- •Стратегия лечения аг:
- •Общие принципы ведения больных
- •Стратификация риска для оценки прогноза артериальной гипертонии
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных аг в зависимости от клинической ситуации
- •Влияние различных гипотензивных препаратов на риск сердечно-сосудистых осложнений и смертность у больных с аг
- •Диуретики
- •Классификация диуретиков
- •Характеристика основных групп диуретиков
- •Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •Некоторые фармакокинетические показатели тиазидных и тиазидоподобных диуретиков
- •Средние дозы тиазидных и тиазидоподобных лс, применяемых для лечения аг
- •Взаимодействия
- •Калийсберегающие диуретики
- •Фармакокинетика
- •Побочные эффекты
- •Антагонисты альдостероновых рецепторов Фармакодинамика
- •Бета-адреноблокаторы
- •Классификация β-адреноблокирующих средств
- •Индивидуальные свойства β-адреноблокаторов
- •Фармакодинамические эффекты β-адреноблокаторов
- •Взаимодействие и комбинированная терапия
- •Антагонисты кальция
- •Классификация антагонистов кальция
- •Фармакологические свойства блокаторов кальциевых каналов
- •Суточные дозы ак, используемые для лечения аг
- •Фармакокинетика
- •Сравнительная фармакокинетика антагонистов кальция
- •Место в клинической практике
- •Показания к назначению антагонистов кальция
- •Противопоказания
- •Взаимодействия
- •Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- •Классификация иапф
- •I. По химическому строению:
- •II. По длительности действия:
- •III. Комбинированная классификация:
- •Ингибиторы апф
- •Механизм действия иапф и фармакологические эффекты
- •Фармакокинетика
- •Фармакокинетика иапф
- •Продолжительность фармакологического действия и особенности назначения иапф
- •I группа – специфические побочные эффекты:
- •II группа – неспецифические побочные эффекты:
- •Взаимодействия
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- •Фармакологические эффекты ат1-блокаторов, связанные с блокадой
- •Фармакокинетика
- •Сравнительная фармакокинетика блокаторов рецепторов атi
- •Побочные эффекты
- •Противопоказания:
- •Взаимодействия
- •Антигипертензивные средства центрального действия
- •Механизм действия
- •Фармакокинетика
- •Побочные эффекты
- •Противопоказания:
- •Взаимодействия
- •Прямой ингибитор ренина
- •Клиническая фармакология противоишемических лекарственных средств
- •Лекарственные препараты, используемые для лечения стенокардии
- •Антитромбоцитарные препараты
- •Целевые уровни хс лнп. Значения хс лнп для начала терапии у больных с различными категориями риска ссз
- •Статины (ингибиторы 3-гмг-КоА-редуктазы)
- •Фибраты (производные фиброевой кислоты)
- •Фармакокинетические параметры β-адреноблокаторов
- •Дозирование бб у больных стенокардией
- •Фармакодинамические эффекты антагонистов кальция
- •Фармакокинетические параметры ак
- •Побочные эффекты ак
- •Фармакокинетические параметры нитратов
- •Нитраты и нитратоподобные
Суточные дозы ак, используемые для лечения аг
Группы препаратов |
Средние суточные дозы (мг) |
Частота приема в сутки |
Дигидропиридины |
||
1. Амлодипин |
5-10 |
1 |
2. Лерканидипин |
10-20 |
1 |
3. Исрадипин |
10-22,5 |
2-3 |
4. Лацидипин |
2-4 |
1 |
5. Нитрендипин |
10-20 |
1-2 |
6. Фелодипин |
5-10 |
1 |
Бензодиазепины |
||
1. Алтиазем |
120-360 |
1-2 |
2. Дилтиазем-ретард |
180-360 |
1-2 |
Фенилалкиламины |
||
1. Верапамил |
120-240 |
1-2 |
Фармакокинетика
Большинство антагонистов кальция назначают внутрь. Верапамил, дилтиазем, нифедипин, нимодипин имеют формы для парентерального введения.
Антагонисты кальция являются липофильными ЛС, которые метаболизируются в печени, в основном выводятся почками. После приема внутрь они быстро всасываются, но у них значительная вариабельность биодоступности, что связано с эффектом первого «прохождения» через печень. В плазме крови АК сильно связываются с альбуминами и в меньшей степени – с липопротеидами. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови зависит от лекарственной формы, а гемодинамические эффекты зависят от дозы (таблица 4).
Таблица 4
Сравнительная фармакокинетика антагонистов кальция
ЛС |
Биодоступ-ность, % |
Т max. час (время максимальной концентрации в плазме) |
Т ½ час. Период полувыве-дения |
Выведение, % |
Дигидропиридины |
||||
Амлодипин |
65-88 |
6-12 |
36 |
почки 100 |
Лерканидипин |
10 |
2-3 |
3-5 |
Почки 60 ЖКТ 40 |
Нерадипин |
15-24 |
1,5-2 |
7-8 |
почки 65 |
Лацидипин |
10 |
2,5 |
13-19 |
почки 30 ЖКТ 60 |
Нитрендипин |
15-25 |
2 |
8 |
почки 60 ЖКТ 30 |
Нифедипин |
32-57 |
0,5-1 |
2 |
почки 100 |
Нифедипин-ретард |
45 |
3-6 |
4-5 |
почки 100 |
Фелодипин |
15-22 |
2-3 |
10 |
почки 70 |
Бензодиазепины |
||||
Дилтиазем-ретард |
38 |
3-5 |
5-8 |
почки 100 |
Фенилалкиламины |
||||
Верапамил-ретард |
10 |
3-5 |
5-7 |
почки 100 |