Глава 1. Периодизация и закономерности прогенеза и киматогенеза

В развитии человека от момента оплодотворения и до рождения выделяют следующие периоды:

1. Период прогенеза – период от созревания гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения.

2. Период киматогенеза, или пренатальный (зародышевый), исчисляется с момента оплодотворения и образования зигот до родов. В нём выделяют три периода:

1. Период бластогенеза продолжается с момента оплодотворения до 15 дня беременности. В этот период происходит дробление яйцеклетки, образование бластоцисты, заканчивается выделение эмбрион- и трофобласта.

2. Период эмбриогенеза охватывает отрезок времени с 16 по 75 день беременности, начинается с формирования гаструлы и заканчивается образованием амниона и хориона. В этот период осуществляется интенсивный органогенез.

3. Фетальный период продолжается с 76 по 280 день, характеризуется интенсивной дифференцировкой, созреванием тканей плода и формированием плаценты.

В свою очередь в этом периоде выделяют:

а) ранний фетальный (с 76 по 180 день), к концу которого плод становится жизнеспособным;

б) поздний фетальный (со 181 по 280 день). В этот период завершается формирование плода, он готовится к родам.

Значительное влияние акта родов на дальнейшее развитие новорождённого ребёнка и особенности его адаптации в первые 7 суток после родов явились основой для выделения особого третьего периода в развитии человека – перинатального. Он охватывает отрезок времени от 28 недели беременности, включает роды и заканчивается первой неделей внеутробной жизни.

Перинатальный период подразделяется на три подпериода:

• антенатальный (с 28 недель до родов);

• интранатальный (роды);

• постнатальный (от момента рождения до 7 суток жизни).

Все виды отклонений от нормального развития человеческого зародыша с момента образования зиготы до начала родов составляют основу патологии пре- и перинатального периода.

Пренатальная патология человека по своей значимости в медицине сопоставима с такими широко распространёнными заболеваниями, как болезнь сердца и сосудов, опухоли и инфекции. С этой патологией связана половая стерильность, проблема невынашивания, перинатальная заболеваемость и смертность, а также развитие заболеваемости детей и подростков.

Вопросы к главе 1

1. Дайте определение пренатального периода.

2. Дайте определение перинатального периода.

3. Что такое интранатальный период?

4. Дайте определение критических периодов эмбриогенеза.

5. Дайте определение эмбрио- и фетопатии.

Глава 2. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Структура последа и основные патологические

изменения плаценты

Плацента является провизорным полифункциональным органом. Она выполняет транспортную, трофическую, эндокринную, иммунологическую, защитную функции, которые делают ее ключевым звеном в функциональной системе “мать-плацента-плод”.

В развитии плаценты условно выделяют три основных периода: имплантацию (5-12 день), плацентацию (13 день – 10 неделя) и фетализацию (11 неделя – 36 неделя). Первые два периода завершаются в первом триместре беременности, к концу которого формируются основные структуры плаценты, однако в морфофункциональном отношении орган еще остается незрелым. Во втором триместре беременности осуществляется дифференцировка кровообращения плода или фетализация плаценты. В этот период онтогенеза рост плаценты опережает развитие плода. С 22 по 35 неделю беременности увеличение массы плаценты и плода происходит равномерно, к 36 неделе плацента достигает полной функциональной зрелости.

При экстрагенитальной патологии у женщины (хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания, анемия) и при осложненном течении беременности (гестоз, угроза невынашивания) в плаценте формируются такие общепатологические процессы, как пороки развития, аномалии локализации, расстройства материнско-плодового кровообращения, воспаление, нарушение созревания ворсинчатого дерева, дистрофические изменения трофобластического эпителия, стромы ворсин, компенсаторные и адаптивные процессы.