следующие документы
+: Закон “О медицинском страховании граждан”
+: дополнения к Закону “О медицинском страховании граждан”
-: Закон “О санитарно-эпидемическом благополучии населения”
+: Основы законодательства об охране здоровья граждан
Задание 6
Введение медицинского страхования возможно
-: при страховой системе здравоохранения
-: при частной системе здравоохранения
-: при бюджетной системе здравоохранения
-: при бюджетно-страховой системе здравоохранения
+: при любой системе здравоохранения
Задание 7
Принципиальное структурное отличие страховой медицины от бюджетной заключается
-: в возможности использования различных форм собственности в медицине
-: в наличии дополнительных источников финансирования
+: в наличии независимого посредника между производителем и потребителем медицинских услуг
-: в размерах социально-гарантированных медицинских услуг населению
-: в размерах финансирования работодателями медицинской помощи для своих работников
Задание 8
Цель медицинского страхования гарантировать гражданам
-: жизнь
-: сохранение и поддержание здоровья
-: предупреждение заболеваний
-: социальное равенство при оказании медицинской помощи
+: получение медицинской помощи за счет накопленных средств
Задание 9
Введение страховой медицины в России в 20-х гг. XX века имело целью
-: повысить качество и эффективность медицинской помощи
+: обеспечить дополнительный источник финансирования здравоохранения
-: обеспечить социально гарантированный уровень медицинской помощи населению
-: оптимизировать систему управления здравоохранением
-: ОМС в СССР никогда не вводилось
Задание 10
Базовая программа обязательного медицинского страхования включает в себя
+: скорую и неотложную медицинскую помощь
+: первичную медико-санитарную помощь населению
+: стационарную медицинскую помощь
-: профилактическую работу со здоровым взрослым населением
-: зубопротезную помощь населению
Задание 11
Обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется
-: страховыми организациями (компаниями)
-: фондами ОМС
+: государством
-: медицинскими учреждениями
-: коммерческими структурами
Задание 12
Обязательному медицинскому страхованию подлежат
-: дети
-: безработные
-: пенсионеры
-: работающее население
+: все население
Задание 13
Медицинское страхование осуществляется в форме
-: товарно-денежных отношений между субъектами медицинского страхования
-: договора, заключаемого между страхователем и страховщиком
+: договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования
-: возмещения затрат на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая
-: страховых отчислений на оказание медицинской помощи
Задание 14
Основная цель ОМС
-: обеспечение социально гарантированных медицинских услуг населению
-: обеспечение качественной и эффективной медицинской помощи населению
+: перераспределение ресурсов медицинского обслуживания от наиболее экономически защищенных в пользу наименее экономически защищенных
-: установление государственного контроля за финансированием медицинского обеспечения населения
-: обеспечение дополнительного источника финансирования медицинского обслуживания населения
Задание 15
Целью создания в России Федерального и Территориальных фондов ОМС является
-: перераспределение ресурсов медицинского обслуживания от наиболее экономически защищенных в пользу наименее экономически защищенных
-: контроль за обеспечением социально гарантированных медицинских услуг населению
-: контроль за качеством и эффективностью оказываемой медицинской помощи
-: обеспечение своевременного и полного поступления страховых платежей от страхователей работающего и неработающего населения
+: проведение государственной политики и установление государственного контроля в области ОМС
Задание 16
Обязательное медицинское страхование является частью системы ...
+: социального страхования
Задание 17
Страховщиками являются
+: страховые компании
-: предприятия и учреждения
-: органы управления здравоохранением
-: лечебно-профилактические учреждения
+: фонды ОМС
Задание 18
Взаимодействие страховой медицинской организации (СМО) и медицинского учреждения определяется
-: Законом “О медицинском страховании граждан”
-: Основами законодательства об охране здоровья граждан
-: решением муниципальной администрации
-: приказом Министерства здравоохранения РФ
+: договором СМО и медицинского учреждения
Задание 19
... – это соглашение двух или нескольких граждан или юридических лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей
+: договор
Задание 20
Правовую и материальную ответственность перед застрахованными за невыполнение условий договора медицинского страхования несет ...
+: страховщик
Задание 21
Основной задачей СМО является
+: оплата медицинских услуг и контроль качества медицинской помощи
-: оплата лекарств
-: финансирование профилактических мероприятий на территории
-: финансирование противоэпидемических мероприятий на территории
-: финансирование других функций ЛПУ
Задание 22
Страховщиками при ОМС не могут быть
-: территориальные фонды ОМС
-: филиалы территориальных фондов ОМС
-: страховые медицинские организации
+: администрация предприятий и учреждений
-: местная администрация
Задание 23
Страхователями при ОМС являются
+: промышленные предприятия
+: физические лица
-: медицинские учреждения, работающие в системе ОМС
-: страховые организации
+: местная администрация
Задание 24
Нормы и правила обязательного медицинского страхования на работающего гражданина распространяются с момента
+: заключения с гражданином трудового договора (контракта)
-: заключения договора обязательного медицинского страхования
-: перечисления страхователем первого страхового взноса
-: выдачи (получения) страхового полиса
-: заключения договора на оказание медицинских услуг
Задание 25
Договор между страхователем и страховщиком считается заключенным с момента
-: подписания договора
-: получения страховщиком списка застрахованных
+: уплаты первого страхового взноса
-: наступления страхового случая
-: начала работы ЛПУ в системе ОМС
Задание 26
По закону “О медицинском страховании “ страхователем неработающего населения в системе обязательного медицинского страхования является
-: Министерство (департамент) труда и социального развития
-: внебюджетные фонды социального страхования
-: орган управления здравоохранением
+: администрация субъекта РФ (муниципальная администрация)
-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Задание 27
Страхователь обязан зарегистрироваться в качестве плательщика страховых взносов
-: в Государственной налоговой инспекции
-: в СМО
+: в территориальном фонде ОМС
-: в органе управления здравоохранением субъекта РФ
-: в финансовом управлении администрации субъекта РФ
Задание 28
Основным условием для возникновения обязанности у работодателя страхования своего работника по системе ОМС является
-: фактическое начало работы
-: заключение договора ОМС
+: заключение трудового договора (контракта)
-: регистрация в качестве плательщика ОМС
-: регистрация в качестве юридического лица
Задание 29
Договор между СМО и ЛПУ считается заключенным с момента
+: подписания договора
-: получения ЛПУ списка застрахованных
-: получения ЛПУ лицензии
-: наступления страхового случая
-: начала работы ЛПУ в системе ОМС
Задание 30
Гражданин имеет право предъявить иск на материальное возмещение причиненного ему ущерба
+: медицинскому учреждению
+: страховщику
+: страхователю
-: муниципальному органу управления здравоохранением
-: органу управления здравоохранением субъекта РФ
Задание 31
Право на предъявление иска медицинскому учреждению по возмещению ущерба застрахованному пациенту имеют
-: застрахованный
+: застрахованный и страховщик, независимо от условий договора
-: застрахованный и страхователь, независимо от условий договора
-: страховщик
-: иск не предъявляется, если это не оговорено в договоре
Задание 32
В соответствии с договором ОМС обязанность организации застрахованным гражданам медицинской помощи определенного объема и качества возлагается на
-: муниципальный орган управления здравоохранением
-: медицинские учреждения
-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования
+: страховую медицинскую организацию
Задание 33
Основанием для предъявления СМО является
-: жалоба пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи
-: нарушение медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи
-: выявление недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному
+: акт результатов экспертизы качества медицинской помощи
-: СМО самостоятельно иска медицинскому учреждению не предъявляет
Задание 34
При нарушении ЛПУ условий договора по оказанию медицинских услуг страховщик может
-: наложить штраф за невыполнение условий договора
+: не возмещать затраты на оказание медицинской помощи застрахованному
-: в одностороннем порядке расторгнуть договор на оказание медицинской помощи
-: обжаловать действия ЛПУ в вышестоящий орган управления здравоохранением
-: страховщик не может применять санкции к ЛПУ
Задание 35
СМО имеет право частично или полностью не возмещать медицинскому учреждению затраты по оказанию медицинской помощи в случае
-: выявления существенных недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному
-: жалобы пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи
-: отказа медицинского учреждения в оказании медицинской помощи застрахованному
+: нарушения медицинским учреждением условий договора по оказанию медицинских услуг
-: нарушения медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи
Задание 36
Основные источники финансирования ЛПУ при ОМС
+: федеральный бюджет
+: муниципальный бюджет
-: взносы общественных организаций и частных лиц
+: средства из фондов оплаты труда предприятий
-: доходы от ценных бумаг.
Задание 37
Взнос на обязательное медицинское страхование работающего населения к фонду оплаты труда составляет в процентах ...
+: 3,6
Задание 38
Документом, дающим право на получение медицинской помощи при добровольном медицинском страховании, является
-: паспорт гражданина Российской Федерации
+: страховой полис
-: медицинская карта амбулаторного больного
-: карта установленной формы
-: любой из перечисленных документов
Задание 39
Основой для формирования территориальной программы ОМС являются
+: базовая программа ОМС
-: численность и состав населения территории
+: расширение платных услуг
+: перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС
-: численность и состав трудоспособного населения
Задание 40
Объектом медицинского страхования является ...
+: страховой риск
Задание 41
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются на ... уровне
+: территориальном
Задание 42
Тарифы на медицинские услуги при добровольном медицинском страховании определяются на уровне
-: государственном
-: федеральном
-: территориальном
-: муниципальном
+: по соглашению между страховщиком и медицинской организацией, оказывающей медицинские услуги
Задание 43
Общий размер страховых взносов, перечисляемых предприятиями и учреждениями по всем видам социального страхования в процентах к начисленной зарплате, составляет ...
+: 39
Задание 44
Основными субъектами медицинского страхования в соответствии с законом о медицинском страховании являются
+: страхователь, страховщик, фонд ОМС, застрахованный, медицинское учреждение
-: застрахованный, страхователь, СМО, медицинское учреждение
-: фонд ОМС, работодатель, застрахованный, медицинское учреждение
-: орган управления здравоохранением, страхователь, застрахованный, медицинское учреждение
-: медицинское учреждение, фонд ОМС, гражданин
Задание 45
Медицинское учреждение требует у пациента предъявления страхового полиса
-: для регистрации пациента в качестве прикрепленного к медучреждению
-: для получения информации об обслуживаемых контингентах
-: для регистрации оказываемых видов медицинской помощи
-: для регистрации обслуженных контингентов с целью аккредитации и лицензирования медицинского учреждения
+: для получения информации, какому страховщику предъявлять счет на оплату оказанных медицинских услуг
Задание 46
Разработка и утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования относится к компетенции
-: субъект
в Российской Федерации
+: Правительства Российской Федерации
-: органов местного самоуправления
-: органов управления здравоохранением
-: территориального фонда медицинского страхования
Задание 47
Территориальная программа обязательного медицинского страхования составляется на уровне
+: субъектов Российской Федерации
-: Правительства Российской Федерации
-: органов местного самоуправления
-: органов управления здравоохранением
-: территориального фонда медицинского страхования
Задание 48
Основные экономические функции, возложенные на Федеральный и Территориальные фонды ОМС по реализации государственной политики в области ОМС
+: выравнивание финансовых ресурсов на ОМС
+: обеспечение финансовой стабильности системы ОМС
-: предварительное кредитование ЛПУ
+: аккумулирование финансовых средств ОМС
-: оплата только определенных видов деятельности ЛПУ
Задание 49
Права застрахованных на предоставление медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяются
-: базовой программой медицинского страхования
+: договором о добровольном медицинском страховании
-: договором на оказание медицинских услуг по добровольному страхованию
-: Законом “ О медицинском страховании граждан”
-: Гражданским кодексом Российской Федерации
Задание 50
СМО финансирует стационарную медицинскую помощь из средств ОМС
+: за одного пролеченного больного
-: за одного жителя обслуживаемой территории
-: за конкретно оказанную медицинскую услугу
-: принцип финансирования устанавливается территориальным фондом ОМС
+: за законченный случай лечения на основе клинико-статистических групп и медико-экономических стандартов
Приложение 3
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПО ТЕМЕ:
”СТАТИСТИЧЕСКАЯ СОВОКУПНОСТЬ.
ВЫЧИСЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН И ИХ ГРАФИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ”
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: студент должен усвоить понятие статистической совокупности; уметь определять объект и единицу наблюдения, учетные признаки; рассчитывать статистические величины, наглядно их представлять и анализировать
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
определение преподавателем исходного уровня знаний студентов;
разъяснение наиболее трудных вопросов темы;
самостоятельная работа: изучение типового задания и выполнение
одного из вариантов заданий.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
Статистика, определение. Разделы и задачи санитарной статистики.
Объект и единица статисследования.
Учетные признаки, их классификация по характеру и роли в совокупности.
Статистическая совокупность, ее групповые свойства.
Генеральная и выборочная совокупность. Требования, предъявляемые к выборке.
Виды статистических величин, используемых в ЗДО. Значение абсолютных и относительных величин в статистике.
Интенсивный показатель, определение, методика расчета, графическое изображение.
Экстенсивный показатель, определение, методика расчета, графическое изображение.
Показатели наглядности и соотношения, определение, методика расчета, графическое изображение.
Графический метод в статисследовании, виды графических изображений, правила построения графиков.
Для изучения показателей общественного здоровья (заболеваемость и травматизм, естественное движение населения, физическое развитие и др.), характера и степени влияния на них различных факторов применяется ряд методов, основным из которых является статистический.
Врачам в своей практической работе часто приходится использовать статистический метод. В медицинской статистике выделяют статистику здоровья населения (санитарно-демографическую, статистику заболеваемости, травматизма и инвалидности, статистику физического развития) и статистику здравоохранения. В здравоохранении статистические методы используют для:
1. анализа, оценки и прогнозирования медицинской помощи
2. специальных научных исследований
Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность – группа или множество относительно однородных элементов, т.е. единиц наблюдений, взятых вместе в конкретных границах времени и пространства и обладающих признаками сходства и различия (оперированные в хирургическом стационаре в данном году, численность населения на терапевтическом участке, умершие за год в данном городе и т.д.). Признаки сходства служат основанием для объединения единиц в совокупность, признаки различия, называемые учетными признаками, являются предметом анализа.
По своему характеру учетные признаки могут быть количественными, выраженными числом (возраст, рост, длительность пребывания больного в стационаре и др.) и качественными (атрибутивными), они выражаются словесно (пол, профессия, диагноз и т.д.).
По роли в совокупности учетные признаки делятся на факторные, которые влияют на изменение зависящих от них признаков и результативные, которые зависят от факторных (например, возраст – факторный признак, а рост – результативный; исход операции – факторный признак, а длительность послеоперационного периода – результативный).
Различают 2 вида статистической совокупности: генеральную, состоящую из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в зависимости от цели исследования и выборочную – часть генеральной совокупности, отобранную специальным выборочным методом.
Целью изучения любой статистической совокупности является выявление общих закономерностей различных явлений, т.к. они не могут быть выявлены при анализе единичных явлений. Для оценки изучаемых явлений, составляющих статистическую совокупность, используют статистические величины: абсолютные числа, относительные и средние величины.
Абсолютные величины могут характеризовать размер изучаемых явлений и процессов. Так, например, абсолютная численность населения в Китае и Индии показывает, что эти две страны являются лидерами в мире по численности населения. Большое практическое значение для правильного планирования медицинской помощи населению имеют такие абсолютные величины, как численность населения и его отдельных возрастных и половых групп; численность медицинского персонала и лечебно-профилактических учреждений; колическтво больничных коек и т.д.
Однако, зная только абсолютные данные, мы не можем раскрыть состав, распространенность явления в данной среде. Поэтому в медицинской статистике для характеристики таких явлений, как заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д. абсолютные величины переводятся в относительные: интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности.
Интенсивный показатель – характеризует частоту (распространенность, интенсивность, уровень) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно органически связано. При вычислении интенсивных показателей необходимо знание 2х статистических совокупностей, одна из которых представляет среду, а вторая – явление. Среда продуцирует это явление. Интенсивный показатель может рассчитываться на 100 (%), 1000 (промилле), на 10000 (продецимилле), на 100000 (просантимилле) в зависимости от распространенности явления. Однако в практике здравоохранения существуют общепринятые положения. Так, общая заболеваемость, рождаемость, смертность, младенческая смертность всегда выражается в промилле (‰), а заболеваемость с временной нетрудоспособностью, летальность, частота осложнений рассчитываются на 100 (%).
Методика вычисления интенсивных показателей выглядит следующим образом:
Например: в деревне “М” проживает 9845 человек: из этого числа в течение года умерло 102 человека. Для вычисления коэффициента смертности необходимо в числитель поставить число умерших за год. а в знаменатель число всех жителей данного населенного пункта и умножить на 1000, т.е. :
‰,
т.е. на каждую 1000 жителей умерли 10 человек
Экстенсивный показатель – характеризует распределение явления на составные части, его внутреннюю структуру или отношение частей к целому (удельный вес). При вычислении экстенсивных показателей мы имеем дело только с одной статистической совокупностью и ее составом. Экстенсивный показатель чаще бывает выражен в %, когда за 100 принимается целое явление.
Методика вычисления экстенсивных показателей проста:
Например: в отчетном году число всех заболеваний детей в детском саду составило 205 случаев, в т.ч. 72 случая энтерита. Доля (удельный вес) энтерита среди всех заболеваний составит:
В качестве примеров экстенсивных показателей, применяемых в здравоохранении, можно назвать структуру заболеваемости населения; распределение госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам, лейкоцитарную формулу и т.д.
Экстенсивными показателями следует пользоваться для характеристики состава совокупности (явления) в данном месте в данное время. Экстенсивные показатели, характеризующие явления, совершаемые в разное время и в различных местностях, сравнивать между собой нельзя, т.к. они не могут характеризовать изменение явления, процесса в динамике.
Показатели наглядности – используются при сравнении однородных явлений, величин. Для этого одну из сравниваемых величин принимают за 100, остальные показываются в виде отношения к этой величине. В показатель наглядности можно преобразовать абсолютные величины, интенсивные показатели, средние величины, представленные как в статике, так и в динамике.
Методика вычисления показателя наглядности:
Пример: в населенных пунктах А., Б., В. с одинаковой численностью населения в течение года зарегистрировано острых респираторных заболеваний соответственно 2000, 1300 и 800 случаев. Количество ОРЗ в населенном пункте А. берется на 100%, тогда количество ОРЗ в населенном пункте Б. равно:
А в населенном пункте В. количество ОРЗ равно:
Полученные данные позволяют сделать вывод, что в населенных пунктах Б. и В., количество острых респираторных заболеваний меньше, чем в пункте А., а в населенном пункте В. – меньше, чем в пункте Б.
Показатели соотношения характеризуют отношения между разнородными совокупностями. Примером может служить показатель обеспеченности населения больничными койками, врачебными кадрами, средним медперсоналом. Например, обеспеченность врачами территории района Н., с численностью населения 40000 человек, при числе врачей 20 составляет:
Это значит, что на каждые 10000 населения района Н. приходится 5 врачей.
Для облегчения анализа статистического материала, полученные показатели изображают графически. Под графиками понимают условные изображения числовых величин и их соотношений при помощи различных линий, поверхностей.
При построении графических изображений необходимо соблюдать правила:
вид графического изображения выбирается в зависимости от статистической величины;
график строится в определенном масштабе с указанием единицы измерения статических величин;
каждое графическое изображение должно иметь четкое, ясное, краткое название, отражающее его содержание, и порядковый номер;
все элементы диаграммы (фигуры, знаки, окраска, штриховка) должны быть пояснены на самой диаграмме или в условных обозначениях (легенде);
изображаемые графически величины должны иметь цифровые обозначения на самой диаграмме или в прилагаемой таблице.
В медицинской статистике используются диаграммы, картограммы и картодиаграммы.
Экстенсивные показатели, характеризующие структуру явления, изображают в виде секторной или внутристолбиковой диаграммы.
В секторной диаграмме окружность принимается за 100%, при этом 1% соответствует 3,60 окружности. Затем 3,60 умножают на число процентов каждого показателя и получают размер каждого сектора в градусах. При помощи транспортира на окружности откладывают отрезки (отсчет ведется от 00), соответствующие величине каждого показателя. Найденные точки окружности соединяют центром круга. Отдельные секторы круга изображают составные части изучаемого явления.
Вместо секторной диаграммы можно применить внутристолбиковую диаграмму, в которой ширина и высота столбика берутся произвольно. Высота или ширина принимается за 100% и в соответствующем масштабе пересчитываются экстенсивные показатели (в %), составляющие в сумме 100%.
Интенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности изображают в виде четырех основных типов диаграмм: линейной, столбиковой, картограммы и картодиаграммы.
Линейная диаграмма применяются для изображения частоты явления, изменяющегося во времени, т.е. изображения динамики явления (динамика численности населения, рождаемости, заболеваемости, смертности, температурная кривая и т.п.). Основой для построения линейной диаграммы является чаще всего прямоугольная система координат. Например, на оси абсцисс х откладывают равные по масштабу промежутки времени, а по оси ординат у – показатели заболеваемости туберкулезом. В тех случаях, когда на одной диаграмме изображено несколько явлений, линии наносят разного цвета или разной штриховки.
Радиальная диаграмма является частным видом линейной диаграммы, построенной на полярных координатах. Изображает динамику явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделю, месяц, год и т.д.). Используется при изучении сезонного характера явления (заболеваемость, рождаемость, смертность).
Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных между собой интенсивных показателей. Ими изображают статику явления: заболеваемость, смертность, инвалидность и т.д. При построении этого вида диаграммы рисуют столбики, высота которых должна соответствовать величине изображаемых показателей с учетом масштаба. Ширина всех столбиков и расстояние между ними должны быть одинаковыми и произвольными. Столбики на диаграмме могут быть вертикальными и горизонтальными (ленточными).
Картограмма – особая географическая карта, на которой отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью соответственно уровню интенсивного показателя. Каждой группе показателей дается условная штриховка или цвет, при этом степень интенсивности штриховки (или окраски) меняется по мере перехода от низких показателей к высоким.
Картодиаграмма – это сочетание географической карты с диаграммой, чаще всего столбиковой: столбики различной величины - соответственно показателю - рисуют на определенных территориях.
ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ
На основе приведенных в таблице данных:
Вычислить интенсивные (повозрастную и общую плодовитость) и экстенсивные показатели (распределение живорожденных по возрасту матери).
Свести полученные показатели в таблицу.
Изобразить графически относительные величины.
На основе анализа полученных показателей сделать соответствующие выводы.
Повозрастная численность женщин детородного возраста города М. и число живорожденных в каждой возрастной группе:
Возраст женщин |
Численность женщин |
Число живорождений |
до 20 лет |
1877 |
102 |
20-24 |
1520 |
245 |
25-29 |
1641 |
115 |
30-34 |
2250 |
57 |
35-39 |
2038 |
26 |
40-44 |
1685 |
4 |
45-49 |
829 |
1 |
всего |
11840 |
550 |
