Раздел V. Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи.

Раздел VI. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи.

В данных разделах регламентируется обеспечение и порядок осуществления контроля и надзора, порядок обжалования в суд действий по оказанию психиатрической помощи. Необходимо отметить, что кроме прокурорского надзора и контроля со стороны суда и вышестоящих органов управления здравоохранением оговаривается контроль со стороны общественных объединений за соблюдением прав граждан при оказании психиатрической помощи. Обжаловать действия по оказанию психиатрической помощи может само лицо, чьи права ущемлены, его представитель, а также организация, которой предоставлено такое право. В Законе установлен порядок рассмотрения жалоб и ответственность за нарушения настоящего Закона.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя

(курация больных, оформление истории болезни)

7.5. Контроль освоения темы занятия: . Контроль освоения темы занятия:

Материалы для контроля уровня освоения темы:

Тесты:

1.Госпитализация в психиатрический стационар

в недобровольном порядке может быть осуществлена

1 - во всех случаях

2 - если он представляет непосредственную опасность

для себя или окружающих

3 - если в силу психического заболевания беспомощен

4 - если неоказание психиатрической помощи обусловит

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения

психического состояния (ст.23 "Закона")

2.Что является обязательным условием

для первичного освидетельствования психически больного,

не опасного для себя и окружающих?

1 - согласие родственников

2 - направление участкового врача

3 - заявление соседей

4 - просьба общественных организаций

5 - согласие больного

3.Если больной судом признан невменяемым, то он

1 - автоматически признается недеепособным

2 - обязательно направляется на принудительное лечение

3 - освобождается от уголовной ответственности

4 - правильны все утверждения

4.Что предусматривает консультативный учет

в психоневрологическом диспансере?

1 - посещение врачом больного на дому

2 - приглашение больному посетить психоневрологический диспансер

3 - осмотр больного по его инициативе

4 - все вместе

5.Что предусматривает динамический учет

в психоневрологическом диспансере?

1 - посещение больных врачом на дому

2 - приглашение больному посетить психоневрологический диспансер

3 - осмотр больного по его инициативе

4 - информирование о состоянии здоровья больного руководителей

учреждения,где он работает

5 - помощь в трудоустройстве

6. Решение о невменяемости больного может быть принято

1 - комиссией психиатров,проводящих судебно-психиатрическую

экспертизу

2 - решением суда

3 - определением прокурора

4 - правильны все перечисленные утверждения

7.Принудительное лечение больного, признанного невменяемым,

может быть прекращено по решению

1 - главного врача больницы

2 - суда

3 - врачебной комиссии

4 - прокурора

5 - главного психиатра региона, где находится больница

8.Право на оказание психиатрической помощи населению имеют

1 - врачи-психиатры, подтвердившие свою квалификацию

в установленном законодательством РФ порядке

2 - врачи иной специальности

3 - врачи иной специальности,прошедшие подготовку по психиатрии и

подтвердившие свою квалификацию в порядке установленном

законодательством РФ (ст.19 "Закона")

9.Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия

допустимо по заявлению родственников, должностного лица или врача

любой медицинской специальности

1 - во всех случаях

2 - если он представляет непосредственную опасность для себя

или окружающих

3 - если в силу психического заболевания беспомощен

4 - если неоказание психиатрической помощи обусловит существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния (ст.23 "Закона")

10. Основными задачами психотерапевтического кабинета

общесоматической поликлиники являются

1 - консультативно-диагностический отбор больных

для лечения в кабинете

2 - оказание медицинской помощи психотерапевтическими методами,

при необходимости - в комбинации с медикаментозными

и физическими методами лечения

3 - ни то, ни другое

11. Какие из нижеперечисленных синдромов имеют наибольшее

распространение в населении?

1 - маниакальный

2 - депрессивный

3 - параноидный

4 - паранойяльный

5 - астенический

12. Срок принудительного лечения психически больного

1 - не имеет ограничений

2 - определяется решением суда

3 - прекращается решением комиссии врачей-психиаторов

4 - зависит от тяжести совершенного правонарушения

Ситуационные задачи:

Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами

на диспептические расстройства (урчание в животе, боли в желудке,

неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов

связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это

ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от чернобыля".

Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по особому на него смотрят,

обсуждают его поведение и поступки. Обращался письменно с просьбой

прекратить эксперименты в академию медицинских наук россии, однако

ответа не получил. Просит врача "посодействовать в этом вопросе".

Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение

частей кишечника", видит в нем каких-то "паразитов".

А.Тактика участкового врача-терапевта

1 - направить на обследование в соматический стационар

2 - назначить симптоматическую терапию

и направить на консультацию в психоневрологический диспансер

3 - назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист

4 - изолировать больного в отдельное помещение

и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера

5 - не оставляя больного без наблюдения

вызвать в поликлинику "скорую психиатрическую помощь"

Б.Какие методы лечения показаны этому больному?

1 - электросудорожная терапия

2 - гипнотерапия

3 - рациональная психотерапия

4 - лечение нейролептиками

5 - лечение антидепрессантами

6 - лечение ферментными препаратами

Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся

нарушениями ритма и недостаточностью кровообращения. Несмотря на

тяжесть состояния не выполняет предписания врача, нарушает постельный

режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает, что врачи

преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению,

иронизирует по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное

снижение памяти, слабость суждений.

Какова ваша врачебная тактика?

1 - выпишите на амбулаторное лечение

в связи с нарушением больным режима

2 - пригласите на консультацию врача-психиатра

для совместного лечения данного больного

3 - переведете больного в психиатртческий стационар

для коррекции его психического состояния

Место проведения самоподготовки:

учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время) (работа с основной и дополнительной литературой, выполнение патопсихологического исследования с анализом полученных результатов, анализ врачебных историй болезни).

Литература:

ОСНОВНАЯ:

1. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А.Психиатрия и наркология: учебник-М.: ГЭОТАР - Медиа 2006

2. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник.- М.:Медицинское информационное агентство, 2009.

2. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков. – Изд-во «Речь», 2010.

3. Наркология. Национальное руководство /Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. .- М.: ГЭОТАР - Медиа 2008.

4. Незнанов Н.Г. Психиатрия - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

5. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия: Учебник.- СпБ.: Питер. 2005.

6. Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, и др.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.