- •Взятие крови
- •Строение и основные свойства гемоглобина
- •Современная схема кроветворения, морфологические особенности клеток разных классов
- •Мегакариоцитопоэз
- •Система гемостаза
- •Эритропоэз. Морфология и функции клеток.
- •Факторы контроля эритропоэза
- •В норме, по г.А.Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к 4-5 группам.
- •Ретикулоцитоз, без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, наблюдается при раздражении отдельных участков его раковыми метастазами или воспалительными очагами.
- •Методы подсчета количества ретикулоцитов
- •2. Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминисцентной микроскопии.
- •3. Автоматический подсчет количества ретикулоцитов с помощью гематологического анализатора.
- •Болезнь Виллебранда
- •Скорбут (цинга)
- •Болезнь Рандю-Ослера-Вэбера
- •Болезнь Верльгофа
- •Геморрагический васкулит
- •Иммунные свойства крови. Аглютиногены и аглютинины.
- •Система групп крови ав0
- •Система резус и клинико-диагностическое значение резус-фактора
- •Свойства и особенности резус-фактора
- •Классы гематологических анализаторов
- •Классы гематологических анализаторов
Классы гематологических анализаторов
Подготовка к исследованию:
1. Предпочтительно использовать венозную кровь
2. При взятии капиллярной крови оптимально использовать пробирки с ЭДТА (микровет).
3. Не следует использовать пробирки с выпаренным ЭДТА.
4. Не следует сдавливать палец пациента, накладывать жгут на длительное время.
5. Не забирать кровь со стекла
6. Перед началом измерения кровь следует перемешивать в течение 2 минут (10 раз). Желательно использовать гематологические шейкеры. Не должно быть пузырей и пены!!!
7. Для дезинфекции подушечки пальца при заборе крови необходимо использовать безворсовые салфетки.
8. При работе в режиме предилюции следует учитывать, что образование пузырьков при разведении крови с использование делютора может привести к лизису клеток крови и как следствие, является причиной завышения результатов подсчета тромбоцитов.
Классы гематологических анализаторов
Автоматические счетчики оценивают размеры, цитохимические и другие характеристики клеток. Они анализируют около 10 000 в одном образце и имеют несколько различных каналов подсчета клеточных популяций и гемоглобина. На основании количества определяемых параметров и степени сложности их делят на:
1. Первый класс — полуавтоматические и автоматические счетчики клеток, которые определяют до 8-10 параметров без дифференцировки лейкоцитов.
2. Второй класс — автоматические анализаторы, определяют до 20 параметров, включая расчетные показатели красной крови и тромбоцитов, строят гистограммы распределения эритроцитов и тромбоцитов по объему. Дифференцируют лейкоциты на три популяции: лимфоциты, гранулоциты, моноциты (3dif-система).
3. Третий класс — высокотехнологичные анализаторы. Позволяют сделать развернутый анализ крови, включая полную дифференцировку лейкоцитов по 5dif-системе. Строит гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромобоцитов по объему.
В основе работы анализаторов первого и второго классов лежит кондуктометрический метод. Анализаторы третьего класса используют комбинации различных методов для подсчета клеток.
Кондуктометрический метод (метод Культера, апертурно-импедансный) — технология подсчета разработана в 1947 году Культером. Метод основан на подсчете числа и определении характера импульсов, возникающих при прохождении клеток через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два изолированных друг от друга электрода. Клетка, проходя через канал, заполненный электропроводящим раствором, создает сопротивление электрическому току. Это сопровождается появлением электрического импульса. Более мелки клетки генерируют импульсы низкой амплитуды (высоты), более крупные — высокой амплитуды (высоты).
Устройство, которое разделяет импульсы по величине амплитуды называется дискриминатором.
Все современные гематологические анализаторы имеют встроенный гемаглобинометр и измерение гемоглобина происходит параллельно с определением концентрации лейкоцитов и эритроцитов.