Тесты 3 типа.

1. Укажите какое сочетание признаков в наибольшей мере соответствует реактивным психозам в шизофрении.

В = 2, 4, 6 Г = 1, 2, 5 (пример)

А. Реактивный психоз	1. Отражение в клинике психических расстройств содержания психической травмы
Б. Шизофрения	2. Исчезновение психических расстройств по минованию психической травмы
	3.Малая доступность в раскрытии психопатологических переживаний
	4. Несоответствие силы психотравимрующей ситуации и тяжести клинических проявлений
	5. Эмоциональная тусклость аффекта больного
	6. Возникновение психических расстройств вслед за психический травмой, как этиологического фактора

2. Укажите, какое сочетание признаков наиболее правильно отражает лечебную тактику при неврозах и реактивных психозах.

А. Неврозы	1. элениум
Б - Реактивные психозы	2. иглорефлексотерапия
	3. тизерцин
	4. галоперидол
	5. психотерапия
	6. амитриптилин
	7. санаторно-курортное лечение

Тесты 4 типа

Определите правильность приведенных утверждений и наличие между ними причинной связи. Ответ обозначьте буквенным индексом соответствующего выбранному варианту приведенной схемы.

ОТВЕТ	УТВЕРЖДЕНИЕ 1	УТВЕРЖДЕНИЕ 2	СВЯЗЬ
A	Верно	Верно	Верно
B	Неверно	Верно	Неверно
C	Верно	Неверно	Неверно
D	Неверно	Неверно	Неверно
E	Верно	Верно	Неверно

1. При неврозах и реактивных психозах возможно выздоровление, потому что, при них не бывает органического поражения головного мозга.

2. У больных неврозами отсутствует критика к своему состоянию, поэтому они признаются невменяемыми.

3. Неврозы и реактивные психозы вызываются психическими травмами, поэтому личностные особенности больного не имеют существенного значения для развития этих заболеваний.

4. Реактивные психозы могут приобрести массовый, эпидемический характер, потому что в их происхождении большое значение имеет инфекция.

5. Расстройства сна, пониженное настроение, сексуальные нарушения несвойственны больным неврозами, поэтому снотворные, седативные, антидепрессивные препараты и психотерапия для их лечения не применяются.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, оформление медицинской документации).

7.5. Контроль освоения темы занятия:

- Материалы для самоконтроля уровня освоения темы:

1 тип.

Выберите один, наиболее правильный ответ.

1.Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии.

Наиболее вероятный диагноз:

A. неврастения

B. истерический невроз

C. вялотекущая шизофрения

D. обсессивно-фобический невроз

E. нет признаков психического заболевания

2. Все следующие состояния являются вариантами истерического психоза, кроме:

А. пуэрилизм

В. лакунарное слабоумие

С. синдром Ганзера

D. псевдодеменция

Е. сумеречное помрачение сознания

3. Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее любовник, с которым она намеревалась в последующем вступить в брак, в действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не могла сказать, как ее зовут, не могла сосчитать пальцы на руках.

Наиболее вероятный диагноз:

А. шизофрения

В. эпилепсия

С. реактивный психоз

D. истерический невроз

Е. нет признаков психического заболевания

4. В истории болезни мужчины 24 лет, указано следующее:

А) мать в период климакса лечилась у психиатра;

В) больной с детства отличался замкнутостью и мнительностью;

С) заболел 5 лет назад после того, как умер от рака его отец;

D) постоянно обращается к врачам с просьбой обследовать его для исключения диагноза "рак", отрицательные результаты обследования успокаивают больного лишь на короткое время;

Е) последние годы стал черствым, ленивым, оставил учебу в институте, ничем не занят.

Какие данные противоречат диагнозу "обсессивно-фобический невроз"?

5. При психогенных заболеваниях наблюдаются все синдромы, кроме:

А. депрессивный

В. ипохондрический

С. неврастенический

D. Корсаковский

Е. паранойяльный

2 тип.

Выберите правильные ответы.

1. Какие критерии предложены К.Ясперсом для диагностики психогенных заболеваний:

1) начало заболевания непосредственно после возникновения психотравмы

2) отражение в клинической картине заболевания содержания психотравмы

3) после прекращения действия психотравмы наступает выздоровление

4) отсутствие бреда и галлюцинаций в проявлениях заболевания.

2. Какие психотравмирующие ситуации обычно являются причиной возникновения неврозов?

1) смерть близкого человека

2) многодневные путешествия

3) тесный контакт с душевнобольным

4) внутриличностный конфликт

3. Какие черты характера пациента предрасполагают к формированию истерического невроза?

1) инфантилизм, высокая внушаемость

2) демонстративность, стремление обратить на себя внимание

3) эмоциональная лабильность

4) быстрая истощаемость, утомляемость

4. Какие симптомы характерны для аффективно-шоковых реакций?

1) хаотичное возбуждение

2) помрачение сознания

3) ступор

4) детскость и дурашливость

5. Что из нижеследующего характерно для состояния псевдодеменции?

1) острое психогенное начало

2) наличие критики к имеющимся расстройствам

3) нелепые ответы на простейшие обыденные вопросы

4) прогредиентное течение

6. В истории болезни содержатся следующие данные о больной 40 лет:

1) всегда отличалась замкнутостью, мнительностью, тревожностью;

2) основные жалобы больной: приступы головокружения, головные боли по типу "обруча", одышка, ощущение "комка в горле";

3) на ЭЭГ отмечается атипичная медленноволновая активность;

4) описанные жалобы возникли после того, как муж больной объявил о своем намерении развестись и разделить жилплощадь.

Какие из сведений говорят в пользу диагноза "истерический невроз"?

7. В истории болезни содержатся следующие данные о больном 35 лет:

1) отец больного трижды проходил лечение в психиатрическом стационаре;

2) больной госпитализирован после совершения попытки самоповешения, вызванной переживаниями по поводу незаслуженного увольнения со службы;

3) за 2 года до настоящей госпитализации получал амбулаторное лечение по поводу беспричинной бессонницы, подавленности, болей в области сердца;

4) назначение антидепрессантов привело к выраженному улучшению.

Какие из сведений говорят ПРОТИВ диагноза "реактивная депрессия"?

8. В истории болезни содержатся следующие данные о больном 35 лет:

1) заболевание возникло после того, как у больного умер отец от сердечного приступа;

2) больной в детстве отличался нерешительностью и мнительностью;

3) заболевание проявляется непреодолимым страхом замкнутых пространств, больной не может пользоваться городским транспортом;

4) бабка больного покончила жизнь самоубийством.

Какие из сведений свидетельствуют в пользу диагноза "невроз навязчивых состояний"?

3 тип.

Подберите среди ответов, помеченных буквами, наиболее соответствующий следующему понятию (ситуации).

1. Возможен суицид:

А. Реактивная депрессия

В. Депрессивная фаза

С. И то, и другое

D. Ни то, ни другое

2. Заболевание всегда психогенно спровоцированно:

А. Реактивная депрессия

В. Депрессивная фаза

С. И то, и другое

D. Ни то, ни другое

3. Головные боли по типу "обруча":

А. Неврастения

В. Истерический невроз

С. Невроз навязчивых состояний

D. Для неврозов не характерно

4. Грубые мнестико-интеллектуальные расстройства:

А. Неврозы

В. Реактивные психозы

С. И то, и другое

D. Ни то, ни другое

5. Наличие расстройств сознания в структуре болезни:

А. Неврозы

В. Реактивные психозы

С. И то, и другое

D. Ни то, ни другое

6. Психические автоматизмы:

А. Истерический невроз

В. Невроз навязчивых состояний

С. Оба заболевания

D. Ни то, ни другое

7. Влияние внешних факторов на продолжительность припадка:

А. Истерический припадок

В. Эпилептический припадок

С. И то, и другое

D. Ни то, ни другое

4 тип.

Ниже приведена фраза, состоящая из двух утверждений, связанных союзом ПОТОМУ ЧТО. Вам следует оценить верно ли каждое из утверждений и определить, есть ли между ними связь.

ОТВЕТ	УТВЕРЖДЕНИЕ 1	УТВЕРЖДЕНИЕ 2	СВЯЗЬ
A	Верно	Верно	Верна
B	Верно	Верно	Неверна
C	Верно	Неверно	Неверна
D	Неверно	Верно	Неверна
E	Неверно	Неверно	Неверна

1. Наиболее эффективным методом лечения неврозов является сочетание психотерапии и психотропных средств, ПОТОМУ ЧТО невроз является функциональным психическим заболеванием, возникающим вследствие психотравмы.

ОТВЕТ:

2. Женщины болеют истерией значительно реже, чем мужчины, ПОТОМУ ЧТО это заболевание возникает вследствие повышения уровня эстрогенов в крови.

ОТВЕТ:

3. Лечение больных реактивной депрессией следует проводить амбулаторно, ПОТОМУ ЧТО в отличие от маниакально-депрессивного психоза при реактивной депрессии нет риска совершения суицида.

ОТВЕТ:

4. При некоторых психогенных заболеваниях могут возникнуть бред и галлюцинации, ПОТОМУ ЧТО внезапная психотравма может вызвать помрачение сознания.

ОТВЕТ:

5. При неврозах всегда имеется критика к имеющимся расстройствам, ПОТОМУ ЧТО психическая травма никогда не может вызвать помрачения сознания.

ОТВЕТ:

6. В течении неврозов не наблюдается острых психотических состояний, ПОТОМУ ЧТО неврозы вызываются только психогенными факторами.

ОТВЕТ:

Ситуационные задачи:

1. Аспирант одного из ВУЗов готовился к сдаче кандидатских экзаменов. Много и тщательно изучал учебный материал, читал дополнительную литературу, мало спал, по совету друзей употреблял кофе, крепкий чай. После успешной сдачи экзаменов стал раздражительным, быстро уставал, аффектировался по любому поводу, родители отметили снижение памяти и внимания, рассеянность. В связи с частыми головными болями к концу дня обратился к невропатологу.