Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ»
Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ИПО
«Утверждаю»
Зав. кафедрой
Профессор
В.Л.
Юлдашев
12 Февраля 2013 г.
Дисциплина психиатрия и наркология Специальность лечебное дело
Курс V Семестр 9,10
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
по психиатрии
на тему: "ПСИХОГЕНИИ: НЕВРОЗЫ И РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ЧЕРТ ХАРАКТЕРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ"
Методические указания для студентов
Уфа 2013 г.
тема: "ПСИХОГЕНИИ: НЕВРОЗЫ И РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ЧЕРТ ХАРАКТЕРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ" на основании типовой программы дисциплины Психиатрия и наркология утвержденной МЗ РФ от 2004 г. и в соответствии с рабочей программой дисциплины Психиатрия и наркология, утвержденной 27 февраля 2010 года.
Авторы: Медведева С.Б.
Рецензенты В.Л.Юлдашев, Б.Л.Урицкий
Утверждено на заседании кафедры психиатрии и наркологии с курсом ИПО "12"февраля 2013 г.
1. ТЕМА И ЕЕ АКТУАЛЬНОСТЬ: Значительная распространенность психогений, связь между соматическими и рядом психических заболеваний, сложность дифференциальной диагностики делают тему актуальной и практически значимой.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: В результате освоения темы студенты должны УМЕТЬ: диагностировать основные клинические разновидности неврозов и реактивных психозов у детей и подростков.
2.2. Конкретные цели: Для достижения общей цели необходимо уметь:
а) собрать анамнез болезни;
б) провести психологическое тестирование детей и подростков;
в) провести объективное обследование ребенка, подростка;
г) назначить адекватное лечение.
2.3. Для формирования умений студенты должны ЗНАТЬ:
1) диагностические критерии неврозов, реактивных психозов, психопатий;
2) современные методы психофармакотерапии и психотерапии неврозов;
3) принципы психокоррекции;
4) отличия неврозоподобных и психопатоподобных состояний от неврозов и психопатий;
5) возрастные особенности психогенных расстройств;
6) типы неправильного воспитания.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
ПСИХОГЕНИИ. К ним относятся заболевания, вызываемые острой или хронической психической травмой. При воздействии сильной психической травмы развиваются реактивные психозы. Психогенные заболевания носят функциональный характер и полностью обратимы. Врачи должны знать, что в формировании психогений значительная роль принадлежит преморбиду и характеру психической травмы. Выделяют следующие клинические формы:
Аффективно-шоковые психогенные реакции (реактивный ступор, реактивное возбуждение).
Истерические психозы (псевдодеменция, пуэрилизм, истерическое сумеречное состояние сознания,.
Реактивная (психогенная) депрессия.
Реактивное (психогенное) бредообразование (реактивный параноид, психогенное паранойяльное бредообразование, индуцированный бред).
Ятрогении.
Обращают внимание студентов на критерии диагностики (триада Ясперса): непосредственная связь во времени возникновения психоза с психотравмирующей ситуацией; отражение событий психотравмирующей ситуации в картине заболевания; возможность выхода из психоза при устранении психотравмирующей ситуации.
НЕВРОЗЫ. Можно рассматривать как функциональные заболевания различных систем, психогенные по генезу, выражающиеся, главным образом, в соматовегетативных расстройствах.
Выделяют следующие виды неврозов: неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.
Преподаватель обращает внимание студентов, что многие соматические заболевания начинаются с неврозоподобной симптоматики. Рассматривается клиника, прогноз, лечение, профилактика.
ПСИХОПАТИИ. Клинически проявляются в патологических чертах характера, дисгармонии личности, нарушений эмоциональной и волевой деятельности, нарушение адаптации личности в обществе.
Для постановки диагноза приводятся критерии П.Б.Ганнушкина:
1. Выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к дезадаптации больного в социальном окружении.
2. Тотальность психопатических особенностей личности.
3. Стабильность, т.е. относительно малая обратимость патологических черт характера.
В отечественной психиатрии выделяют следующие разновидности психопатий: возбудимые, тормозимые (астенические, психастенические), истерические, паранойяльные, шизоидные, неустойчивые и другие.
АКЦЕНТУАЦИИ ЛИЧНОСТИ представляют собой усиление отдельных черт характера, некоторое отличие их от общепринятых норм, но вместе с тем не может рассматриваться как болезнь. Различают следующие варианты акцентуаций черт личности: гипертимные, педантичные, возбудимые, тормозимые, дистимнические, шизоидные, демонстративные и другие. Рассматриваются акцентуации характера у детей и подростков.
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ. Психотерапия рассматривается как одна из различных форм психического воздействия на больных с лечебной целью.
В настоящее время все психотерапевтические методики можно объединить в 3 большие группы:
1. Методы личностно-ориентированной (реконструктивной)
психотерапии
1. Индивидуальная психотерапия
2. Групповая психотерапия
3. Семейная психотерапия
4. Рациональная психотерапия
2. Методы суггестивной психотерапии
1. Внушение в состоянии бодрствования
2. Внушение в состоянии гипнотического сна
3. Внушение в состоянии наркотического сна
4. Косвенное внушение
5. Самовнушение по Куэ
6. Аутогенная тренировка
3. "Поведенческая" (условнорефлекторная) психотерапия
4. Другие виды психотерапии
1. Музыкотерапия, библиотерапия, имаготерапия, арттерапия и др.
Преподавателем рассматриваются показания, противопоказания к психотерапии, основные методики, техника. Роль психотерапии в практике современного врача.
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дается понятие о психофармакотерапии в целом, положительном и отрицательном лекарственном патоморфозе психических заболеваний. Все психофармакологические средства делятся на:
- психолептики (нейролептики, траквилизаторы)
- психоаналептики (антидепрессанты)
- нормотимики
- психостимуляторы
- ноотропы
- психодиэлептики
Рассматриваются показания и противопоказания, осложнения при использовании психофармакологических препаратов в практике детского врача при лечении пограничных нервно-психических заболеваний.
4. Вид занятия - практическое занятие
5. Продолжительность занятия - 6 часов.
6. Оснащение: Таблицы: "реактивные психозы и неврозы", "Истерический невроз", "Психопатии", "Психофармакологические препараты"; видеофильмы - "Психические заболевания"; диск - "Псевдодементный синдром".
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений:
- задания для самопроверки:
Типовые задачи.