Витамин р (витамин проницаемости)

Источники витамина Р

Особенно много витамина Р содержится в цитрусовых, черной смородине, плодах шиповника, щавеле, зеленом чае, салате. Немного меньше - в помидорах, винограде, капусте, петрушке, сливах, яблоках, ягодах. Также он содержится в гречихе, белой оболочке под кожурой цитрусовых. Данный витамин не вырабатывается нашим организмом и поэтому должен быть включен в ежедневный рацион литания.

Потребность составляет 25-50 мг в сутки.

Проявления недостаточности

Клинически Р-авитаминоз проявляется теми же признаками, что и цинга - хрупкостью капилляров, мелкоточечными кровоизлияниями, болями в ногах, особенно при стоянии, склонностью к инфекционным заболеваниям.

Витамин в1 (тиамин, антиневритный витамин)

Источником витамина В₁ являются пшеничный хлеб из муки грубого помола, соя, фасоль, горох. Много его в дрожжах, меньше - в капусте, моркови, картофеле. Из продуктов животного происхождения наиболее богаты тиамином печень, нежирная свинина, почки, мозг, яичный желток. В настоящее время дефицит витамина В, становится одной из проблем питания, так как из-за высокого потребления сахара и кондитерских изделий, а также белого хлеба и шлифованного риса существенно увеличивается расход этого витамина в организме.

Суточная потребность в витамине - 1,1-1,5 мг.

Проявления недостаточности

Недостаточность витамина В₁ характеризуется болезнью бери-бери (в переводе означает «овца»), при которой страдают нервы конечностей (чаще нижних), блуждающий нерв (его легочная, сердечная ветви), диафрагмальный, возвратный нервы.

Макроскопические изменения в нервах могут отсутствовать, иногда выявляются утолщения стволов периферических нервов и их коричнево-ржавая окраска.

Микроскопически характерен дегенеративный процесс в периферических нервах: изменение контуров, появление в миелиновых оболочках вакуолей, образование пенистых структур, распад миелина на шары. В осевых цилиндрах описаны разбухание аксоплазмы, образование спиральных завитков и клубков, разволокнение и утолщение нейрофибрилл, их фрагментация и расплавление. Идет разрастание эндоневрия, может быть образование рубцовой ткани.

Походка больного напоминает поступь овцы (симптом симметричного опускания стоп). Поскольку у заболевших отмечается тяжесть в ногах и скованность походки, бери-бери называют также «кандальной болезнью».

В результате атонии мышцы сердца и периферических сосудов развивается сердечная недостаточность. Скелетные мышцы набухшие, с исчезновением поперечной исчерченности, признаками жировой дистрофии, реже - атрофии или восковидного некроза.

В настоящее время классические проявления бери-бери, по-видимому, не встречаются, но признаки умеренного гиповитаминоза отмечаются часто. К основным симптомам относятся физическая слабость, снижение аппетита, стойкие запоры; расстройства функции нервной системы (онемение пальцев, чувство «ползания мурашек», утрата периферических рефлексов, боль по ходу нервов); нарушение психической деятельности (раздражительность, забывчивость, страх, иногда галлюцинации, снижение интеллекта). Позже развиваются глубокие поражения нервной системы, характеризующиеся потерей чувствительности конечностей, развитием параличей, атрофией мышц из-за нарушения их иннервации.

При хроническом алкоголизме поражение желудочно-кишечного тракта, печени, развивающееся с возникновением недостаточности витамина В₁ приводит к болезни Вернике. Болезнь сопровождается мелкоточечными кровоизлияниями в сером веществе 3-4 желудочков, в области сильвиевого водопровода, в заднем двухолмии и сосковидных телах, гиперемией этих областей, очагами размягчения серого вещества. Характерны пролиферация глии, эндотелия и адвентиции сосудов при сохранении нервных клеток и волокон и начале новообразования, почкования сосудов. Просвет сосудов становится неразличим, отмечаются варикозное расширение и извитость по ходу сосудов, пропитывание стенки белковым транссудатом.

Со стороны нервных клеток выявляются тигролиз, сморщивание нервных клеток с гиперхроматозом ядер, гомогенизация цитоплазмы, сморщивание ядра, пролиферация микроглии и образование околоклеточных глиальных узелков. Миелиновые оболочки в процесс вовлекаются мало. Часто страдают средний и межуточный мозг, продолговатый мозг, варолиев мост, реже - спинной мозг.