1. Предмет патопсихологии. Принципы построения психодиагностического исследования в патопсихологии.

Часто смешиваются понятия патопсихологии и психопатологии. В патопсихологии и психопатологии один объект – человек с расстройствами психики, но различные предметы.

Психопатология изучает проявления психических расстройств, их основные причины, общие условия происхождения и закономерности развития, интерес представляют в первую очередь нейрофизиологические, генетические причины заболеваний.

Патопсихология изучает целостное функционирование личности в ситуации различных психических расстройств, отражение мира в болезненных условиях в сравнении с нормой, с характером формирования и протекания психических процессов, состояний и свойств личности в норме. Вследствие этого патопсихология ориентирована на исследование сохранных и нарушенных функций, уделяя большое внимание именно сохранным и возможности опоры на них при работе по адаптации и восстановлению.

Основные положения научной школы, на которой базируется отечественная патопсихология:

I. Положение о социокультурной детерминации и прижизненном формировании ВПФ.

II. Распад психики не есть негатив её развития, но всегда некое новое качество её развития (Выготский).

III. Психика человека имеет сложное системное строение. Возникающая в условиях психической болезни патология также имеет сложное системное строение.

IV. В структуре дефекта могут быть выделены как первичные, так и вторичные, и третичные нарушения; природа их различна.

V. Собственная активность больного как субъекта. В том числе в производстве психопатологических феноменов.

Патопсихологическое исследование включает в себя ряд компонентов: изучение анамнеза; формулирование предварительных гипотез; в рамках работы с больным – клиническую беседу, которая выполняет так же задачу установления контакта, проведение экспериментального исследования, наблюдение за поведением больного в течение всего взаимодействия; формулирование выводов о патопсихологических синдромах и иерархии симптомов.

При этом важно отметить, что построение конкретной процедуры исследования зависит от многих факторов: от предварительных гипотез, уровня образования пациента и интеллектуальных способностей, задач, которые ставятся перед патопсихологом в конкретном исследовании(дифференциально-диагностические, экспертные, психотерапевтические), поведения больного в процессе исследования. При необходимости структура исследования может быть изменена в процессе проведения с учетом всех особенностей ситуации и больного.

Принципы построения патопсихологического эксперимента

1. Системный качественный анализ особенностей выполнения заданий и поведения больного в процессе исследования, который играет гораздо более важную роль, чем оценка формальных результатов выполнения методик. Однако количественный анализ так же играет важную роль, хотя часто и вторичную.

2. Принцип учета личностного отношения больного к исследованию. Надо учитывать мотивацию, актуальное состояние больного. Негативных мотивационных тенденций несколько: симуляция(изображение дефекта при его реальном отсутствии), аггравация (преувеличение степени имеющихся нарушений), диссимуляция (попытка скрыть имеющийся дефект).

3. Принцип функциональной пробы. В патопсихологи­ческом эксперименте функциональная проба ориентирована на выявление «внепрофессиональной структуры деятельности»: общей активности, направленности поведения, критичности, сохранности основных интеллектуальных опера­ций, способности к запоминанию и удержанию материала, ус­тойчивости внимания, переключаемости и т.д.

4. Комплексное использование методик, диагностика функций несколькими методиками, позволяет получить представление о структуре дефекта. К примеру, в исследовании памяти используется как проверка непосредственного, так и опосредованного запоминания, долговременной и кратковременной памяти.

5. Тщательное протоколирование позволяет избежать сведения исследования к свободной беседе и субъективной оценке, дает возможность для подробного обоснования выводов о результатах исследования.

6. Нестандартизированность процедуры, уникальность стратегии исследования в каждом случае.

Необходимость создания мотивации экспертизы патопсихологом в том случае, если она выражена в недостаточной степени, или же, наоборот, создания доверительной и непринужденной атмосферы, к примеру, в случае использования проективных методов, является еще одной особенностью такого исследования, требующей высокого профессионализма в выстраивании взаимодействия с больным.

7. Повторные исследования – позволяют оценить стабильность сохранных и нарушенных функций во времени, оценить динамику состояний.

8. История болезни – ознакомиться до обследования. Собираем анамнез, пользуемся биографическим методом – прохождение основных кризисов, семейную ситуацию.

10. Оценка реакции на помощь экспериментатора (ЗБР для ребенка)