72 Жасар науқасқа “iа- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

А) Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

B) Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

C) Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

D) Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

E) Иммундық терапия

{Дұрыс жауабы} =C

{Күрделігі} = 3

{Оқулық}= }= (Клиникалық онкологиядан дәрістер циклы Қ,Әбисатов 2013 жыл)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$011

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

A) Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

B) Сегментэктомия мен лимфодиссекция

C) Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

D) Лобэктомиямен лимфодиссекция

E) Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

{Дұрыс жауабы} =D

{Күрделігі} = 3

{Оқулық}= (Клиникалық онкологиядан дәрістер циклы Қ,Әбисатов 2013 жыл)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$012

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

A) Симптоматикалық терапия

B) Сәулелік терапия

C) Химиотерапия

D) Иммунотерапия

E) Бисфосфонаттармен емдеу

{Дұрыс жауабы} =E

{Күрделігі} = 3

{Оқулық}= (Клиникалық онкологиядан дәрістер циклы Қ,Әбисатов 2013 жыл)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

03_07_қаз

$$$001

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

А) Күштеме алдылық төмендеу

В) Күштеме алдылық жоғарылау

C) Күштеме артылық төмендеу

D) Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

E) Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология: / под ред. О.А.Долиной. – 3-ші басылым, 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

А) Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

В) Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

С) Плевраішілік қысымның жоғарлауы

D) Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

Е) Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

{Дұрыс жауап }= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық }= (Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

А) ASA

В) SAPS

С) APACHE

D) Рябов

E) SOFA

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

А) Гипернатриемия

В) Гипонатриемия

С) Гипокалиемия

D) Гиперкалиемия

E) Гиперкальциемия

{Дұрыс жауап}= C

{Курделілігі}= 2

{Оқулық}= (Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

А) Су ↓ және электролит ↑

В) Су ↓ жәнеэлектролит ↓

С) Су және электролит қалыпты

D) Су ↑ және электролит ↓

Е) Су ↑ және электролит ↑

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

А) Салуретиктер енгізу

В) 5 %-дық глюкоза енгізу

С) Форсирленген диурез

D) Гемодиализ

Е) Каллий нитратын енгізу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л , Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Плевропульмональды шок

В) Жарақаттық шок

С) Гиповолемиялық шок

D) Кардиогенді шок

Е) Геморрагиялық шок

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

А) Эпидуральды анестезия

В) К/і + ӨЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

С) К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

D) Көктамыр ішілік анестезия

Е) Жұлындық анестезия

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия / Д.М. Нил, К.М. Вискоуми; пер. с англ.; под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева, 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек ?

А) Антитромбин III жеткіліксіздігі

В) VIII фактор жеткіліксіздігі

С) IX фактор жеткіліксіздігі

D) VII факторының шектен тыс бөлінуі

Е) X фактор жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Гиповолемия

В) Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

С) Гиперволемия

D) Анафилаксия

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

{Дұрыс жауап }= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Гиповолемия

В) Гиперволемия

С) Адекватсыз ауырсыздандыру

D) Кардиогенді шок

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Жедел коронарлы синдром

В) Майлы эмболия

С) Ауырсыну шогы

D) Жарақаттық шок

Е) Ауа эмболиясы

{Дұрыс жауап }= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Адекватсыз анестезия

В) Гипертониялық криз

С) Бас миының ісігі

D) Феохромоцитома

Е) Анестетиктермен улану

{Дұрыс жауап }= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық }=(Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А.Долиной. – 3-е изд., 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

А) Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

В) Нитраттарды енгізу

С) Ганглиоблокаторларды енгізу +

D) β-блокаторларды енгізу

Е) Анестетиктерді енгізуді азайту

{Дұрыс жауап }= C

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық }=(Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А.Долиной. – 3-е изд., 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

А) Эндоторакальды эмфизема

В) Орталықтық флегмона

С) Мойын флегмонасы

D) Күштемелі пневмоторакс

Е) Спонтанды пневмоторакс

{Дұрыс жауап }= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық }=(Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Ішектің салдануы болмаған жағдайда

В) Бірінші тәулікте

С) Ішектің салдануы кезінде

D) Гепато-ренальды синдромның болуы

Е) Гипергликемия

{Дұрыс жауап }= C

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}=(Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Кристаллоидты ертінділер

В) Қан құю

С) Инфузионды еммен шектелу

D) 4% глюкоза ертіндісі

Е) 6% рефортан

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}=(Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Натрий тиопенталы

В) Пропафол

С) Кентамин

D) Натрий оксибутираты

Е) Севоран

{Дұрыс жауап }= C

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық }=(Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

А) Отадан кейінгі жедел панкреатит

В) Перитонит

С) Қан кету

D) Ішек түйілуі

Е) Ішектің салдануы

{Дұрыс жауап }= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}=(Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова, 2011)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

В) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

С) Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

D) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Е) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

{Дұрыс жауап }= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А.Долиной. – 3-е изд., 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

А) Бронхиолоспазм

В) Пневмоторакс

С) Ателектаз

D) Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

Е) ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

{Дұрыс жауап }= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Сатишур, О. Е. Механическая вентиляция легких / О.Е. Сатишур. М.: Мед. лит., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

А) Гемодинамикалық ауытқулар

В) Науқастың есінің бұзылуы

С) Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

D) 24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

Е) Токсикалық әсерінің төмендігі

{Дұрыс жауап }= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Руководство по анестезиологии: Учеб. Пособие \М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С. Н. Гриценко и др.; Под ред. Ф. С. Глумчера, А.И.Трещинского, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14