Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ»

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ИПО

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

Профессор В.Л. Юлдашев

12 Февраля 2013 г.

Дисциплина психиатрия и наркология Специальность лечебное дело

Курс V Семестр 9,10

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

по психиатрии

на тему: "Инфекционные и соматогенные психозы.

Прогрессивный паралич, сифилис мозга, СПИД"

Методические указания для студентов

Уфа 2013 г.

тема: "Инфекционные и соматогенные психозы. Прогрессивный паралич, сифилис мозга, СПИД" на основании типовой программы дисциплины Психиатрия и наркология утвержденной МЗ РФ от 2004 г. и в соответствии с рабочей программой дисциплины Психиатрия и наркология, утвержденной 27 февраля 2010 года.

Автор: Медведева С.Б.

Рецензенты: Юлдашев В.Л., Масагутов Р.М.

Утверждено на заседании кафедры психиатрии и наркологии с курсом ИПО "12"февраля 2013 г.

1. ТЕМА И ЕЕ АКТУАЛЬНОСТЬ: Соматические и инфекционные заболевания нередко сопровождаются психическими нарушениями, рост заболеваемости сифилисом, распространение ВИЧ-инфекции - одним из проявлений которого являются психические расстройства определяют актуальность темы.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: На примере разбор больных ознакомить студентов с основными симптомами, клиническими формами инфекционных психозов и дифференциальной их диагностикой. Основной целью занятия является развитие клинического мышления у студентов, умение обследовать больных с инфекционными психозами (в т. ч. нейросифилисом), установление ведущего синдрома, поставки основного диагноза.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.

Приложение 1

Различают психические нарушения при так называемых общих (острых и хронических) и нейротропных (менингиты, энцефалиты) инфекциях.

При общих острых инфекционных заболеваниях нервно-психические нарушения являются одним из симптомов страдания и могут проявляться впервые на разных его этапах: в инфекционный период (во время инкубации), в период коллапса - (падение температуры), по минованию манифестальных проявлений инфекций (на фоне постинфекционной астении - резидуальные психозы).

Для общих хронических инфекций характерны астено-ипохондрические, астено-депрессивные синдромы, хронический бред. При особо неблагоприятном и длительном течении инфекционного процесса возможно нарастание интеллектуально мнестического снижения, развитие психопатизации личности. Обязательно знание студентами отличий (в теоретическом и практическом отношении) между мезодермальным и эктодермальным сифилисом головного мозга.

Практически важным является также вопрос оказания помощи при инфекционных нервно-психических нарушениях. Необходимость скорой и неотложной помощи наиболее часто возникает при состояниях выключенного сознания, главным образом тогда, когда имеются расстройства функций дыхания и кровообращения. В этих случаях предпочтение должно быть отдано, прежде всего, средствам поддержания сердечной и легочной деятельности . Затем вводятся седативные, если возникает такая необходимость, успокаивающие (противосудорожные) медикаментозные вещества. И только после этого можно перейти к введению лекарств собственно противо инфекционного действия (иногда интралюмбально).

Основная цель - показать будущим врачам, что все соматические (интоксикационные) заболевания, во всех, без исключения случаях всегда сопровождаются сдвигами в нервно-психической сфере, а иногда и начинаются с них. Кроме того, студенты должны усвоить, что психические нарушения могут в ряде случаев способствовать появлению заболевания внутренних органов (или обострению уже имеющейся болезни) и особенно желез внутренней секреции.

При разборе больных ассистент делает специальный акцент на лечебно-профилактических мероприятиях. Лечебные мероприятия должны быть систематическими, комплексными и обязательно этиопатогенетическими.

Ассистент разбирая применявшиеся больному методы лечения, параллельно подчеркивает, что при назначении некоторых медикаментов (главным образом, нейролептиков) больным с поражением внутренних органов и эндокринных желез, нужно более, чем когда-либо помнить о противопоказаниях со стороны соматической сферы, а также о неотложной помощи при наиболее часто встречающихся осложнениях (например, при коллаптоидном состоянии).