Ретикулоцитоз, без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, наблюдается при раздражении отдельных участков его раковыми метастазами или воспалительными очагами.

Возможной ошибкой при подсчете ретикулоцитов может быть их ложное завышение из-за наличия:

1. Включений в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты)

2. Высокого лейкоцитоза

3. Аномальной формы гемоглобина

4. Гипертромбоцитоза

5. Гигантских тромбоцитов.

Снижение количества или отсутствие ретикулоцитов (ретикулоцитопения) наблюдается:

1. При арегенераторных апластических и гипопластических анемиях.

2. При анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина В12, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные и мегалобластные анемии);

3. При талассемии

4. При сидеробластной анемии

5. При метастазах рака в кость

6. При лучевой болезни и лучевой терапии

7. При лечении цитостатиками

8. При аутоимунных заболеваниях системы кроветворения

9. При заболеваниях почек

10. При алкоголизме

11. При рецидиве анемии Аддисона -Бирмера

12. При микседеме

Факторы, искажающие результат лабораторного исследования процентного содержания ретикулоцитов:

1. Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом

2. Длительное сдавливание руки жгутом

3. Прием сульфаниламидов (возможны как заниженные, так и завышенные результаты)

4. Переливание крови незадолго до исследованиям

5. Гемолиз пробы крови

Показания к назначению анализа на ретикулоциты:

1. Оценка активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей.

2. Оценка способности косного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга.

3. Оценка восстановления синтеза эритропоэтина после трансплантации почки

4. Допинговый контроль у спортсменов (прием эритропоэтина)

5. Диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов

6. Дифференциальная диагностика анемий

7. Детекция нарушения регенераторной способности косного мозга при дефиците железа, витаминов В12, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии

8. Оценка реакции на терпапию эритропоэтином, эритросупрессорами.

Методы подсчета количества ретикулоцитов

1. Подсчет количества ретикулоцитов в мазке после окраски их специальными красителями.

Данный метод является на практике наиболее используемым методом в связи с тем, что он простой, достаточно дешевый и не требует специального дорогостоящего оборудования, соответственно может применяться в любой клинико-диагностической лаборатории.

Принцип метода основан на выявлении зернисто-сетчатой субстанции ретикулоцитов при суправитальной окраске щелочными красками (насыщенный раствор бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте + раствор азура I + раствор азура II) с дальнейшим подсчетом их в мазке крови. Окраску ретикулоцитов проводят либо на стекле, либо в пробирке.

Подсчет осуществляют с помощью микроскопа: приготовленные одним из указанных выше способов мазки микроскопируют с иммерсионным объективом; в мазке ретикулоциты и эритроциты окрашены в желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая субстанция в ретикулоцитах – в синий (при окраске азуром II и бриллиантовым крезиловым синим) или синевато-фиолетовый цвет (при окраске азуром I).