- •Взятие крови
- •Строение и основные свойства гемоглобина
- •Современная схема кроветворения, морфологические особенности клеток разных классов
- •Мегакариоцитопоэз
- •Система гемостаза
- •Эритропоэз. Морфология и функции клеток.
- •Факторы контроля эритропоэза
- •В норме, по г.А.Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к 4-5 группам.
- •Ретикулоцитоз, без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, наблюдается при раздражении отдельных участков его раковыми метастазами или воспалительными очагами.
- •Методы подсчета количества ретикулоцитов
- •2. Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминисцентной микроскопии.
- •3. Автоматический подсчет количества ретикулоцитов с помощью гематологического анализатора.
- •Болезнь Виллебранда
- •Скорбут (цинга)
- •Болезнь Рандю-Ослера-Вэбера
- •Болезнь Верльгофа
- •Геморрагический васкулит
- •Иммунные свойства крови. Аглютиногены и аглютинины.
- •Система групп крови ав0
- •Система резус и клинико-диагностическое значение резус-фактора
- •Свойства и особенности резус-фактора
- •Классы гематологических анализаторов
- •Классы гематологических анализаторов
Строение и основные свойства гемоглобина
В состав гемоглобина входит дыхательный пигмент гем, который составляет 4% от массы молекулы и белковый компонент — глобин (96%).
Гем — порферин, содержащий четыре пиролловых группы, соединенных в центре атомом железа. Железо может быть двух- и трех-валентным. Гем одинаков у всех видов гемоглобина. Обеспечивает функциональную активность.
Глобин — обеспечивает видовую специфичность гемоглобина.
В каждой молекуле гемоглобина состоящей из четырех субъединиц, две субъединицы образованы комплексом гема с альфа-цепями, а две другие — комплекс гема с другими одинаковыми белковыми цепями. Один гем может переносить одну молекулу кислорода (т. е. молекула гемоглобина может переносить 4 молекулы кислорода). Помимо кислорода, гемоглобин переносит протоны водорода и углекислый газ, а также связывает угарный газ и цианиды.
Виды гемоглобина
А1 — основной гемоглобин взрослого человека, гемы которого связаны с двумя альфа и двумя бета-цепями. На его долю приходится 96-98% всего гемоглобина.
А2 — гемоглобин человек, гемы которого связаны с двумя альфа и двумя сигма-цепями. Составляет 2-3% всего гемоглобина.
F — фетальный гемоглобин, гемы которого связаны с двумя альфа и двумя гамма-цепями. Составляет 0,2-2% у взрослых. У новорожденных до 8 месяца жизни — 60-80%.
Кроме указанных, у человека могут присутствовать минорные гемоглобины, отличающиеся аминокислотным составом белковых цепей. Аномалия гемоглобина, связанная с изменением белковых цепей называется гемоглобинопатия (гемоглобиноз). Различные виды гемоглобина разделяют с помощью элекрофореза.
Формы гемоглобина
HbO2 — окисленный гемоглобин. Основная форма гемоглобина в артериальной крови.
HbH — восстановленный гемоглобин. Преимущественно в венозной крови.
HbCO — карбоксигемоглобин. У здорового человека 0,25-2% от всего гемоглобина. Образуется путем присоединения к гему оксиуглерода (угарного газа). Небольшое количество которого постоянно присутствует в клетке. Карбоксигемоглобин не способен к транспорту кислорода.
MetHb — метгемоглобин (гемиглобин). У здорового человека до 2% от всего гемоглобина. Наличие фермента НАДФН (диафораза) в присутствии аскорбиновой кислоты обеспечивает восстановление железа в метгемоглобине. Повышение сопровождается цианозом кожных покровов, бывает врожденное и приобретенное.
MetHbNO2 — нитрометгемоглобин. Образуется при взаимодействии с нитратами.
Свободный гемоглобин. Образуется в результате естественного гемолиза эритроцитов, сопровождающегося разрушением молекулы гемоглобина.
Современная схема кроветворения, морфологические особенности клеток разных классов
Гемопоэз — это сложный, многостадийный процесс образования форменных элементов крови. Специализация, созревание клеток крови — основной процесс в гемопоэзе. Чрезвычайно важна в этом процессе высокая способность к делению. Таким образом система крови это постоянно обновляющаяся система клеток.
У эмбриона гемопоэз осуществляется в желточном мешке, позднее в печени, селезенке и лимфатических узлах. После рождения гемопоэз в норме протекает в красном костном мозге. У детей гемопоэтический костный мозг локализован во многих костях, у взрослых — только в центральном скелете и проксимальных участках крупных костей.
На разных этапах развития гематологии доминировали разные теории кроветворения. Особое место заняла унитарная теория, созданная А.А. Максимовым, которая в настоящее время убедительно подтверждена, т. е. все ростки кроветворения образуются из единой клетки-предшественницы (стволовой клетки).
Предполагают, что стволовые клетки крови образуются в желточном мешке и расходуются в течение жизни, образуя сменяющие друг друга клеточные клоны. Большая часть этих клеток находится в неделящемся, резервном состоянии. Стволовые клетки постоянно рециркулируют по системе крови, обеспечивая единство кроветворения. Количество стволовых клеток в костном мозге очень мало, около 1 клетки на 100 000. Эти клетки по морфологии не отличимы от лимфоцитов.
В последнее время доказано наличие еще трех линий дифференцировки клеток гемопоэза — натуральные киллеры, дендритные клетки лимфоидного происхождения, дендритные клетки моноцитарного происхождения.
В зависимости от степени дифференцировки и способности к делению в схеме кроветворения различают шесть классов:
Полипатентные клети-предшественницы — стволовые клетки.
Частично дифференцированные полипатентные клетки-предшественницы, которые могут развиваться в нескольких направлениях.
Монопатентные клетки-предшественницы. Могут развиваться только в одном направлении.
Морфологически распознаваемые клетки-предшественницы. Это бласты (незрелые и продолжают делиться).
Созревающие клетки, утрачивают способность к делению.
Зрелые клетки (зрелые морфологически и функционально).
