3.Оцените значение показателей кос

негаз. некомпесир. выделит.ацидоз т. к. накаплив. нелетучие кис. прод-ты, недостат. выведение кислых прод-в и избыт. введен. к-т.

Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного

рСО2 в пределах нормы,↓SB 16,0 ммоль/л [20-27], ↓АВ 13,0 ммоль/л [24+-2], ВЕ -11,0 ммоль/л[-2,4-+2,3] – значит.исчерпание щелоч. резервов крови, ТК и аммиака мочи ↓нормы, при столь выраж. ацидозе это может означать: почки не способны выполнять ф-цию выведения из орг-макисл. прод-тов метаболизма. Этот вывод подтверждает наличия у б-го диффузного гломерулонефрита.

4.Объясните механизмы компенсации нарушений кос у данного больного

1. вост-ие баланса м/у кис-ми и осн-ми:↓концентр.протонов и ↑содерж. оснований за счет буфер. сис-м и ионообмена крови с тк. 2. Усиление секреции почками протонов и увелич. реабсорбции гидрокарбоната. 3. Гипервентиляция легких.

Задача № 33

Больной К., 45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, одышку. Больной бледен. Пульс — 95 уд/мин, дыхание 25 в мин

1.Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного, объясните их патогенез

слабость, головокружение, шум, мушки перед глазами, бледность, отдышка из за недостатка кислорода

2.Какие типы гипоксии имеют место у больного? (4) Ответ обоснуйте

циркуляторная, гемическая, тканевая и смешанная

3.Как изменятся показатели кислородного баланса (кислородная емкость крови, артерио-венозная разность по кислороду) у данного больного?

гипервентиляция, тахикардия, повышение скорости кровотока, эритроцитоз, активация гликолиза

4.Обоснуйте принципы этиотропной и патогенетической терапии

остановить кровотечение и лечить язву

Задача № 34

Работница производства анилиновых красителей доставлена в здравпункт с клинической картиной отравления анилином. Больная жалуется на головную боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Обращает на себя внимание серо-землистая окраска слизистых и кожи

1.Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного, объясните их патогенез

Жалобы на гол.боль, шум в ушах, мелькание мушек перед гл, слабость, сонливость – наруш. ЦНС. Обращает на себя внимание серо-землистая окр слизистых и кожи

2.Что будет обнаружено у больной при исследовании крови?Какой вид гипоксии развился у больной?

Метгемоглобин. Гемическая гипоксия. Патогенез: анилин→окисление гемоглобина (Fe+++)→метгемоглобин→нарушение доставки О2 к тканям→кровь шоколадная, кожа серо-землистая.

Гемическая (кровяная) гипоксия. В крови - карбоксигемоглобин - происходит при отравл. окисью углерода (СО, угарный газ) . Частым источником СО является метиленхлорид – распрост. компонент растворителей красок. Он проникает в орг-м в виде паров ч-з дых.пути и ч-з кожу, поступ. с кровью в печень, где расщепляется с обр. угарного газа

3.Как изменятся показатели кислородного баланса у данного больного?

Артериовен. разница умен.по содерж. О2 (норма 5 об %) . Кислородная емкость крови уменьшится.